SAĞLIK HİZMETLERİNİN SUNUMUNA YEREL YÖNETİMLERİN KATILIMI

... konulu sunumlar: "SAĞLIK HİZMETLERİNİN SUNUMUNA YEREL YÖNETİMLERİN KATILIMI"— Sunum transkripti:

1 SAĞLIK HİZMETLERİNİN SUNUMUNA YEREL YÖNETİMLERİN KATILIMI
Dr. Selin ERTÜRK ATABEY Gazi Üniversitesi İİBF Maliye Bölümü Ankara

2 ÇALIŞMANIN AMACI Sağlık hizmetlerinin sunumunda yerel yönetimlerin katılımının ne düzeyde olacağının ortaya konması Sağlık hizmetlerinin sunumunda yerel yönetimlerin rolünün hangi tür sağlık hizmetlerinde etkinleştirilmesi gerekliliği sorunsalına çözüm aranması

3 Sağlık Hizmetleri Kavramı
Nedir? Sağlık Kavramı Sağlık Hizmetleri Kavramı Koruyucu sağlık hizmetleri Tedavi edici Rehabilite edici sağlık hizmetleri sağlık hizmetleri Kişiye yönelik Çevreye yönelik I.Basamak III.Basamak Tıbbi Ruhsal II.Basamak

4 Sağlık Hizmetlerinin Kamu Sektörü Tarafından Sunumunun Gerekçeleri
Sağlık hizmetlerinin kamusallık özelliği Sağlık hizmetlerinin erdemli mal olma özelliği Sağlık hizmetlerinin dışsallık özelliği Sağlık hizmetlerinde tüketiminde talebin belirsiz olma özelliği Sağlık hizmetlerinin doğal tekel olma özelliği Sağlık hizmetlerinde asimetrik enformasyon özelliği Sağlık hizmetlerine yönelik yapılan harcamaların yatırım özelliği Sağlık hizmetlerinin adaletli dağıtılması gerekliliği özelliği

5 Bazı Avrupa Ülkelerinde Yerel Yönetimlerin Sağlık Hizmetlerine Katılımı
Yerel Örgüt Görev ve Sorumluluk Belçika Belediye İl İdaresi Hastane ve doğumevlerinin açılması ve işletilmesi, sağlık, kamu hijyeni, koruyucu hekimlik ve çevre sağlığı hizmetleri Bulgaristan Bölge İdaresi Yerel sağlık politikalarının belirlenmesi, örgütlenmesi, poliklinikler açılması ve çevrenin korunması hizmetleri Bölgesel sağlık kuruluşlarına yardım ve çevre sağlığı hizmetlerinin kontrolü Danimarka Bölge+Yerel İdare Hastane hizmetleri Genel sağlık hizmetleri Çevre sağlığı hizmetleri Finlandiya Belediyeler Hastane, kişisel ve çevre sağlığı hizmetleri Fransa Bazı acil yardım hizmetleri Tıbbi denetim, bulaşıcı hastalıklarla mücadele, ana ve çocuğun korunması Hollanda Merkezi İdare ve Belediye Merkezi+İl+Belediye Hastane ve bakım evlerinin kurulması ve işletilmesi Kişisel sağlık hizmetleri

6 Bazı Avrupa Ülkelerinde Yerel Yönetimlerin Sağlık Hizmetlerine Katılımı
İspanya Belediye Çevre sağlığı hizmetleri İl sağlık kurumlarının hizmetlerinin yönetimine katılım İsveç İl idaresi Çevre sağlığı hizmetleri ile nekahat ve kronik hastalık evleri Hastane hizmetleri İsviçre Ceneve Kantonu’nda çevre sağlığı hizmetleri Neuchatel Kantonu’nda hastane, kişisel sağlık hizmetlerinin yönetimi ve çevre sağlığı hizmetleri Lüksemburg Merkezi idare Çevre sağlığı hizmetleri, hastane ve huzur evleri yapmak ve işletmek Norveç Belediye kontrolünde özel şirketler İlk yardım ve poliklinik hizmetleri Portekiz Sağlık merkezleri kurmak ve işletmek Yunanistan Merkezi idare+Belediye Çevre koruma hizmetleri Kişisel sağlık ve hastane hizmetleri Büyük belediyelerce tamlayıcı tesisler

7 Türkiye’de Sağlık Hizmetlerinin Sunumuna Yerel Yönetimlerin Katılımının söz konusu olacağı alanlar -I KİŞİYE YÖNELİK SAĞLIK HİZMETLERİ Aile hekimliği hizmeti Aile hemşireliği hizmeti Konut sağlığı hizmetleri Modern sağlıklı konutlar için Toplu Konut Projeleri geliştirilmeli Erken tanı ve tedavi Check-up poliklinikleri Sağlık taramaları Aile hekimliği Aşılama ve bulaşıcı hastalıklarla mücadele hizmetlerinde İl Sağlık Müdürlüğü’ne destek olunması Yeterli ve dengeli beslenmenin sağlanması Beslenme konulu halk eğitimleri Fakir ailelere gıda yardımları

8 Türkiye’de Sağlık Hizmetlerinin Sunumuna Yerel Yönetimlerin Katılımının söz konusu olacağı alanlar -II Aşevleri kurulması Besin yönünden zenginleştirilmiş ekmek üretimi yapılması Sağlık eğitim hizmetleri Sağlık danışma merkezleri Sağlık danışma ve sağlık ihbar hattı Okul sağlığı hizmetleri (İl Milli Eğitim Müdürlükleri, İl Sağlık Müdürlükleri, Büyükşehir Belediyeleri Sağlık İşletmeleri Müdürlüğü, İlçe Belediyeleri ve Kar amaçlı özel sağlık kuruluşları tarafından plansız bir şekilde yapılmaktadır.) Okul Sağlık Yönetimi ve toplum hekimliği danışmalığı ile öğrencilerin sağlık durumlarının değerlendirilmesi Okul reviri hizmetleri Okul hemşiresi hizmetleri İlk yardım eğitim hizmetleri Okullarda ilk yardım, ruh sağlığı ve beden eğitimi çalışmal

9 Türkiye’de Sağlık Hizmetlerinin Sunumuna Yerel Yönetimlerin Katılımının söz konusu olacağı alanlar -III ÇEVREYE YÖNELİK KORUYUCU SAĞLIK HİZMETLERİ Temiz ve güvenilir içme ve kullanma suyu temini, Atık kontrolü, uygun şekilde toplanması, değerlendirilmesi ve bertaraf edilmesi, Çöp döküm alanlarının ıslahı, Halk sağlığı için tehlike oluşturan haşerelerle savaş, Derelerin ve göllerin ıslahı, Hava kirliliğinin önlenmesi, Gıda hijyeninin sağlanması, Başı boş kedi ve köpeklerin ıslahı, Modern ve sağlıklı kesimhane hizmetleri, Sürekli kurban kesim yerlerinin bulundurulması

10 Tedavi edici sağlık hizmetleri açısından
Birinci Basamak Tedavi Edici Sağlık Hizmetleri Sağlık ocakları, ana-çocuk sağlığı ve aile planlaması merkezleri, verem savaş dispanserleri, aile hekimliği birimleri İl Sağlık Müdürlükleri ile koordinasyonlu olmalı İkinci ve Üçüncü Basamak Sağlık Hizmetleri tamamen Sağlık Bakanlığı, üniversiteler ve özel sektör tarafından sunulmalı

11 Yerel Yönetim harcamalarının Fonksiyonel ve Ekonomik Sınıflandırması
Personel Giderleri Sos.Güv. Kurum Devlet Prim Gid. Mal ve Hizmet Alım Giderleri Faiz Giderleri Cari Transferler Sermaye Giderleri Sermaye Transferi Borç Verme Toplam Genel Kamu Hizmetleri Savunma Hizmetleri 16.298 66.687 - 18.846 58.360 19.589 Kamu Düzeni ve Güvenlik Hizmetleri 15.511 151 Ekonomik İşler ve Hizmetleri 67.207 57.323 Çevre Koruma Hizmetleri 13.516 3.246 İskan ve Toplum Refahı Hizmetleri 61.617 51.027 Sağlık Hizmetleri 28.329 10.805 1.846 Dinlenme Kültür ve Din Hizmetleri 65.452 16.989 Eğitim Hizmetleri 10.859 1.174 4.027 16.405 Sosyal Güvenlik ve Sosyal Yardım Hizmetleri 75.294 10.601 16.748 237

12 Yerel Yönetimlerin Fonksiyonel Harcamalarının Toplam Harcamalara Oranı (2012)

13 Belediye harcamalarının Fonksiyonel ve Ekonomik Sınıflandırması (2012)
Personel Giderleri Sos.Güv. Kurum Devlet Prim Gid. Mal ve Hizmet Alım Giderleri Faiz Giderleri Cari Transferler Sermaye Giderleri Sermaye Transferi Borç Verme Toplam Genel Kamu Hizmetleri Savunma Hizmetleri 6.601 937 30.672 - 16 104 38.330 Kamu Düzeni ve Güvenlik Hizmetleri 15.197 151 Ekonomik İşler ve Hizmetleri 37.695 24.254 Çevre Koruma Hizmetleri 9.515 1.967 İskan ve Toplum Refahı Hizmetleri 18.033 9.493 Sağlık Hizmetleri 27.759 10.088 11.049 Dinlenme Kültür ve Din Hizmetleri 65.342 15.988 Eğitim Hizmetleri 10.611 1.174 2.048 2.898 220 Sosyal Güvenlik ve Sosyal Yardım Hizmetleri 74.790 10.582 22.872 87

14 Belediyelerin Fonksiyonel Harcamalarının Toplam Harcamalara Oranı (2012)

15 İl Özel İdarelerinin Harcamalarının Fonksiyonel ve Ekonomik Sınıflandırması (2012)
Personel Harcamaları Sos.Güv. Kurum Devlet Prim Harcamaları Mal ve Hizmet Alım Harcamaları Faiz Harcamaları Cari Transferler Sermaye Harcamaları Sermaye Transferi Borç Verme Toplam Genel Kamu Hizmetleri 17.736 1.104 Savunma Hizmetleri 15.188 29.383 - 18.830 58.256 19.589 Kamu Düzeni ve Güvenlik Hizmetleri 19.545 315 603 Ekonomik İşler ve Hizmetleri 94.686 17.380 9.431 41.382 Çevre Koruma Hizmetleri 17 4 4.477 1.841 29.861 2.061 38.261 İskan ve Toplum Refahı Hizmetleri 27.727 6.278 8.769 Sağlık Hizmetleri 17.806 703 1.846 Dinlenme Kültür ve Din Hizmetleri 532 94 77.305 7.774 4.002 Eğitim Hizmetleri 1.740 5.207 Sosyal Güvenlik ve Sosyal Yardım Hizmetleri 157 13 40.052 63.513 150

16 İl Özel İdarelerinin Fonksiyonel Harcamalarının Toplam Harcamalara Oranı (2012)

17 Yüksek politika düzeyinde algılanmaması
Mevcut durumda Sonuç Çok başlılık Kaynak yetersizliği Yüksek politika düzeyinde algılanmaması Hizmet çakışması Kaynak israfı Tercih çevreye yönelik koruyucu sağlık hizmetlerinin sunumuna katılım olmalı

18 Teşekkürler…