YAMA SORUN OLUR MU? Doç. Dr. Tarık Zafer Nursal

... konulu sunumlar: "YAMA SORUN OLUR MU? Doç. Dr. Tarık Zafer Nursal"— Sunum transkripti:

1

2 YAMA SORUN OLUR MU? Doç. Dr. Tarık Zafer Nursal
Başkent Üniversitesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı Adana Uygulama ve Araştırma Merkezi

3 Surg Clin N Am 1998;78:941

4 Surg Clin N Am 1998;78:941

5 800.000 kasık fıtık ameliyatı/yıl >%90 yamalı onarım
Surg Clin N Am 2003;83:1045

6 Lancet 2001;358:1124

7 Singapore Med J 2006;47:512

8 Yinelemede yama iyi 2-3 kat azaltır p<0.001
Cochrane Database of Systematic Reviews 2001, Issue 3. Art. No.: CD DOI: / CD002197

9

10

11 Doku onarımında; antiinflamatuar
Yama; proinflamatuar IL-1 b-FGF↑↑↑, VEGF ↑↑↑ Doku onarımında; antiinflamatuar IL-1, IL-1ra, IL-10 b-FGF↑, VEGF ↑ Am J Surg 2006;191:785

12 Yangı-yabancı cisim reaksiyonu
Fibrozis Seroma Fistül-erozyon Yapışıklık (Adezyon) Kronik ağrı Sinüs oluşumu Kalsifikasyon Büzüşme Yama göçü (Migrasyon) Yamanın reddi (Rejeksiyon)

13 Ağrı P=0.04 Cochrane Database of Systematic Reviews 2001, Issue 3.
Art. No.: CD DOI: / CD002197

14 Ağrı %25 etkilenir Yabancı cisim reaksiyonu, yangısal süreç
Yama büzülmesi

15 Hernia 2004;8: Surg Innov 2005;12:63

16

17 Küçük gözenekli standart ağır yama
Büyük gözenekli hafif yama J Biomed Mater Res (Appl Biomater) 2002;63:129 Surg Innov 2005;12:63

18 Preperitoneal onarım - yapışıklık
TAPP onarım, yamanın örtülmesi TEP onarım, yama düz olmalı

19 Preperitoneal onarım - prostatektomi
Hasta bilgilendirilmeli Yamanın yerleşimi Cooper bağı düzeyi İliak damarlara dikkat Çift taraflı onarımlarda iki ayrı yama parçası

20 Üreme işlevi Deneysel Çelişkili veriler
Apoptosis aynı, hormon düzeyi aynı Akım azalır, d. deferensde hasar Cell Biochem Funct 2005;23:213 Hernia 2006;10:7

21 Yama infertiliteye neden olabilir Cinsel işlev ?
Klinik Güvenilir veri ? Yama infertiliteye neden olabilir Cinsel işlev ? İlişki ve ejakülasyonda ağrı (%12-22, ciddi %3) Ameliyat sonrasında düzelme Kord temasını önle Kremasteri koru Ann Surg 2005;241: 553 Pain 2006;122:258 International Journal of Urology 2005;12:35

22 Enfeksiyon Erken %2-4 %90 drenaj, antibiyotik Geç %0.5 ??
Yama çıkartılması

23 Enfeksiyon-önlem Profilaktik antibiyotik ? Temiz alan önlemleri
Büyük gözenekli hafif yama Ann Surg 2007;245:392 Hernia 2006;10:25

24 Sonuç Sorunlar baş edilebilir Büyük gözenekli hafif yama
Temiz alan önlemleri / antibiyotik

25