Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

VENÖZ TROMBOEMBOLİZM: TANIM, EPİDEMİYOLOJİ ve RİSK FAKTÖRLERİ Dr. Yahya Büyükaşık Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji Bölümü.

Benzer bir sunumlar


... konulu sunumlar: "VENÖZ TROMBOEMBOLİZM: TANIM, EPİDEMİYOLOJİ ve RİSK FAKTÖRLERİ Dr. Yahya Büyükaşık Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji Bölümü."— Sunum transkripti:

1 VENÖZ TROMBOEMBOLİZM: TANIM, EPİDEMİYOLOJİ ve RİSK FAKTÖRLERİ Dr. Yahya Büyükaşık Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji Bölümü

2

3

4 Pulmoner tromboembolisi olan hastaların en az % 70 kadarında (çoğunlukla asemptomatik olan) alt ekstremite derin ven trombozları saptanabilmektedir... Proksimal derin ven trombozlu hastalarda (örneğin femoral ven trombozu olanlarda) % 10 ihtimalle semptomatik, % 50 ihtimalle de sessiz pulmoner emboliler belirlenebilir... PTE ve DVT aynı hastalığın değişik klinik yansımalarıdır. Bu hastalık “venöz tromboembolizm” olarak adlandırılabilir....

5 AKUT MİYOKARD İNFARKTÜSÜNÜN YILLIK İNSİDANSI = ~ 200/ VENÖZ TROMBOEMBOLİZMİN YILLIK İNSİDANSI = ~ 100/ HER 100 KİŞİDEN 2-5 KADARI ÖMÜRLERİ BOYUNCA EN AZ BİR KEZ VENÖZ TROMBOEMBOLİ ATAĞI GEÇİRİRLER.

6 x x x x x x

7 Pıhtılaşma sistemi Sağlam endotel Normal kan akımı Fibrinoliz Doğal antikoagülanlar

8 Pıhtılaşma sistemi Sağlam endotel Normal kan akımı Fibrinoliz Doğal antikoagülanlar

9 Sağlam endotel Normal kan akımı Fibrinoliz Doğal antikoagülanlar Pıhtılaşma sistemi Gebelik

10

11 HEREDİTER TROMBOFİLİ KİMDE DÜŞÜNÜLMELİDİR ? Atipik Lokalizasyonda Ven Trombozu Tekrarlayan Ven Trombozu Genç Hastada Ven Trombozu Aile Öyküsünün Pozitif Olması

12 Tromboz yeri Hasta Sayısı Heterozigot FVL Homozigot FVLPTG20210A FVL + PTG20210A DVT a b3b 4 DVT+PTE DVT+PTE + Serebral 511c1c -1 PTE Sinovenöz Portal Ven Mezenterik Ven Budd-Chiari Renal Ven+Rekürren AV Fistül Tıkanması TOTAL12638 (% 26.2)7 (% 4.8)10 (7.1)6 (% 4.8) a 4 hastada ayrıca yüzeyel ven trombozu da vardı b 1 hastada ayrıca portal ven trombozu da vardı c Bu hastada ayrıca miyokard infarktüsü de vardı VENÖZ TROMBOEMBOLİZMLİ HASTALARDA FAKTÖR V LEİDEN ve PROTROMBİN 20210A MUTASYONLARININ PREVELANSLARI (Gürgey A ve ark. Am J Hematol 2001;67:107)

13 Protein C Aktive Protein C - - Pr S GAGlar AT III TFPI -

14 VENÖZ TROMBOEMBOLİZMİN İNSİDANSININ SAPTANMASINDAKİ ZORLUKLAR 44 ila 145/ arasında değişik yıllık insidans rakamları rapor edilmiştir. Bu uyumsuz sonuçların muhtemel nedenleri: 1.Tanıdaki zorluklar 2.Otopsi yapılmaması ya da otopside belirlenen vakaların insidans rakamlarına dahil edilmemesi 3.Yalnızca hastanede yatan hastaların incelenmesi 4.Yanlızca yaşlı populasyonun incelenmesi Semptomları olmadığı halde, kalça cerrahisi yapılan hastaların yaklaşık yarısında venografi ile derin ven trombozu saptanabilmektedir: Venöz tromboembolizmin insidansı aslında tahmin edilenden çok daha fazla olabilir mi ??

15 OLMSTED BÖLGESİ EPİDEMİYOLOJİK ÇALIŞMASI (Archives of Internal Medicine 1998;158:585) nüfuslu bir bölgede 25 yılı kapsayan ( ) retrospektif bir çalışma VTE için yıllık insidans = 117/ Bu insidans inme insidansına eşittir % 44 PTE, % 42 DVT, % 14 DVT + PTE İnsidans arası dönemde azalmış, takiben sabit kalmıştır

16 YILLIK İNSİDANS/100,000 YAŞ GURUBU

17 Yalnızca DVT Ölümde Rol Oynayan PTE ± DVT Bütün VTE Bütün PTE ± DVT VENÖZ TROMBOEMBOLİZMİ TAKİBEN SAĞKALIM * (Thromb Haemost 2001; 86: ) * Otopsi ile Saptanan Vakalar 0. Günde Ölüm Olarak Değerlendirilmiştir.

18 VENÖZ TROMBOEMBOLİZMDEN KORUNMA STRATEJİLERİ GELİŞTİRİRKEN GÖZ ÖNÜNDE TUTULMASI GEREKEN HUSUSLAR Hastalık multifaktöriyeldir Faktör V Leiden için rutin populasyon taraması önerilmemektedir; ancak ailesinde faktör V Leiden belirlenen kişilerin bu yönden incelenmesi uygun olur. Hastalık multifaktöriyeldir Faktör V Leiden için rutin populasyon taraması önerilmemektedir; ancak ailesinde faktör V Leiden belirlenen kişilerin bu yönden incelenmesi uygun olur. Venöz tromboembolizm kronik ve tekrarlayan bir hastalıktır. VTE geçiren kişilerin sekonder proflaksileri planlanırken altta yatan risk faktörlerinin şiddeti göz önünde tutulmalıdır. Hastalık multifaktöriyeldir Faktör V Leiden için rutin populasyon taraması önerilmemektedir; ancak ailesinde faktör V Leiden belirlenen kişilerin bu yönden incelenmesi uygun olur. Venöz tromboembolizm kronik ve tekrarlayan bir hastalıktır. VTE geçiren kişilerin sekonder proflaksileri planlanırken altta yatan risk faktörlerinin şiddeti göz önünde tutulmalıdır. Özellikle Ortopedik Cerrahi ve Beyin Cerrahisi Üniteleri ile Yoğun Bakım Ünitelerinin proflaksi stratejileri olmalıdır.

19 CERRAHİ HASTALARINDA VENÖZ TROMBOZEMBOLİZM için RİSK SINIFLAMASI ve ÖNLEME STRATEJİLERİ (AACP Consensus Conference on Antithrombotic Therapy, Chest 108; 4 Suppl: 312S)

20 Genel Cerrahide VTE için Risk Sınıflaması Hastanın Özelliklerine Göre Risk Sınıflaması *Proflaksiye rağmen nötralize edilemeyen risk faktörleri ! Tek başına ise risk olarak kabul edilmez Kaynak: Semin Hematol 2000; 37 (Suppl 5): 10-14


"VENÖZ TROMBOEMBOLİZM: TANIM, EPİDEMİYOLOJİ ve RİSK FAKTÖRLERİ Dr. Yahya Büyükaşık Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji Bölümü." indir ppt

Benzer bir sunumlar


Google Reklamları