Sunuyu indir
Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz
1
EKG Dr. Bahri AKDENİZ
5
Standart EKG kaydı Hız: 25 mm/s Amplitüd: 10 mm/mV
Standard calibration signal
6
Kalbin ileti sistemi
7
Aksiyon potansiyeli
8
Çeşitli hücrelerde aksiyon potansiyeller
Miyokard hücresi pacemaker hücresi
9
depolarizasyon Polarize hücre Depolarize hücre
10
Atrium depolarizasyonu
P dalgasının özellikleri D1 ve D2’de pozitif En iyi D2 ve V1’de görülür V1’de genllikle bifaziktir Genişlik < 3 küçük kare Amplitüd < 2.5 küçük kare
14
R dalgası
15
Depolarizasyon ve repolarizyon normalde aynı yöndedir
16
R amplitüdünü belirleyen faktörler
Miyokard kitlesi Depolarizasyonun net vektörü Dokunun kalınlık ve özellikleri Miyokard ile elektrod arasındaki mesafe Obezite ve hipotiroidi LV Hipertrofi
17
Atrium ve ventrikül Depolarizasyonu 1
18
Ventrikül Depolarizasyonu 2
19
Ventrikül Depolarizasyonu 3
20
Ventrikül Repolarizasyonu
21
QRS şekilleri
22
Kalbin ortalama vektörü
23
Aks hesaplanması
24
Sağ aks deviasyonu Normal aks Sol aks deviasyonu
25
Repolarizasyon
27
Normal EKG
28
Sinüzal bradikardi
29
Sinüzal taşikardi
30
Nodal ritm
31
Nodal ritm
32
Atrial dilatasyon
33
Atrial dilatasyonlar Sol atrial genişleme Sağ atrial Sol atrial
1- geniş p dalgası >0,11 ms 2-P dalgasında çentik 3- V1 derivasyonunda p dalgasının son kısmındaki negatif defleksiyonun derinlik ve genişliğinin > 1 mm Sağ atrial Sol atrial Sağ atrial genişleme D2-3 aVF ‘de p dalgasının yüksek olması Bi-atrial
34
Sağ atrial dilatasyon
35
Sol atrial dilatasyon
36
Wandering pacemaker
37
Sol ventrikül hipertrofisi
38
Sol ventrikül hipertrofisi
Ölçüm tekniği Kriterler Cornell voltaj kriterleri* SV3 + RaVL > 28 mm (♂) 20 mm (♀) Cornell voltaj- süre QRS süresi x cornell voltajı < 2346 ölçümü QRS süresi x tüm derivayonlardaki voltajların toplamı > 17472 Framingham kriterleri** RaVL > 11 mm, S aVF > 20 mm, R V4-V6 > 25 mm SV1-3 > 25 mm, SV1 veya SV5+RV5-6> 35 mm R1+S3 > 25 mm Romhilt- Estes skorlama Her hangi bir derivasyonda R veya S dalgasının > 20 mm veya 3 sistemi** SV1 + SV2 > 30 mm veya RV5 + RV6 > 30 mm. ST-T dalga anomalileri dijital almayan hasta dijital alanlarda 1 Sol atrial dilatasyon bulguları V1’de p terminal güç > 4 mVms Sol aks sapması (> 30◦) 2 QRS süresi > 90 ms V5 veya V6 da intrisoid defleksiyon > 50 ms
39
Sol ventrikül hipertrofisi
40
Sağ ventrikül hipertrofisi
41
Dal blokları
42
Sol dal bloğu
43
Sağ dal bloğu
44
Sağ dal bloğu
45
2. Derece tip 1 AV blok wenkebach
46
Total AB blok
47
Atrial fibrilasyon
48
Atrial flatter
49
Multifokal taşikardi
50
Sinoatrial çıkış bloğu
51
Total AB blok- kardiyak standstill
52
VEV
53
WPW
58
Ventriküler fibrilasyonu
59
Ventriküler taşikardi
T dalga alternansı R on T
61
AF LBBB AFlt LBBB
62
Pulmoner emboli S1Q3T3
63
Capture Füzyon
64
Ventriküler taşikardi AV disosiasyon bulguları
Nabızsız elektriksel aktivite
65
Ventriküler standstill AV blok
QT intervalinde uzama Escape ritm
66
Pacemaker Sens kusuru
68
KORONER ARTER HASTALIKLARINDA EKG BULGUSU
69
KAH - terimler Koroner iskemi Koroner hasar (injury) Koroner infarkt
71
MI’da ST yükselmesinin mekanizması
72
ST çökmesi-yükselmesi
Lezyon akımı Hasar gören miyokard alanı, hücre bütünlüğünü korur fakat repolarize olamaz sürekli depolarize kalır. Patolojik olarak depolarize olanlar ile normal polarize kalanlar arasında lezyon akımı oluşur.
74
EKG Akut MI’ın çeşitli dönemleri
ST Yükselmesi akut MI ST ‘ler bazal durumuna çökmeye başlamış, t negatifleşmiş subakut MI Q dalgası mevcut. ST- T normal Geçirilmiş MI Bazal Q dalgasının oluşması ST yükselmesi devam ediyor Subakut MI
75
ST yükselmeli MI örnekleri
76
MI lokalizasyonu V1-V3 anteroseptal V1-V4 anterior
V1-V6 D1 aVL yaygın anterior D1 aVL V5-V6 anterolateral D2-D3 aVF inferior D2-D3 aVF V5-V6 inferolateral
77
EKG anterior MI
78
EKG inferolateral MI
79
EKG inferolateral MI
80
Yaygın Ön Yüz MI
81
Anterior bölgede yaygın miyokard iskemisi
82
E=Subakut anteroseptal MI
RBBB zemininde akut MI Bruggada sendromu A= LVH B=LBBB C=perikardit D= Hiperkalemi
Benzer bir sunumlar
