TAKD Olgu Tartışması Toplantısı Dr.Serhan Tanju Dr.Sezer Sağlam Dr.Alper Toker Dr.Belhan Akpınar
A A,26 y, E Mayıs 2011 Temmuz 2011 ÜSYE, Göğüs ağrısı EKO 1:İleri derecede yoğun fibrinli perikardit Brufen, Kolşisin EKO 2:Perikardiyal efüzyonda azalma Temmuz 2011 Nefes darlığı Göğüste baskı hissi
Toraks BT (Temmuz 2011)
Toraks BT (Temmuz 2011) Anterior mediastende anavasküler yapıları ile kalbi çevreleyen kitle Sağ atrium ile SVC’ da trombüs ile uyumlu dolum defekti EKO (Temmuz 2011): Sağ atrium içinde ekojen kitle Prevasküler LAP
FDG PET/CT (Temmuz 2011) Anterior mediasten kitle SUVmax:16,63 Sol akciğer alt lob nodül SUVmax:7,05 Prevasküler LAP SUVmax:6,21
TTİAB Tümör hücreleri yuvarlak, hiperkromatik nukleuslu olup yaymalarda izlenen rozet formasyonları ile ön planda nöroendokrin diferansisasyon gösteren bir lezyon düşünülmüş (PNET, Nöroblastom, vb) ancak immünohistokimyasal olarak nöroendokrin diferansisasyon saptanmamıştır. Ayırıcı tanıya Germ hücreli tümörler de girmektedir. Vimentin (+), EMA: fokal soluk boyanma CD117 (+), AFP:Non-spesifik soluk boyanma
Biyokimyasal Değerler AFP: 0.72 IU/ml (0-10) Beta-HCG: 2 mIU/ml (<3) D-Dimer: 3484 ng/ml (<500)
Germ Hücreli Tümör SVC sendromu BEP (2 kür) DMAH Metilprednisolon (250 mg) BEP (2 kür) Cisplatin Etoposid Bleomycin
Ekim 2011 Tedavi öncesi 4 kür BEP sonrası +1 kür EP sonrası cerrahi
Operasyon Kardiyopulmoner Bypass altında kitle rezeksiyonu (Sağ Atrium rezeksiyonu) Postop patoloji Malign mezenkimal tümör