Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Ovaryen Hiperstimulasyon sonrası endometriosis reküransı artıyor mu? Dr Tevfik Yoldemir Marmara Üniversitesi Kadın Hastalıkları ve Doğum A.D.

Benzer bir sunumlar


... konulu sunumlar: "Ovaryen Hiperstimulasyon sonrası endometriosis reküransı artıyor mu? Dr Tevfik Yoldemir Marmara Üniversitesi Kadın Hastalıkları ve Doğum A.D."— Sunum transkripti:

1 Ovaryen Hiperstimulasyon sonrası endometriosis reküransı artıyor mu? Dr Tevfik Yoldemir Marmara Üniversitesi Kadın Hastalıkları ve Doğum A.D.

2 Sunum Akışı Kısa Fizyopatoloji Reküransın değerlendirilmesi Çalışmalar – Retrospektif – Prospektif Sonuç

3 Fizyopatoloji -1 Fertil Steril 2008;90:247–57

4 Fizyopatoloji -2 Fertil Steril 2008;90:247–57

5 Fizyopatoloji -3

6 Endometriozisin doğal seyri Yen and Jaffe’s reproductive endocrinology Jerome F. Strauss, Robert L. Barbieri.—6th ed.

7 Rekürans Laparoskopide klinik ve/veya biopsi ile kanıtlanmış endometriozis Ultrasonografide endometriotik kist (sitolojik inceleme ile doğrulanmış) Derin endometriotik implantlar (rektosigmoid/ rektovaginal septum) Cerrahi gereklilik Kronik Pelvik ağrı – VAS, BB skalası Dismenore Disparone Yaşam kalite skalaları – EQ-5Dindex, EQ-5Dvas (fiziksel fonksiyon, kendisinin değerlendirdiği) – Kısa form 12 (fiziksel ve mental sağlık)

8 Rekürans - endometrioma An Atlas of ENDOMETRIOSIS Third Edition

9 Rekürans - adenomyosis An Atlas of ENDOMETRIOSIS Third Edition

10 Rekürans –rektovaginal endometriosis Human Reproduction Vol.18, No.6 pp. 1328±1333, 2003

11 Rekürans - rektovaginal endometriosis Human Reproduction Vol.23, No.5 pp. 1069–1075, 2008

12 Rekürans – Bekleme vs tedavi Reproductive BioMedicine Online (2010) 20, 410– hasta 36 ay takip

13 Rekürans- Dismenore Human Reproduction Vol.21, No.10 pp. 2679–2685, 2006 Prospektif gözlemsel 729 hasta Evre 1-2, 3-4 endometriozis 36 ay takip %32%24%21%19

14 Rekürans - Hastalık Human Reproduction Vol.21, No.10 pp. 2679–2685, 2006 %3%11 %23

15 Rekürans - Ağrı / Endometrioma Fertil Steril 2010;93:716–21. Prospektif gözlemsel 166 hasta Evre 3-4 endometriozis 36 ay takip

16 Rekürans - Ağrı / Endometrioma Fertil Steril 2010;93:716–21.

17 Endometrioma – IVF/ICSI Prospektif kohort 48 hasta

18 Endometrioma – IVF/ICSI

19 Cerrahi / medikal tedavi gerekliliği -IVF Retrospektif kohort 189 hasta Evre 1-2, ay takip

20 Cerrahi / medikal tedavi gerekliliği -IVF

21

22 Endometrioma / rektovaginal endometriosis – IUI/IVF Retrospektif kohort 177 hasta Evre 1-2,3-4 endometriozis 1-15 yıl takip IVF, IVF+IUI, IUI

23 Endometrioma / rektovaginal endometriosis – IUI/IVF

24 Sadece IVF 7/36 Sadece IUI 6/34 IUI+IVF 5/20

25 Endometrioma / rektovaginal endometriosis – IUI/IVF

26 Klinik ve/veya biopsi ile kanıtlanmış endometriozis - ART Fertil Steril 2006;86:283–90 Retrospektif kohort 67 hasta Evre 3-4 endometriozis IVF, IVF+IUI, IUI 36 ay takip

27 Klinik ve/veya biopsi ile kanıtlanmış endometriozis - ART Fertil Steril 2006;86:283–90

28 Ağrı - IVF Prospektif kohort 64 hasta Evre 1-2,3-4 endometriozis 3-6 ay takip Hum Reprod Sep;26(9):

29 Sonuçlar -1 Literatürde standard bir “rekürans” tanımı yoktur. Rekürans evre 1-2’de evre 3-4’den daha az (Coccia, 2010) İleri evre hastalarda hem kontrol hem de IVF grubunda rekürans olasılığı fazla ( Coccia, 2010) Rekürans IVF olan kadınlarda IUI olanlardan daha az (D’Hooghe, 2006)

30 Sonuçlar -2 IVF sonrası endometriomada büyüme saptanmadı (Benaglia, 2010) IVF siklus sayısının reküransa etkisi yok (Benaglia 2010) Endometriozise bağlı semptomlarda ilerleme IVF ile görülmez (Benaglia,2011) Steroid hormon seviyelerinde geçici artış hastalığın klinik olarak ilerlemesi için yetersiz (Benaglia 2010) Süre miktardan daha önemli (Benaglia 2010)

31 Sonuçlar -3 Endometrioma ovulasyon ilişkisi, folikül veya korpus luteadan endometriotik kiste geçiş (Vercellini 2009) KOH+IUI endometrioma reküransı (D’Hooghe 2006) IVF sikluslarında folikül aspirasyonu IVF-IUI farkı (Benaglia 2010) Ovulasyon- enflamasyon mekanizması (Gerard 2004) Endometriotik implantları çevreleyen enflamatuar network ( Lebovic 2001)

32 Sabrınız için teşekkür ederim. Dr Tevfik Yoldemir

33 Endometriozisin infertiliteye etki mekanizmaları CLINICAL OBSTETRICS AND GYNECOLOGY Volume 53, Number 2, 429–438

34 Endometriozis – Reprodüktif sonuç

35


"Ovaryen Hiperstimulasyon sonrası endometriosis reküransı artıyor mu? Dr Tevfik Yoldemir Marmara Üniversitesi Kadın Hastalıkları ve Doğum A.D." indir ppt

Benzer bir sunumlar


Google Reklamları