Sunuyu indir
Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz
1
Sporcu Fıtıklarında Tanı ve Tedavi
Hakan Kulaçoğlu
2
Terminoloji Athletic pubalgia Sportsmen’s hernia Incipient hernia
Osteitis pubis Gilmore’s groin Hockey groin syndrome
4
Tanım Karın içi organlarının ve dokularının
karın duvarındaki anormal bir açıklıktan dışarı çıkması
7
Anatomi
8
Bel Fıtığı
9
Ayırıcı Tanı !
10
Osteitis Pubis
11
Cerrahi Tedaviye Giden Yol
Kulüp Doktoru Spor Hekimliği Uzmanı Radyoloji Fizik Tedavi Ortopedist Algoloji CERRAHİ
12
Sporcu Fıtığı & Muayene
Görünüm normal Kasıkta şişlik yok Kronik, kısıtlayıcı ağrı var Muayenede belli noktalar hassas Öksürtmekle ağrı artabilir
13
Bölgesel Sinirler
14
Herniografi
15
Herniografi
16
PET
17
Konservatif (FT) ? Cerrahi
6 sporcu yaş Fizyoterapi Yumuşak doku ve eklem mobilizayonu ve manipulasyonu Nöromusküler re-education Manuel stretching Terapötik egzersiz 3 hasta ortalama 7,7 seans FT sonrası spora dönüş 3 hasta cerrahi + 6,7 seans FT sonrası spora dönüş Kachingwe AF, Grech S. Proposed algorithm for the management of athletes with athletic pubalgia (sports hernia): a case series. J Orthop Sports Phys Ther :
18
Sporcu Fıtığı & Ameliyat Seçenekleri
Açık yaklaşım Primer sutür Lichtenstein onarımı (yama) Endoskopik / Laparoskopik onarım (yama)
19
Cerrahi Tedavi 750 laparoskopik onarım
Transvers fasiyada FM ile saptanamayan yırtık 10 profesyonel ve amatör sporcu SURGISIS: ince barsak mukozası 4 haftada tam aktiviteye dönüş Edelman DS, Selesnick H. “Sports” hernia: treatment with biologic mesh (Surigis)Surgical Endoscopy 2006;20:97-73.
20
Cerrahi Tedavi Edelman DS, Selesnick H. “Sports” hernia: treatment with biologic mesh (Surigis)Surgical Endoscopy 2006;20:97-73.
21
Prospektif Randomize Çalışma - 1
50 hasta 49 erkek / 1 kadın 4 amatör sporcu / 46 bireysel spor aktivitesi Ortalama yaş : 31 25 yama onarımı 25 yama onarımı + sinir eksizyonu Ameliyat sonrası kronik ağrı: Sinir korunan grupta 4/25 Sinir kesilen grupta 1/25 Sinirlerin kesilmesi öneriliyor… Zieren J, Tsigris C, Menenakos C. Open tension-free hernia repair in soccer players: preservation or primary neurectomy of the ilioinguinal nerve? Clin J Sport Med 2007;17:
22
Prospektif Randomize Çalışma - 2
Toplam 66 sporcu 3 aydan uzun süreli kronik ağrı Grup 1 : Açık fıtık onarımı ve sinir eksizyonu Grup 2 : Özel antrenman programı Grup 3 : NS Anti-inflamtuar ilaç + FT Grup 4 : Kontrol Sadece cerrahi uygulanan grupta düzelme ve spora dönüş Ortalama 4-5 hafta / Futbolcularda 6-8 hafta Ekstrand J, Ringborg S. Surgery versus conservative treatment in soccer players with chronic groin pain: a prospective randomized study in soccer players. Eur J Sports Traumatol Rel Res 2001;23:141–145.
23
Sistematik Analiz Multidisipliner ekip çalışması gerekir
MR görüntüleme çok yararlı bir tanı aracıdır Cerrahi fıtık onarımları ile çok iyi sonuçlar alınmakta ve spora erken dönüş sağlanmaktadır. . Swan KG Jr, Wolcott M. The athletic hernia: a systematic review. Clin Orthop Relat Res 2007;455:78-87.
25
İçeriden Görünüm
26
Mesh : Yama
27
Mesh : Yama Standart PP yama Hafif PP yama Hafif miks PP+PGA yama
Hafif miks PP%PGC yama
28
Standart PP Yama Hafif PP Yama
%100 polipropilen Ağırlık: 36 g/m2 2 Boyutlu Gözeneklilik: % 62 3 Boyutlu Gözeneklilik: % 93 Gözenek Ebatı: 1.6 mm x 2.6 mm Kalınlık: 0.6 mm Maksimum Direnç: 38 N/cm 32 N/cm’de Fizyolojik Elastikiyet: %34 Maksimum Dikiş Geçirme Direnci: 30 N %100 polipropilen Ağırlık: 72 g/m2 2 Boyutlu Gözeneklilik: % 51 3 Boyutlu Gözeneklilik: % 90 Gözenek Ebatı: 1.4 mm x 1.8 mm Kalınlık: 0.7 mm Maksimum Direnç: 59 N/cm 32 N/cm’de Fizyolojik Elastikiyet: %25 Maksimum Dikiş Geçirme Direnci: 43 N
30
Futbolculardaki kronik kasık ağrılarında daha doğru tanı için
lokal anestezi ile yapılan anterior eksplorasyonun değeri Kulacoglu H, Ozyaylali I, Kunduracioglu B, Yazicioglu D, Ersoy E, Ugurlu C. The value of anterior inguinal exploration with local anesthesia for better diagnosis of chronic groin pain in soccer players. Clinical Journal of Sport Medicine 2011 Sep;21(5):456-9. doi: /JSM.0b013e31822b74e5
Benzer bir sunumlar
