Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

TEMEL ELEKTROKARDİYOGRAFİK TEKNİKLER Dr.Yasin YILDIZ Ümraniye EAH Acil Tıp Kliniği 14/09/2015.

Benzer bir sunumlar


... konulu sunumlar: "TEMEL ELEKTROKARDİYOGRAFİK TEKNİKLER Dr.Yasin YILDIZ Ümraniye EAH Acil Tıp Kliniği 14/09/2015."— Sunum transkripti:

1 TEMEL ELEKTROKARDİYOGRAFİK TEKNİKLER Dr.Yasin YILDIZ Ümraniye EAH Acil Tıp Kliniği 14/09/2015

2 Kaynaklar

3 Elektrokardiyografi (EKG)

4

5

6

7

8

9 12 Derivasyonlu EKG

10

11

12

13

14

15 Mason-Likar Konfigürasyonu

16 4 ekstremite elektrodundan elde edilen derivasyonlar: I, II, III → Ekstremite elektodları (Bipolar) aVR, aVL, aVF →Güçlendirilmiş (Augmented; unipolar) Einthoven üçgeni

17 Prekordiyal derivasyonlar: V1, V2, V3, V4, V5 ve V6

18 Prekordiyal Elektrotlar Nereye?

19

20 Pediatrik Elektrod Yerleşimi Öneri: V1 V3 V6 V3R veya V4R

21 Kalibrasyon Dalga amplitüdü 10 mm/mV

22

23

24 Ek Derivasyonlar Posterior derivasyonlar: V7, V8, V9 Sağ derivasyonlar: Özellikle V4R Girişimsel derivasyonlar: Transvenöz pacemaker, perikardiyosentez

25 15 Derivasyonlu EKG

26

27 15 Derivasyon EKG Endikasyonları 1) V1-V2-V3'te STD 2) İnferior veya lateral alanları kapsayan tüm STEMI'ler 3) V1 ve/veya V2'deki izole STE 4) AMI için yüksek klinik şüphe varlığında normal 12 derivasyon EKG Gizli sol Cx STEMI için

28 0,5mm STE

29 Sağ Derivasyonlar

30

31 Sağ prekordiyal derivasyonlar Katater laboratuarı: RCA'da subtotal proksimal oklüziv lezyon

32 Vücut Yüzey Haritalama

33 80 derivasyon EKG: 64 anterior, 16 posterior elektrod 3 biçimde bilgi elde edilir: 12 derivasyon EKG 80 derivasyon EKG Vücut haritası

34

35

36 Bitmedi :)

37 Amplitüd ve Kağıt Hızında Değişiklik N: 10mm/mV ; 25 mm/sn 20mm/mV → Küçük defleksiyonları büyütür P dalgası; atriyal ritimde işe yarar.

38

39 Kağıt hızını arttırmak 25 mm/sn → 50 mm/sa → Hızı ▼ Hızlı atriyal / ventriküler taşikardi varsa ! Düzensizliği açığa çıkarır → AF gibi İntervaller daha kolay ölçülür → PR, RR gibi

40 25mm/sn 50mm/sn 1.º AV blok + Sinüs taşikardisi 2:1 bloklu atriyal flutter

41 Elektrotların Yanlış Yerleştirilmesi Ekstremite En sık hatalı yerleşim: LA ↔ RA Einthoven üçgeni horizontal olarak 180° döner.

42 LA ↔ RA I ters döner, II ve III yer değiştirir, aVL ve aVR yer değiştirir, aVF DEĞİŞMEZ.

43 LA ↔ RA Dekstrokardi?

44 LA ↔ RA

45 RA ↔ LL Einthoven üçgeni vertikal olarak 180° döner.

46 RA ↔ LL II ters döner, I ve III ters döner ve yer değiştirir, aVR ve aVF yer değiştirir, aVL DEĞİŞMEZ.

47 RA ↔ LL

48 LA ↔ LL Einthoven üçgeni vertikal olarak 180° döner.

49 LA ↔ LL III ters döner, I ve II yer değiştirir, aVL ve aVF yer değiştirir, aVR DEĞİŞMEZ.

50 LA ↔ LL

51 Eski EKG yokluğunda, bu değişikliği anlamak zordur. Çünkü III'te (-) QRS nadir değildir.

52 AKS şüpheli hasta, EKG çekilmiş... Yüksek lateral AMI

53 LA ↔ LL ; Düzeltilmiş Akut İnferior MI

54 I ↔ II aVL ↔ aVF III ters dönmüş İnferior değişiklikler lateral, lateral değişiklikler inferior olmuş!

55 RL (N)'nin Hatalı Yerleşimi Ekstremite derivasyonlarından birisi düz bir çizgi olarak görünür (Sıfır potansiyel fark). İstisna: RL ↔ LL  Normal EKG gibi görünür.  Sağ-sol bacak arasındaki potansiyel eşittir. En sık hatalı yerleşim: RA ↔RL  II'de düz çizgi!

56 RA ↔ RL

57

58 Elektrotların Yanlış Yerleştirilmesi Prekordiyal Eski EKG ile karşılaştır. Çalışmalarda 20-25mm kaymanın önemli değişikliklere neden olabileceği gösterilmiş. V1-V2'nin çok yukarıya, lateral elektrodların ise çok laterale ve aşağıya yerleştirildiği gözlenmiş.

59

60

61 Artefaktlar Kas aktivitesi Hasta hareketi Cilt ile elektrodun zayıf teması Tremor Hıçkırık Titreme

62

63


"TEMEL ELEKTROKARDİYOGRAFİK TEKNİKLER Dr.Yasin YILDIZ Ümraniye EAH Acil Tıp Kliniği 14/09/2015." indir ppt

Benzer bir sunumlar


Google Reklamları