Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

YAMA SORUN OLUR MU? Doç. Dr. Tarık Zafer Nursal Başkent Üniversitesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı Adana Uygulama ve Araştırma Merkezi.

Benzer bir sunumlar


... konulu sunumlar: "YAMA SORUN OLUR MU? Doç. Dr. Tarık Zafer Nursal Başkent Üniversitesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı Adana Uygulama ve Araştırma Merkezi."— Sunum transkripti:

1

2 YAMA SORUN OLUR MU? Doç. Dr. Tarık Zafer Nursal Başkent Üniversitesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı Adana Uygulama ve Araştırma Merkezi

3 Surg Clin N Am 1998;78:941

4

5 Surg Clin N Am 2003;83: kasık fıtık ameliyatı/yıl >%90 yamalı onarım

6 Lancet 2001;358:1124

7 Singapore Med J 2006;47:512

8 Yinelemede yama iyi Cochrane Database of Systematic Reviews 2001, Issue 3. Art. No.: CD DOI: / CD kat azaltır p<0.001

9

10

11 Yama; proinflamatuar –IL-1 –b-FGF↑↑↑, VEGF ↑↑↑ Doku onarımında; antiinflamatuar –IL-1, IL-1ra, IL-10 –b-FGF↑, VEGF ↑ Am J Surg 2006;191:785

12 Yangı-yabancı cisim reaksiyonu 1.Fibrozis 2.Seroma 3.Fistül-erozyon 4.Yapışıklık (Adezyon) 5.Kronik ağrı 6.Sinüs oluşumu 7.Kalsifikasyon 8.Büzüşme 9.Yama göçü (Migrasyon) 10.Yamanın reddi (Rejeksiyon)

13 Ağrı Cochrane Database of Systematic Reviews 2001, Issue 3. Art. No.: CD DOI: / CD P=0.04

14 Ağrı %25 etkilenir Yabancı cisim reaksiyonu, yangısal süreç Yama büzülmesi

15 Hernia 2004;8: Surg Innov 2005;12:63

16

17 J Biomed Mater Res (Appl Biomater) 2002;63:129 Surg Innov 2005;12:63 Küçük gözenekli standart ağır yama Büyük gözenekli hafif yama

18 Preperitoneal onarım - yapışıklık TAPP onarım, yamanın örtülmesi TEP onarım, yama düz olmalı

19 Preperitoneal onarım - prostatektomi Hasta bilgilendirilmeli Yamanın yerleşimi –Cooper bağı düzeyi –İliak damarlara dikkat –Çift taraflı onarımlarda iki ayrı yama parçası

20 Üreme işlevi Deneysel Çelişkili veriler –Apoptosis aynı, hormon düzeyi aynı –Akım azalır, d. deferensde hasar Cell Biochem Funct 2005;23:213 Hernia 2006;10:7

21 Klinik Güvenilir veri ? Yama infertiliteye neden olabilir Cinsel işlev ? –İlişki ve ejakülasyonda ağrı (%12-22, ciddi %3) –Ameliyat sonrasında düzelme Kord temasını önle –Kremasteri koru Ann Surg 2005;241: 553 Pain 2006;122:258 International Journal of Urology 2005;12:35

22 Enfeksiyon Erken %2-4 %90 drenaj, antibiyotik Geç %0.5 ?? Yama çıkartılması

23 Enfeksiyon-önlem Profilaktik antibiyotik ? Temiz alan önlemleri Büyük gözenekli hafif yama Ann Surg 2007;245:392 Hernia 2006;10:25

24 Sonuç Sorunlar baş edilebilir Büyük gözenekli hafif yama Temiz alan önlemleri / antibiyotik

25


"YAMA SORUN OLUR MU? Doç. Dr. Tarık Zafer Nursal Başkent Üniversitesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı Adana Uygulama ve Araştırma Merkezi." indir ppt

Benzer bir sunumlar


Google Reklamları