Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

HEPATİK MR KONTRAST MADDELER Dr.Kenan Bıçakcı ÇÜTF Radyoloji Anabilim Dalı.

Benzer bir sunumlar


... konulu sunumlar: "HEPATİK MR KONTRAST MADDELER Dr.Kenan Bıçakcı ÇÜTF Radyoloji Anabilim Dalı."— Sunum transkripti:

1 HEPATİK MR KONTRAST MADDELER Dr.Kenan Bıçakcı ÇÜTF Radyoloji Anabilim Dalı

2 HEPATİK MR KONTRAST MADDELER Doku kompartmanlarına göre; Doku kompartmanlarına göre; –Ekstrasellüler KM –Hepatobilier KM –Retiküloendotelyal KM Biodistribüsyonlarına göre; Biodistribüsyonlarına göre; –Nonspesifik KM –Karaciğere spesifik KM

3 EKSTRASELLÜLER (ES) KONTRAST MADDELER Nonspesifik, paramanyetik Nonspesifik, paramanyetik İntravasküler ekstrasellüler boşluk İntravasküler ekstrasellüler boşluk Gadolinyum şelatları Gadolinyum şelatları –Gd-DTPA (Magnevist/Schering) –Gd-DTPA-BMA (Omniscan/Opakim) –Gd-DOTA (Dotarem/Guerbet) –Gd-HP-DO3A (Prohance/Bracco) –Gadobutrol 1M (Gadovist/Schering)

4 EKSTRASELLÜLER (ES) KONTRAST MADDELER Rutin uygulama dozu Rutin uygulama dozu –0.1 mmol/kg va. Yarılanma ömrü Yarılanma ömrü –Ort. 10 dk Vücuttan atılım Vücuttan atılım –% böbrekler T1 süresi (+ kontrast) T1 süresi (+ kontrast)

5 Gd-BOPTA ve Gadobutrol Gd-BOPTA (Multihance/Bracco); Gd-BOPTA (Multihance/Bracco); –Ekstrasellüler; hepatosit spesifik –Hepatik uygulama dozu 0.05 mmol/kg va. Gadobutrol; Gadobutrol; –1M konsantrasyon

6 EKSTRASELLÜLER (ES) KONTRAST MADDELER: UYGULAMA T1 ağırlıklı nefes tutmalı dinamik sekans T1 ağırlıklı nefes tutmalı dinamik sekans Arteryel faz; Arteryel faz; –Bolus enjeksiyondan 15-20sn sonra Portal faz Portal faz –Bolus enjeksiyondan 50-60sn sonra Hepatik venöz faz Hepatik venöz faz –Bolus enjeksiyondan 90sn-5dk sonra

7 EKSTRASELLÜLER (ES) KONTRAST MADDELER: UYGULAMA KC kanlanması KC kanlanması –%25 hepatik arter –%75 portal ven KC lezyonlarının kanlanması KC lezyonlarının kanlanması –Hepatik arter

8 EKSTRASELLÜLER (ES) KONTRAST MADDELER: UYGULAMA Arteryel faz Arteryel faz –Hipervasküler lezyonlar hiperintens, KC hipointens (hcc, hemanjiom, fnh gibi) Portal faz Portal faz –Hipovasküler lezyonlar (metastazlar) Hepatik venöz faz Hepatik venöz faz –Hemanjiomlarda sentripedal kontrast tutulumu,hipervasküler lezyonlardan kontrast yıkanışı

9 HCC

10 KOLON CA MET

11 HEMANJİOM

12 EKSTRASELLÜLER (ES) KONTRAST MADDELER: PROBLEMLER Zamanlama (özellikle arteryel faz) Zamanlama (özellikle arteryel faz) 1-1.5cm’den küçük lezyonların ayırıcı tanısı (hemanjiom, kistik lezyon, hipovasküler met.) 1-1.5cm’den küçük lezyonların ayırıcı tanısı (hemanjiom, kistik lezyon, hipovasküler met.) Hipervasküler malign lezyonlarla adenom- FNH arasında ayırım Hipervasküler malign lezyonlarla adenom- FNH arasında ayırım Kronik KC’de hcc araştırılması Kronik KC’de hcc araştırılması

13 HEPATOBİLİER KONTRAST MADDELER Hepatositler tarafından tutulur Hepatositler tarafından tutulur Hepatik fonksiyon değerlendirilir Hepatik fonksiyon değerlendirilir Safra yolları ve böbreklerle atılır Safra yolları ve böbreklerle atılır Normal KC parankim T1 zamanını kısaltır Normal KC parankim T1 zamanını kısaltır Hepatosit içermeyen fokal lezyonlar daha belirginleşir Hepatosit içermeyen fokal lezyonlar daha belirginleşir

14 HEPATOBİLİER KONTRAST MADDELER Mn-DPDP (Teslascan/Opakim) Mn-DPDP (Teslascan/Opakim) Gd-BOPTA (Multihance/Bracco) Gd-BOPTA (Multihance/Bracco) Gd-EOB-DTPA (Eovist/Schering) Gd-EOB-DTPA (Eovist/Schering)

15 Mn-DPDP(Teslascan) Manganez şelatı serbest manganez hepatositler pankreas gastrik mukoza gastrik mukoza Fodipir ligandı böbrekler safra

16 Mn-DPDP Normal hepatositlerce tutulur Normal hepatositlerce tutulur Canlıda T1 etkisi Gd’dan 3 misli fazladır Canlıda T1 etkisi Gd’dan 3 misli fazladır 0.5µmol; 0.5 ml/kg va. 2-3ml/dk infüzyon 0.5µmol; 0.5 ml/kg va. 2-3ml/dk infüzyon 20.dk’da KC’de maks. sinyal artışı 20.dk’da KC’de maks. sinyal artışı KC’de sinyal artışı 4 saat sürer KC’de sinyal artışı 4 saat sürer 24 saat sonraki çekimlerde mal.lezyonlarda periferal tutulum 24 saat sonraki çekimlerde mal.lezyonlarda periferal tutulum

17 Mn-DPDP Avantajları: Avantajları: –Hepatosit içeren lezyonları saptama(FNH, adenom, rej.nodülü) –Kr.KC’de hcc saptama(24saat sonra) Dezavantajları: Dezavantajları: –Mln/bn lezyon (hem.,kist) ayrımı –Endokrin tm met. –İyi dif.hcc ayrımı

18 FNH MET

19

20

21 ES-KC spesifik KM Gd-BOPTA (Multihance/Bracco) Gd-BOPTA (Multihance/Bracco) –Lipofilik şelat; hepatobilier distrübisyon; renal atılım –T1 kontrastı diğer ES KM’lere göre X2 –0.5 M kons; 0.05mmol/kg va. –İkili etki: nonspesifik ES ve hepatosit spesifik –İv/ES amaçlı hepatik vasküler dinamik –Hepatosit sp: fnh, adenom/hcc ayrımı

22 Retiküloendotelyal sistem KM Dekstran, mannitol veya sitratla kaplı süperparamanyetik demiroksit partikülleri Dekstran, mannitol veya sitratla kaplı süperparamanyetik demiroksit partikülleri AMI-25 (Endorem/Guerbet) AMI-25 (Endorem/Guerbet) –15µmol/kg va. 100 ml %5glukoz 30 dk bifazik inf. –İnfüzyon sonrası 30dk-3saatte inceleme SHU-555A (Resovist/Schering) SHU-555A (Resovist/Schering) –8 µmol/kg va. Bolus enjeksiyon

23 Retiküloendotelyal sistem KM Plasma yarılanma ömrü ort. 8 dk. Plasma yarılanma ömrü ort. 8 dk. %85’i KC kupfer h, gerisi büyük oranda dalaktan elimine edilir. %85’i KC kupfer h, gerisi büyük oranda dalaktan elimine edilir. KC, dalak, Kİ ve LN’daki fagositik aktivite KC, dalak, Kİ ve LN’daki fagositik aktivite KC’de yarılanma ömrü 3-4gün KC’de yarılanma ömrü 3-4gün T1 ve T2 süresini kısaltır T1 ve T2 süresini kısaltır Hızlı infüzyona bağlı sırt ve bel ağrısı Hızlı infüzyona bağlı sırt ve bel ağrısı Hemokromatozda kontrendike Hemokromatozda kontrendike

24 Retiküloendotelyal sistem KM T1 ve T2 süresini kısaltarak (-) kontrast etkisi T1 ve T2 süresini kısaltarak (-) kontrast etkisi T1, T2* SGPR ve T2 FSE T1, T2* SGPR ve T2 FSE Kupfer içermeyen lezyonlar T2’de daha belirgin, T1’de ise daha hipointens Kupfer içermeyen lezyonlar T2’de daha belirgin, T1’de ise daha hipointens Adenom, fnh, rej.nodülü, disp.nodül, iyi dif.hcchipointens Adenom, fnh, rej.nodülü, disp.nodül, iyi dif.hcchipointens Hemanjiomgöllenme etkisiyle T2’de sinyal azalması, T1’de ise sinyal artışı Hemanjiomgöllenme etkisiyle T2’de sinyal azalması, T1’de ise sinyal artışı

25 Retiküloendotelyal sistem KM Avantajları Avantajları –Tm hastalarında tedavi öncesi KC met varlığı/sayısının belirlenmesi –Adenom, fnh karakterizasyonu –Kr.KC’de hcc araştırılması –<1cm hemanjiomlar (T1 görüntülerde) Dezavantajları Dezavantajları –2 kez inceleme – sensitivite, spesifite

26 AKCİĞER CA

27

28

29 HCC

30

31

32 HCC POST KE

33

34 KOLON CA MET


"HEPATİK MR KONTRAST MADDELER Dr.Kenan Bıçakcı ÇÜTF Radyoloji Anabilim Dalı." indir ppt

Benzer bir sunumlar


Google Reklamları