Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

SOLUNUM FONKSİYON TESTİ Dr. NAHİDE GÖKÇE ÇAKIR KTÜ TIP FAKÜLTESİ AİLE HEKİMLİĞİ ANABİLİM DALI 23.09.2014.

Benzer bir sunumlar


... konulu sunumlar: "SOLUNUM FONKSİYON TESTİ Dr. NAHİDE GÖKÇE ÇAKIR KTÜ TIP FAKÜLTESİ AİLE HEKİMLİĞİ ANABİLİM DALI 23.09.2014."— Sunum transkripti:

1 SOLUNUM FONKSİYON TESTİ Dr. NAHİDE GÖKÇE ÇAKIR KTÜ TIP FAKÜLTESİ AİLE HEKİMLİĞİ ANABİLİM DALI

2 ENDİKASYONLAR Tanı  Semptom (öksürük,dispne,balgam,göğüs ağrısı)  Hastalığın Akciğer Fonksiyonlarını Etkileme Derecesi  Ayırıcı Tanı  Preoperatif Riskin Belirlenmesi İzlem  Tedavinin Etkilerinin ve Hastalık Seyrinin İzlenmesi  Prognozun Değerlendirilmesi Maluliyet Değerlendirmesi:  Kanuni Nedenlerle Hastaların Değerlendirilmesi Toplum Sağlığı:  Klinik araştırmalar

3 TESTE HAZIRLIK  Test öncesi:  En az 1 saat sigara,  4 saat süreyle alkol  30 dak.önce ağır egzersiz  2 saat önce ağır yemek  4 saat önce kısa etkili bronkodilatör almamış olmalı  Test sırasında:  5-10 dak dinlendirilmeli, testler anlatılmalı, zorlu ekspirasyon manevraları sırasında oturtulmalı  Karşılaştırma amacıyla aynı cihaz kullanılmalı

4  Kontrendikasyon Myokard infarktüsü sonrası 1 ay test yapılmamalıdır.  Sonuçların yetersiz olması Herhangi bir nedenle göğüs veya karın ağrısı Ağızlıkla artan oral veya fasial ağrı Demans veya konfüzyon İdrar kaçırma Açıklanamayan hemoptizi,pnömotoraks

5 Solunum Fonksiyon Testleri  Dinamik ölçümler (volüm-zaman; akım-volüm eğrileri)  Statik ölçümler (Akciğer volümleri)  Bronkodilatöre yanıt (Reversibilite)  Diffüzyon kapasitesi

6 Vital kapasite (VC): Derin bir inspirasyondan sonra derin ekspirasyonla atılan hava volümü, (ml veya lt) VC VT Tidal volüm (VT): Her normal solukla alınan verilen hava volümü Ekspiratuar Rezerv Volüm (ERV): Normal ekspirasyon-dan sonra derin eks-pirasyonla atılan hava volümü (%25VC) İnspiratuar Kapasite(IC): Normal ekspirasyondan sonra derin inspirasyonla alınan maksimum volüm (%75 VC) IRV Normal inspirasyondan sonra derin inspirasyonla alınan hava volümü İnspiratuar Rezerv Volüm (IRV):Normal inspirasyondan sonra derin inspirasyonla alınan hava volümü IC ERV

7 TLC Total akciğer kapasitesi (TLC): Derin inspirasyonda akciğerlerde bulunan hava volümü (TLC=FRC+IC) RV Rezidüel volüm (RV): Derin ekspirasyondan sonra akciğerlerde kalan hava volümü (RV=FRC-ERV) FRC Fonksiyonel rezidüel kapasite (FRC): Normal ekspirasyon bitiminde akciğerlerde kalan hava volümü

8 Solunum fonksiyon testleri nasıl yapılır ? Hasta ayakta veya oturur pozisyonda, burun plastik bir mandalla kapatılmış olarak, Tek kullanımlık karton ağızlık vasıtasıyla, rahat bir şekilde ağızdan nefes alıp verir.

9 Ölçüm Parametreleri  FVC  FEV 1  FEV 1 / FVC  PEF  FEF 25-75

10 ZORLU VİTAL KAPASİTE MANEVRASI ZORLU VİTAL KAPASİTE (FVC): Derin inspirasyon-dan sonra zorlu, hızlı ve derin ekspirasyonla atılan hava volümüdür. Normal: FVC = VC Havayolları obstrüksiyonu: FVC < VC

11 FEV1/FVC:  Genç erişkinde % 75’in üzerindedir, yaşla azalır.  Obstrüktif ve restriktif patolojilerin ayırımında kullanılır.  Havayolları obstrüksiyonu < % 70  Restriktif patolojilerde oran korunur ya da artar FEV1:  Zorlu ekspirasyonun 1. saniyesinde atılan volüm  Normalde volümlerin % 80’i ilk saniyede atılır  Genellikle büyük havayollarını yansıtır.  Havayolları obstrüksiyo-nunda belirgin azalır  Kooperasyon ve efora bağımlıdır.

12 BRONKODİLATÖR YANITININ DEĞERLENDİRİLMESİ Bazal SFT yapılır Salbutamol 2-4 kez 100  g spacer aracılığı ile uygulanır. 15 dakika sonra SFT tekrarlanır. FEV1  %12 ve  200 ml  Pozitif yanıt Test öncesi kesilmesi gereken ilaçlar: kısa etkili bd (8 saat), uzun etkili B2agonist (12), uzun etkili antikolinerjik ve yavaş salınımlı teofilin (24) ERS/ATS 2005

13 SFT’yi değerlendirme 1-AV eğrisi: normal predikte eğriyle karşılaştır 2-FVC: Normal ise restriksiyonu dışla. Azalmış ise obst veya rest. olabilir (eğrinin şekline, eğimine bak) 3-FEV1: Normal ise obst dışlanır Azalmış ise obst veya rest olabilir (FEV1/FVC, TLC) 4-FEV1/FVC: Azalmış ise obst, normal veya artmış ise restriksiyon 5-Bronkodilatör yanıt Eğrinin eğimi azalmış Eğrinin eğimi artmış

14 TestObstruksiyonRestriksiyon FVC (L)azalırazalır FEV1 (L)azalırazalır FEV1/FVC (%)azalırnormal veya artar FEF25-75 (L/sn)azalırnormal veya azalır PEF (L/sn)azalırnormal veya azalır FEF50 (L/sn)azalırnormal veya azalır AV eğrisinin eğimi azalırartar RV,TAK ARTAR AZALIR

15 Hava yollarının herhangi bir bölümünde hava akımı kısıtlanması olduğunda görülür. KOAH, bronşiyal astım, kistik fibrozis, küçük hava yolu hastalıkları ve yukarı hava yolları obstrüksiyonu bu paterne neden olur. Küçük hava yollarında sınırlı hastalıklar dışında obstrüktif paternin en iyi göstergesi FEV1/FVC değerindeki azalmadır. FEV1 değeri de azalmıştır. Genellikle VC normaldir. FVC ise düşük bulunabilir. FVC değerindeki azalma hava hapsinin bulgusudur. Akciğer volümleri ise artmış olarak bulunur. RV, FRC ve TLC artmıştır. Hava yollarının herhangi bir bölümünde hava akımı kısıtlanması olduğunda görülür. KOAH, bronşiyal astım, kistik fibrozis, küçük hava yolu hastalıkları ve yukarı hava yolları obstrüksiyonu bu paterne neden olur. Küçük hava yollarında sınırlı hastalıklar dışında obstrüktif paternin en iyi göstergesi FEV1/FVC değerindeki azalmadır. FEV1 değeri de azalmıştır. Genellikle VC normaldir. FVC ise düşük bulunabilir. FVC değerindeki azalma hava hapsinin bulgusudur. Akciğer volümleri ise artmış olarak bulunur. RV, FRC ve TLC artmıştır. OBSTRÜKSİYON

16 OBSTRÜKSİYON ŞİDDETİNİN DERECELENDİRİLMESİ FEV1 % Hafif > 80 Orta İleri Çok İleri < 30

17 RESTRİKSİYON Akciğer parankim hastalıkları (pnömoni, atelektazi, fibrozis), cerrahi olarak rezeksiyon (lobektomi), plevra ve göğüs duvarı hastalıkları (plevral sıvı, kifoskolyoz, obesite) ve nöromüsküler hastalıklar (spinal kord, nöromüsküler kavşak ve kas hastalıkları) restriktif tipte SFT bozukluğuna neden olurlar. Restriktif paternin en önemli özelliği VC azalmasıdır. FEV1 değeri de VC azalmasına paralel olarak azalabilir fakat FEV1/FVC değeri normal olarak kalır. RV, FRC ve TLC azalmış olarak bulunur. Farklı olarak nöromüsküler hastalıklarda FRC genellikle korunurken, solunum kas gücü kaybı nedeniyle ERV azalır. Bu nedenle RV artmış bulunabilir.

18 RESTRİKSİYON ŞİDDETİNİN DERECELENDİRİLMESİ VC (%) Normal  81 Hafif Restriksiyon Orta Restriksiyon İleri Restriksiyon  50

19

20 Kaynaklar 1)Doç. Savaş Özsu. KTÜ Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Anabilm Dalı Öğretim Üyesi. Solunum fonksiyon testleri ppt. sunumu.


"SOLUNUM FONKSİYON TESTİ Dr. NAHİDE GÖKÇE ÇAKIR KTÜ TIP FAKÜLTESİ AİLE HEKİMLİĞİ ANABİLİM DALI 23.09.2014." indir ppt

Benzer bir sunumlar


Google Reklamları