Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Prof. Dr. Zafer ÇALIŞKANER Sık görülen Sık görülen Kronik Kronik İlerleyici İlerleyici Hasar bırakıcı Hasar bırakıcı.

Benzer bir sunumlar


... konulu sunumlar: "Prof. Dr. Zafer ÇALIŞKANER Sık görülen Sık görülen Kronik Kronik İlerleyici İlerleyici Hasar bırakıcı Hasar bırakıcı."— Sunum transkripti:

1

2 Prof. Dr. Zafer ÇALIŞKANER Sık görülen Sık görülen Kronik Kronik İlerleyici İlerleyici Hasar bırakıcı Hasar bırakıcı

3 Prof. Dr. Zafer ÇALIŞKANER Dünyada ~300 milyon hasta  Astım için sağlık sisteminde önemli harcamalar yapılmaktadır.  Doğrudan maliyet (hastane ve ilaç masrafları),  Dolaylı maliyet (işgünü kaybı, erken ölüm)

4 Prof. Dr. Zafer ÇALIŞKANER Türkiye’de ~ 4 milyon hasta Adrese Dayalı Nüfus Kayıt Sistemi (ADNKS)

5 Prof. Dr. Zafer ÇALIŞKANER Astım  Birçok hücre ve mediatörün rol oynadığı KRONİK ve İNFLAMATUAR bir hava yolu hastalığıdır.

6 BazofillerLenfositlerMast hücreleriEozinofiller MakrofajlarMonositlerNötrofillerFibroblastlar

7 TrombositlerEpitel ve Endotel hücreleri

8 Prof. Dr. Zafer ÇALIŞKANER Birçok hücre tipi, mediatör ve reseptörün kompleks iletişimi...

9 Prof. Dr. Zafer ÇALIŞKANER Birçok hücre tipi, mediatör ve reseptörün kompleks iletişimi...

10

11 Hava yollarının normal bir birey için zararsız olan bir uyarana, daralma ile yanıt vermesidir.

12

13 Hava yolu mukozasında oluşan hasarı tamir amacıyla organizmanın gösterdiği reaksiyon sonucunda kalıcı değişikliklerin oluşuması:  SUBEPİTELİAL FİBROZİS,  BRONŞ DÜZKAS HİPERTROFİSİ VE HİPERPLAZİSİ,  YENİ DAMAR OLUŞUMLARI  GOBLET HÜCRE HİPERTROFİSİ

14 N A R

15 Prof. Dr. Zafer ÇALIŞKANER ?

16 !

17 ATAKLAR HALİNDE SEYREDEN

18 Prof. Dr. Zafer ÇALIŞKANER ATAKLAR HALİNDE SEYREDEN  Nefes darlığı  Göğüste sıkışma hissi  Öksürük  Hırıltılı solunum  Vizing

19 Prof. Dr. Zafer ÇALIŞKANER  Vizing atağı (atakları) öyküsü  Gece öksürüğü  Egzersiz ile öksürük ve/veya vizing  Allerjenler veya nonspesifik uyaranlarla semptomların ortaya çıkması  Uzun süren ÜST solunum yolu enfeksiyonları ve ardından ALT solunum yolu semptomlarının ortaya çıkması

20 Prof. Dr. Zafer ÇALIŞKANER  Semptomlar genellikle ataklar halinde olduğu için solunum sisteminin fizik muayenesi NORMAL olabilir.

21 Prof. Dr. Zafer ÇALIŞKANER  Ronküs  Ekspiryum sonunda veya  İnspiryum ve ekspiryumda  Vizing

22 Prof. Dr. Zafer ÇALIŞKANER  Ağır atak sırasında  sessiz akciğer,  hiperinflasyon,  siyanoz,  taşikardi,  yardımcı solunum kasları kullanımı

23 Prof. Dr. Zafer ÇALIŞKANER  Solunum fonksiyon testleri SPİROMETRE PEFMETRE

24 Prof. Dr. Zafer ÇALIŞKANER  Solunum fonksiyon testleri  Hava yolu OBSTRÜKSİYONUNUN gösterilmesi  Bu obstrüksiyonun REVERSİBL olduğunun gösterilmesi FVC FEV1 FEV1/FVC RV FRC

25 Prof. Dr. Zafer ÇALIŞKANER  Solunum fonksiyon testleri  Hava yolu OBSTRÜKSİYONUNUN gösterilmesi  Bu obstrüksiyonun REVERSİBL olduğunun gösterilmesi Kısa etkili beta-2 agonist inhalasyonundan 15 dk sonra FEV1 %12 artmışsa obstrüksiyon reversibldir.

26 Prof. Dr. Zafer ÇALIŞKANER  Akciğer grafisi  Diğer hastalıkları ekarte etmek veya komplikasyonları değerlendirmek amacıyla çekilir.  Genellikle normal olup, ataklarda hiperinflasyon bulguları vardır.

27 Prof. Dr. Zafer ÇALIŞKANER ?

28 HAVA YOLU OBSTRUKSİYONU YAPAN DURUMLAR  Yaygın hava yolu obstrüksiyonları  KOAH  Bronşektazi  Kronik bronşiolit  Kistik fibrozis  Enfeksiyonlar  Lokal hava yolu obstrüksiyonları  İntraluminal (Lümende)  İntramural (Havayolu duvarında)  Ekstramural (Dışarında bası)

29 Prof. Dr. Zafer ÇALIŞKANER DİĞER DURUMLAR  Kronik rinosinüzit,  GÖR  ACE blokerleri ile oluşan öksürükler  Sol kalp yetersizliği

30

31 Semptomları kontrol altına almak ve bu kontrolü sürdürmek Egzersiz dahil normal aktiviteyi sağlamak Alevlenmeleri önlemek Morbidite ve mortaliteyi önlemek

32 Hasta eğitimi Tetikleyici etkenlerin uzaklaştırılması Uzun süreli tedavi için plan yapılması Atak için tedavi planı yapılması Hastanın düzenli takibi

33 Hasta eğitimi Tetikleyici Uzun süreli tedavi için plan yapılması Atak için tedavi planı yapılması Hastanın düzenli takibi

34 Hasta eğitimi Tetikleyici Uzun süreli tedavi için plan yapılması Atak için tedavi planı yapılması Hastanın düzenli takibi

35 Kontrol edici = ANTİİNFLAMATUVAR Semptom giderici = BRONKODİLATÖR

36  Kontrol edici = ANTİİNFLAMATUVAR ilaçlar  İnhale ve sistemik steroidler  Lökotrien reseptör antagonistleri  Uzun etkili teofilin  Kromonlar  Uzun etkili beta-2 agonistler  Semptom giderici = BRONKODİLATÖR ilaçlar  Kısa etkili beta-2 agonistler  Teofilinler (İ.V. Formları)  Antikolinerjikler

37 KONTROL ALTINDA KISMEN KONTROL ALTINDA KONTROL ALTINDA DEĞİL

38 KONTROL ALTINDA Aşağıdakilerin tümünün karşılanması

39 KISMEN KONTROL ALTINDA Herhangi birinin bulunması

40 KONTROL ALTINDA DEĞİL 1 hafta içinde, 3 ya da daha fazlasının bulunması

41 Prof. Dr. Zafer ÇALIŞKANER Kontrole dayalı tedavi yaklaşımı

42 Prof. Dr. Zafer ÇALIŞKANER Kontrole dayalı tedavi yaklaşımı

43  Kortikosteroidler  Uzun etkili beta-2 agonistler  Kısa etkili beta-2 agonistler  Antikolinerjikler

44


"Prof. Dr. Zafer ÇALIŞKANER Sık görülen Sık görülen Kronik Kronik İlerleyici İlerleyici Hasar bırakıcı Hasar bırakıcı." indir ppt

Benzer bir sunumlar


Google Reklamları