Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Konjenital Penil Deviasyonlarda Nesbit ve Plikasyon yöntemleri Doç.Dr.Önder YAMAN Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji A.B.D.

Benzer bir sunumlar


... konulu sunumlar: "Konjenital Penil Deviasyonlarda Nesbit ve Plikasyon yöntemleri Doç.Dr.Önder YAMAN Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji A.B.D."— Sunum transkripti:

1 Konjenital Penil Deviasyonlarda Nesbit ve Plikasyon yöntemleri Doç.Dr.Önder YAMAN Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji A.B.D

2 Penil kurvatur terimi ilk ne zaman kullanıldı? Galen : Hipospadiasla beraber Pare 1500 Dionis 1700’ler Mettauer 1842: Cilt yapışıklığına bağlı Nesbit 1965 Pryor 1979

3 Penil kurvatur oluşum teorileri Üretral plağın anormal gelişimi Üretral meatusta anormal, fibrotik mezankimal doku Kavernozal- spongioz doku gelişiminde disproporsiyonu 37/ insidans Devine Sınıflaması

4 ne zaman cerrahi tedavi ? Cinsel ilişkiyi zorlaştıran eğrilik (30-45°≥) Cinsel ilişkide ağrı

5 Rekonstruktif Cerrahi Konveks tarafın kısaltılması: Plikasyon teknikleri Basit / tek yönlü, < 60 derece, yeterli penis boyu (konjenital deviasyonlarda penis boyu genellikle uzun) Konkav tarafın uzatılması: İnsizyon ve greftleme Kompleks / iki yönlü, > 60 derece, Kum saati

6 Plikasyon Teknikleri Nesbit Yachia Essed-Schröeder Donatucci Duckett Lue

7 Küçük segmentler egsize edilmeli: 1 yerine 3-4 En uzun insizyon 1.5cm olmalı

8 Plikasyon Teknikleri Avantajları: Basit teknik Minimal invazif Potensi etkilemez Dezavantajları: Penis boyunda kısalma ( cm, 1cm’den fazla kısalma %1.7) İnsizyon+venöz yamada %40 penil kısalma olabilir (Montorsi,2000; J.Urol Yalnız tek yönlü kurvatürlerde

9 Komplikasyonlar Penil kısalma Rekürrens Sütür granülomu ED Hematom Hipoestezi Üretral hasar

10

11 57 PD, ort. 84 ay takip Hargreave 2003, Urology %90.5 düz penis %88.1 penis boyu tatminkar %78.6 tekrar aynı ameliyatı olur 218 PD, ort.89 ay takip Savoca 2004, Eur Urol %86.3 düz penis %97.7 penis boyu tatminkar %11 glans duyu kaybı ve %11 rest- kurvatur (20°<) %13 ED !

12 PD’de Nesbit 16 yıl deneyimi 359 hasta, %82-90 başarı 6 hasta 2cm’den fazla kısalma –Ralph & Pryor 1995, J Urol

13 Nesbit vs Plikasyon Paulsen:%89%65 Brake:%71%36

14 Kurvatur vs PD Vatne:%74%61 Schneider:%88%63

15 Komplikasyonlar Penil kısalma: Olabilir, kabul etmezse yapma ! Rekürrens: 10° kabul edilebilinir, erimeyen sütür Sütür granülomu: Gömülebilinir ED: Kavernozum açılmayabilinir Hematom Hipoestezi: Sirkumsizyon, NVB’ a dikkat Üretral hasar 2.4mm

16 En basit en iyidir


"Konjenital Penil Deviasyonlarda Nesbit ve Plikasyon yöntemleri Doç.Dr.Önder YAMAN Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji A.B.D." indir ppt

Benzer bir sunumlar


Google Reklamları