Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Kolorektal Kanser Evreleme Endoskopi. Kolorektal Kanser Evreleme Hastalığın Evrelemesi: Primer T ümör N Lenf N odlarıTNM Evreleme Sistemi M M etastaz.

Benzer bir sunumlar


... konulu sunumlar: "Kolorektal Kanser Evreleme Endoskopi. Kolorektal Kanser Evreleme Hastalığın Evrelemesi: Primer T ümör N Lenf N odlarıTNM Evreleme Sistemi M M etastaz."— Sunum transkripti:

1 Kolorektal Kanser Evreleme Endoskopi

2 Kolorektal Kanser Evreleme Hastalığın Evrelemesi: Primer T ümör N Lenf N odlarıTNM Evreleme Sistemi M M etastaz

3 Kolorektal Kanser Yayılım Şekilleri

4

5 Kolorektal Kanser Evreleme Primer Tümörün Evresi Mukoza Submukoza M. Propria Seroza Perikolik Yağ Perikolik Yağ

6 Kolorektal Kanser Evreleme Hastalığın Evrelemesi: T Primer T ümör // T4

7 Kolorektal Kanser Evreleme Primer Tümör: Tx: Primer tm değerlendirilemiyor T0: Primer tm yok Tis: Muskularis mukozayı geçmeyen tümörler // intramukozal tm T1: Submukozal invazyon T2: Muskularis propria invazyonu T3: Serozaya ulaşan tümör // perirektal doku invazyonu T4: Diğer organ invazyonu

8 Kolorektal Kanser Evreleme Hastalığın Evrelemesi: N Lenf N odları // N1-N2

9 Kolorektal Kanser Evreleme Bölgesel Lenf N odları Nx: Değerlendirilemiyor N0: Bölgesel lenf nodu metastazı yok N1: 1-3 adet bölgesel lenf nodu metastazı N2: 4 ve daha fazla bölgesel lenf nodu metastazı

10 Kolorektal Kanser Evreleme Hastalığın Evrelemesi: M M etastaz // M0 – M1 M0: Uzak organ metastazı yok M1: Metastaz var

11 Kolorektal Kanser Evreleme Evre 0: Tis N0 M0 Evre I: T1 N0 M0 veya T2 N0 M0 Evre IIA: T3 N0 M0 Evre IIB: T4 N0M0 Evre IIIA: T1 N1 M0 veya T2 N1 M0 Evre IIIB: T3 N1 M0 veya T4 N1 M0 Evre IIIC: -- N2 M0 Evre IV: M1

12 Kolorektal Kanser Yayılım Şekilleri

13 Kolorektal Kanser Tedavi Prensibi “The surgery of malignant disease is not the surgery of organs; it is the anatomy of the lymphatic system” Moynihan 1908

14 Kolorektal Kanser Tedavi Prensibi Tümör içeren segmentin geniş rezeksiyonu Eşlik eden çevresel yumuşak doku - organ Lenfo-vasküler pedikül Sağlam cerrahi sınır // proksimal 7 cm, distal en az 2 cm

15 Kolorektal Kanser Tedavi Prensibi - Küratif Cerrahi Tedavi - Küratif Cerrahi Tedavi - Adjuvan kemoterapi - Adjuvan kemoterapi - (Neo)-Adjuvan radyoterapi - (Neo)-Adjuvan radyoterapi - İmmunoterapi - İmmunoterapi

16 Kolorektal Kanser Tedavi Prensibi Evre 0 : Tis N0 M0 - Lokal eksizyon veya polipektomi (sağlam sınır) - Cerrahi rezeksiyon (lokal eksizyon için uygun değilse)

17 Sfinkteri Korunur Rektal Fonksiyonlar Etkilenmez Pelvik Disseksiyonu Önler Pelvik Sinir Hasarı Gözlenmez Yaşlı Hastalar İçin Uygun Kolaydır Kolorektal Kanser Tedavi Prensibi // Neden Lokal Eksizyon ?

18 Kolorektal Kanser Lokal Eksizyon Küratif Amaçlı Yapılabilinir mi? Lenf nodları çıkarılamayacağı için evreleme hatası tedavi hatası Hasta seçiminde sorunlar/ lenf nodu değerlendirilmesi digital muayene görüntüleme yöntemleri

19 Kolorektal Kanser // Rektum Kanseri Tek Başına Lokal Eksizyon Sonuçları çalışma / 968 hasta Vaka sayısı Lokal nüks T1765% 9.7 (0-24) T2 188% 25 (0-50) T315% 38 (0-100)

20 Lokal Eksizyon Aslında Total Biyopsidir!! Tümör tam olarak eksize edilmiş mi ? Barsak duvar invazyon oranı ? Vasküler / lenfatik invazyon ? Histolojik gradenin doğru yapılması ? (ikinci bir biyopsi yerine tüm doku) Morson BC. Et al.7Gut 1977/18/

21 Kolorektal Kanser Tedavi Prensibi Evre I : Evre I : T1 N0 M0 veya T2 N0 M0 - Küratif Rezeksiyon

22 Kolorektal Kanser Tedavi Prensibi Evre II : Evre II : T3-4 N0 M0 - Küratif Rezeksiyon - Adjuvan kemoterapi ? - Neo-adjuvan kemoradyoterapi (Rektum T3-T4)

23 Kolorektal Kanser Tedavi Prensibi Evre III : Herhangi T, N1 – N2, Evre III : Herhangi T, N1 – N2, M0 - Küratif Rezeksiyon - Adjuvan kemoterapi - Neo-adjuvan kemoradyoterapi (Rektum Tm)

24 Kolorektal Kanser Tedavi Prensibi Evre IV : Herhangi T ve N, Evre IV : Herhangi T ve N, M1 - Palyatif Rezeksiyon ? / Küratif ?? (kc) - Kemoterapi ? - Kemoradyoterapi (Rektum Tm) ?


"Kolorektal Kanser Evreleme Endoskopi. Kolorektal Kanser Evreleme Hastalığın Evrelemesi: Primer T ümör N Lenf N odlarıTNM Evreleme Sistemi M M etastaz." indir ppt

Benzer bir sunumlar


Google Reklamları