Prof. Dr. S. Sinan Bilgin El Cerrahisi BD

... konulu sunumlar: "Prof. Dr. S. Sinan Bilgin El Cerrahisi BD"— Sunum transkripti:

1 Prof. Dr. S. Sinan Bilgin El Cerrahisi BD
EL HASTALIKLARI Prof. Dr. S. Sinan Bilgin El Cerrahisi BD

2 Tendinitis: Tendonda zorlama ya da travma sonrası oluşan inflamasyonun ön planda olduğu pato-klinik durum Gerçek snovyal tendonlar değil, paratenon… Aşil tendiniti, patellar tendon tendiniti, sıpraspinatus tendiniti gibi…

3 Tendinozis (Tendinopati): Tekrarlayıcı yüklenmelerle ortaya çıkan tendonda dejenerasyon ve inflamasyonun kronik hasarlı bölgeler oluşturması durumu. Kollajen matriks, vaskülarite, hücresel etkilenme mevcut

4 Tenosnovyitis: Fibroosseöz tünellerin içinden geçen snovyal tendonların inflamasyonu neticesinde oluşan klinik durumdur. Stenozan tenosnovyitis olarak ta geçer De Quarvain tenosnovyiti, tetik başparmak veya parmak gibi…

5 MEKANİZMA Direkt snovyal dokunun inflamasyonu sonucu olabilir… İnflamatuar hastalıklar Tekrarlayıcı zorlamalar neticesinde de olabilir

6 De Quervain Tenosnovyiti
1. dorsal kompartmanda APL ve EPB tendonlarının sıkışması ile olur Başparmak Abduksiyon, el bileği fleksiyon ve ulnar deviasyonda olarak yapılan hareketlerle ağrı tipiktir 1. dorsal komparmanın üzerinde hassasiyet vardır Fikelstein provaskasyon testi tanıda önemlidir

7 Tetik Başparmak veya Parmak
MP eklem seviyesinde fibroosseöz tünelin girişinde FPL veya FDS+FDP tendonlarının sıkışması ile olur Başlangıçta özellikle fleksiyonda ağrı ve kuvvet verememe varken Zamanla parmakta takılma ortaya çıkar A1 pulley (makarası) altında tendonda kalınlaşma palpe edilebilir Tetiklenmenin gözlenmesi Tendon kılıfı boyunca tenosnovyitis olabilir (Dikkat!!! BAKTERİYEL PÜRÜLAN TENOSNOVYİTİS!!!)

8 Kanavel’in Dört Kardinal Bulgusu
Şiddetli ağrı Fleksiyon postürü Tüm parmak boyunca şişlik Perküsyon hassasiyeti BAKTERİYEL PÜRÜLAN TENSNOVYİTİS BULGULARIDIR Acil cerrahi drenaj uygulanmalıdır

9 Tedavi Tekrarlayıcı zorlamaları engelle???
Kısır döngüyü ortadan kaldır (Splint) NSAİİ Steroid enjeksiyonu (Komplikasyonları bil!) Tendonu dekomprese et (Anatomik varyasyonları bil!)

10 Dupuytren Hastalığı Palmar fasyanın tam olarak sebebinin bilinmediği fibromatosisi ile giden parmakların tam açılmasını engelleyen, avuç içinde sertleşmelerle giden kronik hastalık Yavaş seyirli, nodül ve kordlar olarak seyreder

11 Peyronie hastalığı, Ledderhose hastalığı birlikte görülebilir
Risk faktörleri Irkla ilgili (Viking hast, Kelt eli) Erkek 40 yaş üzeri Aile hikayesi Tip I Kolajen…….Tip III Kolajen Miyofibroblast hast

12 Teşhis Hastalıklı palmar fasyanın palpasyonu Masa üstü testi Tedavi Cerrahi Kollajenaz enjeksiyonu Radyoterapi???