DERMATOLOJİDE ULTRASONOGRAFİ KULLANIMI Dr. İjlal Erturan Yrd. Doç. Dr. Mehmet Yıldırım
TARİHÇE 1794 yarasalar 1912 Titanik yolcu gemisi 1950 Tıp alanı 1979 Dermatoloji
Frekans görüntü rezolüsyonu Frekans penetrasyon Ultrason >16-20000Hz 2-10 MHz Frekans görüntü rezolüsyonu Frekans penetrasyon YÇU 60-120m, 15Mhz
A(amplitüd) mode B(Brightness) mode M(motion) mode
NORMAL DERİNİN US İNCELEMESİ Epidermis(0,006-0,6mm) Dermis(1-4mm) Subkutan doku(5-20mm)
1-Kollajen lifler(kollajen içeriği, tipi, yerleşimi) 2-Keratin 3-Dermal su içeriği Yeni doğan Dermis, hipoekoik Erişkin Ekojenite Yaş Fotoyaşlanma Dermis hipoekoik
DERMAL KALINLIK ÖLÇÜMLERİ Biyopsi ve kseroradyografi 1979 Alexander ve Miller Topikal steroidler Capawell ve arkadaşları
Cinsiyet, yaş, vücut postürü, hormonlar Fotoyaşlanma Dermiste hipoekoik alan MR Subepidermal sıvı Postür Deri kalınlığında diürnal değişim
Estradiolün su tutucu etkisi 20MHz US Seks hormonları Deri kalınlığı Estradiolün su tutucu etkisi
BAZI DERİ HASTALIKLARINDA US KULLANIMI Venöz Ülser Venöz yetmezlik Dermal ödem Ülser Papiller dermis ekojenitesi,deri kalınlığı
Psoriasis Epidermiste kalınlaşma, hiperekojenite Stratum korneumda kalınlaşma
Skleroderma ve Morfea 1-Ödem fazı deride glukozaminoglikan 2-Endurasyon fazı deride kollajen 3-Atrofi fazı Akut fazda; subepidermal hipoekoik alan
El ve önkol derisinde kalınlık Metakarpofalangial eklemin proksimal derisinde kalınlık
Bir çalışmada hastaların önkol derisinde kalınlık ve ekojenite Tedaviye cevap değerlendirmelerinde
DERİNİN NEOPLAZMLARI Maksimum tümör kalınlığı ve eni Akustik gölgelenme Akustik güçlenme DERİNİN NEOPLAZMLARI
Benign Deri Tümörleri Kistler; sıvı dolu, yumuşak duvarlı, keskin sınırlı, anekoik Keratin, yağ dokusu ve küçük kalsifikasyon ekojenite
Epitelyal tümörler Tümör içeriğine göre anekoik - hiperekojen form Keskin sınırlıdır ve arka planda akustik güçlenme(posterior ekojenite)
Lipomlar; anekoik Fibrotik içerik ekojenite Dermatofibrom; düzensiz kenarlı, hipoekoik
Hemanjiomlar; anekoik ve iyi sınırlı Damarlarda tromboz lezyon arkasında ekojenite Ayırıcı tanıda Kistler
Lenfanjiomlar; iyi sınırlı, anekoik homojen multikistik yapılar
Nevuslar; iyi sınırlı, hipoekoik, Stromal yapılarinternal ekojenite Posteriorda akustik gölgelenme
Seboreik keratoz; ekojenik posteriorda ekojenite Aktinik keratoz; düzensiz sınırlı, yüzeyel hipoekoik band
Pilomatriksoma; oval ya da yuvarlak, düzensiz sınırlı, ekojenik
Malign Deri Tümörleri Hipoekoik fokal lezyonlar Operasyon öncesi değerlendirilmede
Bazal Hücreli Kanser Hipoekoik-anekoik %70 olguda tümör posterior duvarında akustik güçlenme
Yapılan çalışmalarda, tedavi öncesi tümör derinliği, sınırları tedavi sonrası rezidüel tümör dokusu US ve histopatolojik
Skuamöz Hücreli Kanser Lezyon sınırları düzensiz, homojen, hipoekoik
Malign Melanom Homojen, hipoekoik, sınırları düzensiz
Operasyon öncesi US ile tümör kalınlığı ölçülerek evreleme yapılmış Tümör sınırları saptanarak en uygun tedavi belirlenmiş
Melanomların postoperatif olarak takip edilmesinde Breslow kalınlığına göre lenfatik drenaj ve rejyonel lenfatik alanları incelemesinde
Kaposi Sarkom; heterojen eko paterni Kutanöz Lenfoma; hiperekojen Mikozis Fungoides;hipoekoik, düzensiz band şeklinde Metastatik Tümörler; dermiste yerleşimli, hipoekoik yapılar
US’NİN DERMATOLOJİDE DİĞER KULLANIM ALANLARI Kutanöz radyasyon fibrozisi; Stratum korneum kalınlık Dansite Subkutan doku içinde yer yer ekojenite .
Tırnak incelemeleri, tırnak volümü hesaplamaları SLE hastalarında matriks inflamasyonu Skleroderma hastalarında tırnak volümü
Hücresel immünite Kontakt hipersensitivite cevabı US ile dermal kalınlık ölçümü
Kıl folikülleri; hipoekoik yapılar Hidradenitis süpürativa hastalarında kıl foliküllerinin çapları
TEŞEKKÜRLER