60 y E Özofagus 25. cm’de kitle  skuamöz hücreli Ca Neoadjuvan kemo-radyoterapi Kontrol BT: Parsiyel cevap Transhiatal özofajektomi planlanarak ameliyata.

... konulu sunumlar: "60 y E Özofagus 25. cm’de kitle  skuamöz hücreli Ca Neoadjuvan kemo-radyoterapi Kontrol BT: Parsiyel cevap Transhiatal özofajektomi planlanarak ameliyata."— Sunum transkripti:

1 60 y E Özofagus 25. cm’de kitle  skuamöz hücreli Ca Neoadjuvan kemo-radyoterapi Kontrol BT: Parsiyel cevap Transhiatal özofajektomi planlanarak ameliyata alındı. Karina komşuluğunda sert yapışıklıklar nedeni ile sağ torakotomi El ile iki tabaka servikal ösefago-gastrik anastomoz Beslenme jejunostomisi

2 Postoperatif 9. gün tükürük fistülü Açık yara pansumanı Günde 1-2 kez 38.3 0 C’yi bulan, kendiliğinden düşen ölçümler 20. gün, drenaj yüksek

3 Ne yapalım? A.Üst endoskopi B.Baryumlu özofagografi C.Suda eriyen kontrast ile özofagografi D.Oral kontrastlı BT

4 Baryumlu özofagografi

5 Ne yapalım? A.Torakotomi B.Servikal eksplorasyon ve tamir C.Üst endoskopi D.Perkütan girişim E.Hiç birşey

6 Endoskopi Anastomozun sol antero-lateralinde fistül ağzı

7 Ne yapalım? A.Torakotomi B.Servikal eksplorasyon ve tamir C.Enndoskopik stent D.Perkütan girişim E.Hiç birşey

8 Stent

9 Fistül ağzını kapatacak şekilde kaplı stent yerleştirildi Ertesi gün hastaya oral yoldan sıvı gıda başlandı İşlem sonrası 10. gün stent çıkartıldı. Fistül ağzının kapanmış olduğu gözlendi. İşlem sonrası 12. gün çekilen kontrol baryumlu grafide kaçak saptanmadı Hasta katı gıda alır halde taburcu edildi

10 Antibiyotik? A.1. kuşak sefalosporin B.3. kuşak sefalosporin C.3. kuşak + metranidazol D.Karbapenem E.Karbapenem + aminoglikozid F.Piperasilin – tazobaktam G.Sülbaktam - ampisilin