Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Restriktif hastalıklarında Mekanik Ventilasyon Dr Zuhal Karakurt.

Benzer bir sunumlar


... konulu sunumlar: "Restriktif hastalıklarında Mekanik Ventilasyon Dr Zuhal Karakurt."— Sunum transkripti:

1 Restriktif hastalıklarında Mekanik Ventilasyon Dr Zuhal Karakurt

2 Restriktif Akciğer Hastalıkları Solunum Yetmezliği Akut Kronik NIMV İMV NİMV İMV

3 RESTRİKTİF AKCİĞER HASTALIKLARI Nöromusküler Hastalıklar Göğüs duvarı hastalıkları Obezite Hipoventilasyon İnterstisyel Akciğer Hastalıkları ALS Kifoskolyoz OHS İPF

4 Solunum Yetmezliği AKUT PH < PaCO2 > 45 Yada PaO2 < 60mmHg (FiO2:0.6) KRONİK PH ≥ PaCO2 > 45 Yada PaO2< 55 mmHg

5 NIMV ve Restriktif Akciğer Hastalığı NIMV restriktif akciğer hastalarının akut kötüleşmesinde KOAH hastalarındaki kadar başarılı değildir. NIMV restriktif akciğer hastalarının akut kötüleşmesinde KOAH hastalarındaki kadar başarılı değildir. Robino C. Intensive Care Med 2003;29(4):600 Restriktif akciğer hastalıkarında, kronik SY de evde NIMV kullanımı, AKG, SFT değerlerinde belirgin düzelme sağlar. Restriktif akciğer hastalıkarında, kronik SY de evde NIMV kullanımı, AKG, SFT değerlerinde belirgin düzelme sağlar. Budweiser S. Respiration 2006;73:

6 Obezite Hipoventilasyon Sendromu Vücud Kitle indeksi (BMI) > genellikle 35 ve Vücud Kitle indeksi (BMI) > genellikle 35 ve PaCO2 > 45 mmHg PaCO2 > 45 mmHg pH pH Akut: ≤7.340 Kronik: ≥7.350 Akut: ≤7.340 Kronik: ≥7.350 Am J Med Jan 1;116(1):1-7.

7 IMV NIMV

8 OHS de NIMV Yüksek basınç ihtiyacı Vt : ml sağlayan basınç. Tolere ediyorsa İPAP: 30, EPAP: 10, Ti: 1.5 – 2 sn Soluk/d: 12-14

9 maske akut SY: oronazal kronik SY: oronazal,nazal? maske akut SY: oronazal kronik SY: oronazal,nazal?

10 Obezite Hipoventilasyon NIMV başarısız olursa entübasyon ZOR, weaning ZOR Trakeostomi…

11 Kifoskolyoz

12 İPAP: 26, EPAP: 6

13 Trakeostomi !

14 Kifoskolyoz: Kronik SY. NIMV başarısız olursa entübasyon ZOR

15 İnterstisyel Pulmoner Fibrozis Eur Respir J Jan;27(1): Am J Respir Crit Care Med 2002 Sep 15;166(6): YBU mortalite yüksek, IMV de %100 mortalite.Post YBU 2 ay içinde %100 ye yakın mortalite.

16 Nöromusküler (NM) hastalar ALS de akut solunum yetmezliği : ALS de akut solunum yetmezliği : Hızlı entübasyon imkanı? Hasta ve aile bilgilendirilmeli Hızlı entübasyon imkanı? Hasta ve aile bilgilendirilmeli Duchene Musküler Distrofi: Duchene Musküler Distrofi: NIMV öncelikli, takipte trakeostomi ve İMV NIMV öncelikli, takipte trakeostomi ve İMV

17 ALS

18 NM hastalarda NIMV ayarları Soluk ve volüm garantili, basınç destekli; oro-nazal maske ile NIMV! Soluk ve volüm garantili, basınç destekli; oro-nazal maske ile NIMV! Entübasyon şartları hazırlanmalı ( hasta ve hasta yakını bilgilendirilmeli, onam !) Entübasyon şartları hazırlanmalı ( hasta ve hasta yakını bilgilendirilmeli, onam !) Uygulama yeri, entübasyon onayı varsa YBU’de olmalı. Uygulama yeri, entübasyon onayı varsa YBU’de olmalı.

19 Restriktif Akciğer Hastalıklarında Evde MV Endikasyonları Majör Hastalıklar Göğüs Duvarı Hastalıkları Göğüs Duvarı Hastalıkları Kifoskolyoz Kifoskolyoz ALS, myopatiler ALS, myopatiler Nöromusküler hastalıklar (DMD) Nöromusküler hastalıklar (DMD) Polio sekeli Polio sekeli Endikasyonlar Semptomlar: yorgun, sabah başağrısı, dispne Bulgu: 1)Gündüz PaCO2>45 mm Hg 2) gece desatürasyonu varsa (5 d sürekli saturasyonu %88’in altında Puls- oksimetre ile gözlenmesi) 3) Nöromusküler Hastalıklarda FVC <%50 veya MİP > - 60cmH2O Patrick Leger. Consensus Conference Report, Chest 1999;116:

20 Teşekkürler


"Restriktif hastalıklarında Mekanik Ventilasyon Dr Zuhal Karakurt." indir ppt

Benzer bir sunumlar


Google Reklamları