Sporcularda Kasık Ağrısının Etyolojisi
Terminoloji Gilmore’s groin Athletic pubalgia Sports hernia Incipient hernia Osteitis pubis Hockey groin syndrome Pubic inguinal pain syndrome Ashby’s inguinal ligament enthesopathy
Terminoloji Gilmore’s groin
İspanyol futbolcularda kronik kasık ağrısı Terminoloji İspanyol futbolcularda kronik kasık ağrısı
Olay Mahalli
Olay Mahalli
Olay Mahalli
Anatomi
Anatomi
Ağrı
Önem Performans düşüklüğü Antrenman eksiği Müsabaka kaçırma (kayıp) Oyuncu ve Kulüp için maddi kayıp Kariyer sonlanma riski Psikolojik komponent
Ayırıcı Tanı !
Ağrı Lokalizasyonu
Sporcu fıtığı Metal Yorgunluğu
Direkt inguinal herni
Direkt inguinal herni
Sporcularda Kasık Ağrısının Etyolojisi
Sporcularda Kasık Ağrısının Etyolojisi
Patofizyoloji Adduktor aksiyonda simfizis pubis üzerine binen ayrılma kuvvetinin posterior inguinal duvarda stres yaratması Tekrarlayan stres ya da şiddetli ani zorlama ile transversalis fasyanın ve internal oblik kasın inguinal ligamandan ayrılması. Bu iki olası mekanizma osteitis pubis ve adduktor tenoperiostit için de geçerli olabilir.
Patofizyoloji Tendon konjuanda ayrılma Eksternal oblik aponevrozda yırtık ile dış halkanın dilatasyonu İnguinal ligamanda yırtık Transversalis fasiyada zayıflık ve tendon konjuandan ayrılma İnternal oblik kas yırtığı
Sorunun kaynağı
Patofizyoloji Eksternal oblik aponevrozda yırtık ile dış halkanın dilatasyonu İlioinguinal sinirin Eksternal oblik aponevrozda sıkışması, köşelenmesi
Patofizyoloji / Gerçek Bilimsel kanıtlar yetersiz Objektif bulgu yetersiz Spekülasyonlar
Sporcuda Kasık Ağrısı & Bulgular Kasık ve/veya alt abdominal ağrı Ağrının aktiviteyle artması Pubik ramusta, rektus kılıfı/tendon konjuan yapışma bölgesinde palpasyonla hassasiyet Ağrının adduksiyonla artması Ağrının mekik hareketiyle artması
Sporcu Fıtığı & Muayene Görünüm normal Kasıkta şişlik yok Kronik, kısıtlayıcı ağrı var Muayenede belli noktalar hassas Öksürtmekle ağrı artabilir
Herniografi
Görüntülemenin Yeri Herniografi (laparoskopi) USG BT MR (spor yaralanmalarında altın standart)
Herniografi
BT
MR
USG
Sporcu fıtığı
Başlangıç halinde klasik direkt fıtık mı? Sporcu fıtığı Başlangıç halinde klasik direkt fıtık mı?
Başlangıç halinde klasik direkt fıtık mı? Sporcu fıtığı Başlangıç halinde klasik direkt fıtık mı?
Sporcu fıtığı
Sporcu fıtığı
Preperitoneal yağ fıtıklaşması
Stres Fraktürü
Osteitis Pubis
Cerrahi Tedaviye Giden Yol
Algoritma
Algoritma
Cerrahi Tedaviye Giden Yol Kulüp Doktoru Spor Hekimliği Uzmanı Radyoloji (USG, MR) Fizik Tedavi Ortopedist Algoloji CERRAHİ