Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Orhan S. Ozkan, MD, FSIR Gastrik Varis Tedavisinde TİPS ve BRTO Orhan S. Ozkan, MD, FSIR.

Benzer bir sunumlar


... konulu sunumlar: "Orhan S. Ozkan, MD, FSIR Gastrik Varis Tedavisinde TİPS ve BRTO Orhan S. Ozkan, MD, FSIR."— Sunum transkripti:

1 Orhan S. Ozkan, MD, FSIR Gastrik Varis Tedavisinde TİPS ve BRTO Orhan S. Ozkan, MD, FSIR

2 TİPS

3

4

5 ORTA HEPATİK VEN

6 SAĞ HEPATİK VEN

7

8

9

10

11 Neden TİPS değil de BRTO?  MELD>18  Kötü prognoz  Ensefolopati  İnvaziv MELD = 3.78×ln[serum bilirubin (mg/dL)] ×ln[INR] ×ln[serum kreatinin (mg/dL)]

12 Tanımlar BRTO: Balloon-occluded Retrograde Transvenous Obliteration BORV: Balloon-Occluded Retrograde Venogram BATO: Balloon-Occluded Antegrade Transvenous Obliteration

13

14 BATO BATO

15 Saad et al, Tech Vasc Interventional Rad 16:

16  Varis mi Şant mı ??? –Varis için BRTO –Gastrik varise neden olmayan retroperitoneal şant için koil embolizasyonu

17

18 78 y kadın, PBS, başarısız endoskopik tedavi

19 İŞLEM  1. Venöz akses –Femoral –Juguler

20 2. Kateterizasyon  10F sheath  Kobra  Simmons

21 3. Balon ve venogram

22 4. Afferent ve drenaj ven embolizasyonu

23

24

25 5. BORV

26 6. Sklerozan enjeksiyonu  Tessari metodu  3:2:1  Hava:Sotradecol:Lipiodol CO2?

27 7. Balon süresi  saat  4-6 saat  Deflasyon –Yatakbaşı –Floroskopi altında  Plug yardımlı

28

29

30 Başarı oranı  Teknik –BRTO +/- BATO: % –Sadece BRTO : %84-98 –Metaanaliz 457 vakada: %92 (84-100) Saad et al Seminars in Interventional Radiology 2011; 28:  Yeniden kanama –Gastrik varise bağli: yaklaşik %1.5 –Özefagus varisine bağlı: %17-24 –Üst Gastrointestinal kanama Intent-to-treat analizi: İlk yıl: % İkinci yıl: %10-29 Üçüncü yıl: %19-31 Saad et al, Seminars in Interventional Radiology 2011, 28:

31 21 Y erkek hasta, GI kanama

32

33

34

35

36

37

38

39


"Orhan S. Ozkan, MD, FSIR Gastrik Varis Tedavisinde TİPS ve BRTO Orhan S. Ozkan, MD, FSIR." indir ppt

Benzer bir sunumlar


Google Reklamları