SAĞLIKTA DÖNÜŞÜM SAĞLIKTA NEREYE Prof. Dr Recep AKDUR AKDUR, SAĞLIKTA NEREYE

İNSANLAR ARASI DAYANIŞMA İnsan zayıf ve muhtaç olduğu anda ailesini, akrabasını, ulusunu, devletini yanında görmek ister İnsanın en zayıf ve muhtaç olduğu an hastalık anıdır. Ailesini, akrabalarını, ulusunu ve devletini yanında görmek ister. Hastalandığımızda yanımızda olmayan akrabanın komşunun anlamı ne? Sağlık bakımı ve güvencesi aidiyetin ve dayanışmanın en önemli araçlarından biridir AKDUR, SAĞLIKTA NEREYE2

YURTTAŞ ULUS VE DEVLET Ulus/millet yalnızca kültür ve duygu birliği değildir Kaderde, tasada, hastalıkta ölümde dayanışma ve birliktir Hastalandığımızda yanımızda olmayan ulusun/ devletin anlamı ne? Sosyal devlet yurttaşının zayıf olduğu anda onun yanında olan devlettir AKDUR, SAĞLIKTA NEREYE3

FELSEFE Kavramlar, değerler ve ilkeler topluluğu POLİTİKA Toplumu inanılan/seçilen felsefeye uydurma çalışmaları SAĞLIK POLİTİKASI Sağlık sektörünü inanılan /seçilen felsefeye uydurma çalışmaları 4AKDUR, SAĞLIKTA NEREYE

SAĞLIK POLİTİKALARI PİYASACI DEVLETSOSYAL DEVLET Bireysel olgu ve olayToplumsal olgu ve olay Temel insanlık hakkı Bireysel sorumlulukToplumsal görev ve sorumluluk Fırsatlar ve piyasa koşullarıYararlanmada eşitlik Hizmetler kar aracıdırHizmetler dayanışma aracı ÖRGÜTLENME ve HİZMET SUNUMU ÖZEL SEKTÖR KAMU SEKTÖRÜ FİNANSMAN CEPTEN ÖDEME ÖZEL SİGORTA KAMU SİGORTASI GENEL BÜTÇE İNSANGÜCÜ UYGULAMALARI ÖZEL KAMU 5

AKDUR, SAĞLIKTA NEREYE6 YAŞAMIN TÜM ALANLARININ FELSEFESİNİ POLİTİKASINI ATATÜRK OLUŞTURDU

FELSEFE İFADESİNİ YASALARDA BULUR TBMM HÜKÜMETİ Bir numaralı kanun-vergi kanunu İki numaralı kanun-İhaneti vataniye kanunu Üç numaralı kanun.Bakanlar Kurulu ve Sağlık Bakanlığı kanunu (Mayıs 1920’de SSYB Kuruldu) AKDUR, SAĞLIKTA NEREYE7

Atatürk/Cumhuriyet Felsefesinde Sağlık bakımı ve güvencesi .. bu suretle millet fertlerinin dinç ve çalışmaya kabiliyetli bir halde sıhhatli vücutlar olarak yetiştirilmesidir  Türk’e ev bark olan her yer sağlığın, temizliğin, güzelliğin, modern kültürün örneği olacaktır.  Ulusun bireylerini sağlıklı kılmak için gerekli koşulları gerçekleştirmek devletin en birinci görevidir  Ulusal bir konu, kişilere ve şirketlere bırakılamayacak bir devlet görevidir. AKDUR, SAĞLIKTA NEREYE

Atatürk/Cumhuriyet Felsefesinde Sağlık bakımı ve güvencesi Ulus ve devlet olmanın vazgeçilmezi Huzur, güven ve yurt savunmasının vazgeçilmezi Ulusal bir konu, kişilere ve şirketlere bırakılamayacak bir devlet görevi Tüm yurdu ve yurttaşları kapsamalı Çevreyi ve sağlığı etkileyen tüm koşulları gözeten önceleyen bir hizmet AKDUR, SAĞLIKTA NEREYE

AKDUR, SAĞLIKTA NEREYE10 CUMHURİYET FELSEFESİ Sağlık hizmeti bir devlet / kamu görevi olarak ele alındı Tüm vatandaşları kapsayan bir hizmet hedeflendi

TÜRKİYE’DE SAĞLIK POLİTİKASI UYGULAMALARI OSMANLI DÖNEMİ CUMHURİYET DÖNEMİ Refik Saydam ( ) Behçet Uz ( ) Demokrat Parti ( ) Sosyalleştirme ( ) Neoliberal geçiş ( ) Aktif Özelleştirme ( ) Sağlıkta Dönüşüm

AKTİF ÖZELLEŞİTME DÖNEMİ 1980 SAĞLIK ALANINDA UYGULANAN PROJE YENİ DEĞİL Hazırlanışı 1970’li yıllara dayanıyor. Yeniden saldırıya geçen liberalizmin “Yeni Liberal Akım”ın hem bir gereği hem de ürünü Yazılımı ve pazarlanması IMF tarafından yapılıyor 24 OCAK 1980 KARARLARI Türkiye’de dillendirilmesi 12 Eylül’den sonra 1982 ANAYASASI Sektörü Yeni Felsefeye Uyudurma Çalışmaları Sürekli Reform Arayışı ANAP hükümetlerince “Sağlıkta Reform” adı altında topluma sunuldu AKP tarafından “Sağlıkta Dönüşüm” adı altında uygulamaya kondu 12AKDUR, SAĞLIKTA NEREYE

AKDUR, SAĞLIKTA NEREYE HÜKÜMET UYGULAMALARI AİLE HEKİMLİĞİ TOPLUM SAĞLIĞI MERKEZLERİ HASTANE BİRLİKLERİ SAĞLIK KENTLERİ SÖZLEŞMELİ PERSONEL YABANCI HEKİM GSS - SGK

SAĞLIĞI DÖNÜŞTÜRMEK İÇİN  ÖRGÜTE MÜDAHALE  PARAYA–FİNANASMANA MÜDAHALE  İNSANGÜCÜNE MÜDAHALE AKDUR, SAĞLIKTA NEREYE

SAĞLIKTA DÖNÜŞÜM Örgüte Müdahale Birinci basamak ‘aile hekimliği’ adı altında muayenehanelere dönüştürüldü Toplum sağlığı merkezleri Kamu hastane ve merkezleri yerel idarelere bırakılacak Hastaneler zincirler-hastane birlikleri ve sağlık kentleri halinde işletmeye döndürülüyor yabancı sermayeye devrediliyor. Bakanlık/ devlet planlayıcı bir kuruluş olacak AKDUR, SAĞLIKTA NEREYE

SAĞLIKTA DÖNÜŞÜM Paraya –Finansmana Müdahale Kamu sigortaları kapatıldı SGK adı altında birleştirildi geri ödeme kuruluşuna döndürüldü Teminat paketi küçültülüyor Katkı payı ve ek ödeme ile cepten ödeme payı arttırılıyor Özel sigorta baskın hale gelecek AKDUR, SAĞLIKTA NEREYE

SAĞLIKTA DÖNÜŞÜM İnsan Gücüne Müdahale Kadrolaşma Fakülteler hızla vakıflara devrediliyor/öğrenci kaynağı değiştiriliyor Personel sözleşmeli hale getiriliyor Tam gün/performans/ Standart ve tek ücret Yabancı hekim getirilmek isteniyor AKDUR, SAĞLIKTA NEREYE

AKDUR, SAĞLIKTA NEREYE18 PROJENİN AMACI TEMEL AMACI SAĞLIK HİZMETLERİNİ ÖZELLEŞTİREREK - ULUSLARARASI SERMAYEYE TERKETMEK TEMEL HEDEFİ SAĞLIK KENTLERİ KURMAK-HİZMETLERİ İKİLİ YAPIYA OTURMAK

AKDUR, SAĞLIKTA NEREYE19 SAĞLIK HİZMETLERİ KAMUSAL ALANIN DIŞINA ÇIKARILIYOR SAĞLIK HİZMETLERİ METALAŞACAK SAĞLIK HAKKI ZARAR GÖRECEK KORUYCU HİZMETLER GERİ PLANA İTİLECEK SAĞLIK HİZMETLERİ KURALSIZ DİZGİNSİZ YEREL GÜÇ ODAKLARINA BIRAKILACAK ULUSUN SALIĞI KÜRESEL SERMAYEYE TERK EDİLECEK

AKDUR, SAĞLIKTA NEREYE20 Böyle bir ortamda DEVLETTEN YURTTAŞA GİDEN HİZMET OLMAYACAK YURTTAŞIN DEVLETE GEREKSİNİMİ, BAĞI VE SEVGİSİ KALMAYACAK ULUSAL DEVLET ZAYIFLAYACAK

AKDUR, SAĞLIKTA NEREYE21 SAĞLIKTA DÖNÜŞÜMÜN SICAK KARNI Sağlık Harcamaları YILKBSHTSH $13,3 Milyar $ $31,5 Milyar $ $35-40 Milyar $

TEŞEKKÜRLER… AKDUR, SAĞLIKTA NEREYE22