Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

TEKNİKLERİN KARŞILAŞTIRILMASI Dr. Tarık Zafer Nursal Başkent Üniversitesi Adana Uygulama ve Araştırma Merkezi.

Benzer bir sunumlar


... konulu sunumlar: "TEKNİKLERİN KARŞILAŞTIRILMASI Dr. Tarık Zafer Nursal Başkent Üniversitesi Adana Uygulama ve Araştırma Merkezi."— Sunum transkripti:

1 TEKNİKLERİN KARŞILAŞTIRILMASI Dr. Tarık Zafer Nursal Başkent Üniversitesi Adana Uygulama ve Araştırma Merkezi

2 Üstünlük Sakınca Klinik sonuçlar

3 Hernia 1998;2: Sağ ön Sağ arka Fruchaud-Miyopektineal açıklık

4

5

6 Her iki tarafın kontrolü Operative Tech Gen Surg 2006:8;34-44

7 Fark edilmeyen çift taraflı fıtık olasılığı ~%20 Sol kasık fıtığında (x10) ve erkeklerde (x6) daha fazla Hasta bilgilendirilmeli Her iki tarafın kontrolü Am J Surg 2002;183:15-19 Surg Endosc 2007;21:

8 Usher Lichtenstein Yamalı onarım

9 Yamanın yerleşimi

10

11 Karın içi araştırılması Üreme organlarının değerlendirilmesi Ek girişim (kolesistektomi) Muayene ile fark edilmeyen fıtıkların değerlendirilmesi (sporcu kasık ağrısı) J Laparoendosc Adv Surg Tech 2002;12:

12 Yinelemiş fıtıklarda tercih nedeni Surg Endosc 2006;20:1099–1104

13 Üstünlük Sakınca Klinik sonuçlar

14 Genel anestezi gerekir Epidural seçenek (TEP) Surg Endosc 2007;21:595–601 Anestezi

15 Öğrenme eğrisi Ameliyat sayısı

16 Lichtenstein; nerdeyse yok TAPP; hasta TEP; 40 hasta Hernia 2003;7:185–190 Surg Lapar Endoscopy Percutaneous Tech 2000;10: Can J Surg 1998;41: Curr Surg 2003;60:65-68

17 Ciddi komplikasyon Laparoskopide fazla olabilir (4/1000) –Mesane, barsak, damar TAPP? Health Technology Assessment 2005; Vol. 9: No. 14

18 Maliyet-(etkinlik) Laparoskopi pahalı ( £/1000$) Uzun dönemde aynı/iyi maliyet etkinlik (TEP) Health Technology Assessment 2005; Vol. 9: No. 14

19 Prostat hastalıkları Hasta bilgilendirilmeli Yamanın yerleşimi –Cooper bağı düzeyi –İliak damarlara dikkat –Çift taraflı onarımlarda iki ayrı yama parçası

20 Miyopektineal açıklık Her iki taraf kontrolü Gizli fıtıkların kontrolü Fizyolojik üstünlük Genel anestezi Öğrenme eğrisi Ciddi komplikasyon Maliyet etkinlik Prostat erişimi

21 Üstünlük Sakınca Klinik sonuçlar

22 Yineleme oranı Toplam komplikasyon-ciddi komplikasyon Kısa ve uzun dönem rehabilitasyon-ağrı Sosyoekonomik faktörler-maliyet Ameliyatın teknik zorluğu

23 14 çalışma, 2471 hasta Çoğu TAPP onarım x dikişli/yamalı onarım Surg Endosc 1999;13:689–694 anlamlılık Ameliyat süresiEvet (-) Ağrı derecesiEvet (+) İyileşme süresiEvet (+) YinelemeHayır

24 Br J Surg 2000;87: çalışma, 6804 hasta Çoğu TAPP onarım x dikişli/yamalı onarım anlamlılık Ameliyat süresiEvet (-) Ağrı derecesiEvet (+) İyileşme süresiEvet (+) YinelemeHayır

25 Cochrane Database of Systematic Reviews 2003, Issue 1. Art. No.: CD çalışma 7161 hasta;TAPP/TEP x açık anlamlılık Ameliyat süresiEvet (-) Toplam kompl.Hayır Ciddi kompl.Evet (-) ParesteziEvet (+) İyileşme süresiEvet (+) Kronik ağrıEvet (+) YinelemeHayır

26 Surg Endosc 2005;19:188– çalışma 7223 hasta;TAPP/TEP x yamalı (23 çalışma 4550 hasta;TAPP/TEP x Lichtenstein) anlamlılık Ameliyat süresiEvet (-) Toplam kompl.Hayır ParesteziEvet (+) İyileşme süresiEvet (+) Kronik ağrıEvet (+) YinelemeEvet (-)

27 Surg Endosc 2007;21:161– çalışma 4231 hasta; TEP x açık anlamlılık Ameliyat süresiEvet (-) Ciddi kompl.Hayır Ameliyat masrafıEvet (-) Toplam maliyetEvet (-) İyileşme süresiEvet (+) YinelemeHayır

28 Yinelemiş fıtıklar ? Çift taraflı fıtıklar ? TAPP x TEP ?

29 Sonuç Uzun ameliyat süresi Artmış ciddi komplikasyon (TAPP) Artmış maliyet Daha az kronik ağrı ve uyuşukluk Erken iyileşme

30


"TEKNİKLERİN KARŞILAŞTIRILMASI Dr. Tarık Zafer Nursal Başkent Üniversitesi Adana Uygulama ve Araştırma Merkezi." indir ppt

Benzer bir sunumlar


Google Reklamları