18 Mayıs 2013 TJOD ANTALYA PROF.DR. ESRA BULGAN KILIÇDAĞ.

... konulu sunumlar: "18 Mayıs 2013 TJOD ANTALYA PROF.DR. ESRA BULGAN KILIÇDAĞ."— Sunum transkripti:

1 18 Mayıs 2013 TJOD ANTALYA PROF.DR. ESRA BULGAN KILIÇDAĞ

2 LH kaçağı varmı? İntermittant LH yükselmeleri mi oluyor? Ara ürün mü? Estradiol/Prg oranı önemli mi ? Cut-off 0. 8 -2 ng /mL ??? (4 nmol/mL= 1.26 ng/mL)

3

4 FOLLİKÜLER DÖNEMDE PROGESTERON YÜKSELMESİ ÖNEMLİ Mİ?

5

6

7

8

9 Kolibianakis EM et al. Curr Pharm Biotechnol 2011:

10 >1.5

11

12

13 PROGESTERON YÜKSEKLİĞİ İLE İLİŞKİLİ PARAMETRELER ?????

14 Serum progesterone on day of hCG p=0.33 Age p=0.31 Days of stimulation p<0.001 E 2 on day of hCG p<0.001 No. of oocytes Daily FSH dose p<0.001 Daily LH dose p=0.557 Bosch E et al. Hum Reprod 2010:25:2092–2100 PROGESTERON NEDEN YÜKSELİR?

15

16

17

18

19

20 Oocyte Endometrium Papanikolaou 05 Kolibianakis 02 Chetkowski 97 Ubaldi 97 Shulman 96 Younis 96 Hofmann 93 Legro 93 Silverberg 91… Hangi Yolla Negatif Etkileyebilir

21

22

23

24 PROGESTERON YÜKSEKLİĞİ ENGELLENEBİLİR Mİ?

25 Artmış E2 seviyeleri granüloza hücrelerinde ki LH sensitivitesini arttırır…… Prg rsp ile gen expresyonunu etkileyebilir… E2 rsp ile etki edebilir….

26 PROGESTERON YÜKSEKLİĞİ ENGELLENEBİLİR Mİ?

27

28

29

30

31 Ratio Higher with HP-hMG Higher with rFSH ITT population Devroey et al FS 2012

32 p=0.95 p<0.05 0 5 10 15 20 25 30 HP-hMGrFSH Ongoing pregnancy rate/cycle initiated (%) 29 16 29 30 Prg>4 nmol/L (>1.26ng/mL) Prg≤4 nmol/L (≤1.26ng/mL) Devroey et al FS 2012

33

34 PROGESTERON YÜKSELİNCE NE YAPALIM?

35

36

37 TÜM SİKLUSLARDA BLAST TRANSFERİ

38 Agonist Antagonist P<0.05

39

40 TEŞEKKÜRLER ………….