Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

KONTROLLÜ OVARIAN HIPERSTIMÜLASYONDA YENI KAVRAMLAR: LUTEAL FAZDA STIMÜLASYON, DUAL TRIGGER, OOSIT POOLING Dr. L. Cem Demirel Ataşehir Memorial Hastanesi,

Benzer bir sunumlar


... konulu sunumlar: "KONTROLLÜ OVARIAN HIPERSTIMÜLASYONDA YENI KAVRAMLAR: LUTEAL FAZDA STIMÜLASYON, DUAL TRIGGER, OOSIT POOLING Dr. L. Cem Demirel Ataşehir Memorial Hastanesi,"— Sunum transkripti:

1 KONTROLLÜ OVARIAN HIPERSTIMÜLASYONDA YENI KAVRAMLAR: LUTEAL FAZDA STIMÜLASYON, DUAL TRIGGER, OOSIT POOLING Dr. L. Cem Demirel Ataşehir Memorial Hastanesi, IVF Departmanı İstanbul

2 Luteal faz ovarian stimülasyon

3

4 Luteal faz stimülasyon Background Luteal faz IVM: yetkin ve döllenebilen oositler Fertilite prezervasyon için emergency stimülasyon uygulamarından elde edilen deneyim

5 Emergency ovarian stimülasyon +3 rFSH IU /d GnRH antagonist 0.25 mg / d hCG 18 mm

6

7 Luteal faz ovarian stimülasyon +3 hMG 225 IU /d Letrozole 2.5 mg / d 12 mm 18 mm Triptorelin 100 µg Kuang, Fertil Steril ; 2014, 101:105-11

8 N: 242 Oosit elde edilen siklus n242 Ortalama oosit sayısı13.1 Ortalama MII oosit sayısı11.2 Fertilizasyon oranı% 70 Klivaj oranı% 87 Ortalama dondurulan embryo / blast6.2 Ortalama hMG kullanım süresi10.2 gün Ortalama letrozole kullanım süresi8.3 gün Kuang, Fertil Steril ; 2014, 101:105-11

9 Luteal faz stimülasyon Kuang, Fertil Steril ; 2014, 101:105-11

10 Luteal faz stimülasyon No OHSS No premature LH surge

11 Luteal faz ovarian stimülasyon +3 hMG 225 IU /d Letrozole 2.5 mg / d 12 mm 18 mm Triptorelin 100 µg

12 Kuang, Fertil Steril ; 2014, 101:105-11

13 Luteal faz stimülasyon Tüm IVF için yapılan KOH uygulamalarında Kanser hastalarında, fertilite koruma amaçlı acil KOH uygulamalarında (KT öncesi KOH için zaman olmayan vakalarda) Elde edilen tüm embryolar endometrium – embryo asenkronizasyonu nedeniyle dondurulmalıdır.

14 Dual trigger

15 Dual trigger Antagonist sikluslarda : Tek GnRH agonist bolus + normal / azaltılmış hCG dozu

16 Endometrial reseptivitede artış ? Oliveira JB, Baruffi R, Petersen CG, Mauri AL, Cavagna M, Franco JG Jr. Administration of single-dose GnRH agonist in the luteal phase in ICSI cycles: a meta-analysis. Reprod Biol Endocrinol 2010;8:107.

17 Normal cevaplı hastalarda dual tetikleme

18 GnRHa triggered LH + FSH surge

19 OHSS riski olan high responder hastalarda ‘Dual triggerring’

20

21 Neden dual trigger? Tek başına GnRHa ile tetikleme canlı doğum oranlarında önemli bir düşüş yaratmaktadır Cochrane Database Syst Rev 2011;1:CD Ama dual tetiklemede; GnRH agonist OHSS riskini azaltırken, Azaltılmış doz hCG de luteal fonksiyonu idame ettirmektedir.

22 OHSS riski olan hastalarda dual trigger uygulamasında hCG için güvenli en düşük doz nedir? 1000 ? 1500 ? 2000 ? 2500 ?

23 1 mg leuprolide IU hCG

24

25 Oocyte Pooling.....

26 Low responderlarda drop out (tedaviyi bırakma)

27

28

29 Faydalar DOR hastalarında yüksek drop out oranı Tekrarlayan başarısızlıkların psikolojik stresi Daha az transfer iptali Daha yüksek kümülatif gebelik oranı


"KONTROLLÜ OVARIAN HIPERSTIMÜLASYONDA YENI KAVRAMLAR: LUTEAL FAZDA STIMÜLASYON, DUAL TRIGGER, OOSIT POOLING Dr. L. Cem Demirel Ataşehir Memorial Hastanesi," indir ppt

Benzer bir sunumlar


Google Reklamları