Uzm. Dr. Suna SOYSAL DEÜ-SHMYO KALP HASTALIKLARI Uzm. Dr. Suna SOYSAL DEÜ-SHMYO

MYOKARDIN İHTİYAÇLARI Sürekli olarak oksijen ve besin sağlanması İhtiyaç arttığında karşılayabilme yeteneği İhtiyaca göre kan akımını değiştirebilmek amacıyla koronerlerin gevşeme ya da kasılma yeteneği

MYOKARDIN İŞ YÜKÜNÜN ARTMASI DAHA FAZLA OKSİJEN GEREKTİRİR Koroner arterlerde dilatasyon ve kalp hızında artma ile oksijen artırılır

ARTERİOSKLEROZ Kolesterol gibi yağlar arter duvarında birikir. Bu ilerleyerek artan ihtiyacı karşılamak için damarların genişleme yeteneğini bozar ve tamamen damar tıkanıklığına neden olabilir.

ARTERİOSKLEROZ Vücudun tüm arterlerinde görülebilir Koroner arter hastalığı nedeniyle ölüm oranı 700000 > kişi / yıl En sık 40-74 yaş arasında görülür ancak Göğüs ağrısı olmadan kalp hastalığı olan genç çoktur

ARTERİOSKLEROZDA MAJOR RİSK FAKTÖRLERİ Engellenebilenler Sigara Hipertansiyon Artmış serum kolesterolü Engellenemeyenler Yaş Cinsiyet Kalıtım Diabet gibi hastalıklar

ARTERİOSKLEROZDA MİNÖR RİSK FAKTÖRLERİ Şişmanlık Kişilik özellikleri

ANGİNA PECTORİS Kalp kasının oksijen desteğinin yetersizliğinden doğan özel yakınmalar zinciridir. Kalp kasında kalıcı hasar oluşturmaz.

ANGİNA PECTORİS Göğüs ağrısı en önemli semptomdur Ağrı kalp kasının yetersiz oksijenlenmesinden kaynaklanır Koroner arter hastalığı olanlarda ihtiyaç arttığında kan akımını yeterince artıramazlar

ANGİNAL AĞRININ ÖZELLİKLERİ Tetikleyici Fiziksel ekzersiz, stress, ağır yemek, anksiyete Tipi Sıkıştırıcı, baskılayıcı Atak süresi 3-8 dakika Lokalizasyonu substernal Yayılımı Sol omuz, kol, çene, epigastrium Hafifleme Kalbin oksijen desteğinin karşılanması

ANGİNA PECTORİS Eşlik eden semptomlar Bulantı, dispne, terleme Eşdeğerleri kol, çene ve epigastrik bölgede ağrı. Göğüs ağrısı yoktur ancak göğüste ezilme, sıkışma hissi ve dispne. Değişik tanılar Safra kesesi hastalığı ve hazımsızlık

ANGİNA PECTORİS TEDAVİSİNDE KULLANILAN İLAÇLAR İlaç Nitrogliserin Veriliş yolu Sublingual Etkisi Düz kasları gevşeterek koronerlerde dilatasyona yol açar Yan etkileri baş ağrısı, GİS düz kaslarında gevşeme

AKUT MYOKARD İNFARKTÜSÜ Akut myokard infarktüsü, koroner arterlerde bir tıkanıklık sonucu kalp kasının ani ölümü olarak tanımlanır.

AKUT MYOKARD İNFARKTÜSÜNÜN KOMPLİKASYONLARI Aritmi ve ani ölüm Akut konjestif yetmezlik Kardiyojenik şok

KARDİYAK ARİTMİLER Kanın effektif olarak pompalanmasını etkileyebilen ani hız ve ritm bozukluğudur Hastaların %90’ında görülür Asistoli Akut MI’dan sonraki 1 saat içinde fibrilasyon en sık görülmektedir Akut MI’lı hastaların %40’ı hastane öncesi akut gelişen aritmiler nedeniyle ölmektedir CPR yaşam kurtarabilir

TANIMLAR Taşikardi Kalp hızı artmıştır ancak ritim düzenlidir Bradikardi Kalp hızı azalmıştır ancak düzenlidir Atrial Flutter Atrial atım çok hızlı (300atım/dakika) ventrikül vurusuyla ilişkilidir*

TANIMLAR Atrial Fibrilasyon Düzensiz atrial titreşimdir Ventriküler Ekstrasistol Düzenli bir ritim içinde düzensiz ventriküler vurudur Ventriküler Fibrilasyon Düzensiz ventriküler titreşimdir

AKUT KONJESTİF KALP YETMEZLİĞİ Kas hasarı kalbin pompa fonksiyonunu kısıtlar Akciğerlerde ve dokuda kan ve sıvı göllenir Dispne ve köpüklü kanlı balgam Yaygın ödem Genelde saatler içinde başlar

KARDİYOJENİK ŞOK Akut myokard infarktında myokard hasarı nedeniyle pompa fonksiyonunun etkilendiğinde oluşur.

AKUT MYOKARD İNFARKTINDA KLİNİK TABLOLAR Ani başlayan halsizlik, bulantı ya da terleme Göğüs Ağrısı Senkopa yol açabilen ani aritmiler Ani başlayan akciğer ödemi Ani ölüm (%40)

AKUT MI’DA GÖĞÜS AĞRISININ ÖZELLİKLERİ Substernal bölgede Ezilme, baskı ya da ağırlık hissi Genelde 30 dakikadan uzun sürer Çene, kol, omuz, her iki kol ya da epigastrik bölgeye yayılır İstirahat ya da nitratla geçmez İstirahatte ya da uykuda ağrı başlayabilir

AKUT MI’DA KLİNİK TABLOLAR Kardiyak aritmiyi hissetme (çarpıntı,...) Ani senkop Aşırı halsizlikle birlikte kardiyojenik şok Akut sol kalp yetmezliği Akciğer ödemi Dispne Pempe köpüklü balgam

AMI’DA FİZİKSEL BULGULARI Ölüm korkusu, her an ölecekmiş gibi hissetme ve endişe Şok bulguları Soluk, soğuk ve nemli cild Bulantı Hızlı ve yüzeyel solunum, köpüklü balgam

AKUT MI’DA FM BULGULARI Aritmi Taşikardi Bradikardi Hipotansiyon

KRONİK KKY Kalbin pompa fonksiyonunda kademeli bozulma Kardiyak out-putta azalma Pulmoner ödem Yaygın ödem Taşikardi Kalpte genişleme

KRONİK KKY’DE SEMPTOM VE BULGULAR Taşikardi Ajitasyon Normal ya da hafif yüksek kan basıncı Hızlı ve yüzeyel solunum Ral, wheezing Solunum oturur pozisyonda daha rahattır Ayaklarda şişme Boyun venüz dolgunluğu

BY-PASS SONRASI ANGİNA YA DA AMI Koroner arter by-pass operasyonunu takiben angina ya da AMI’lı hastalar diğer hastalar gibi tedavi edilir

KARDİYAK PACEMAKER İntrensek elekriksel ileti sistemi bozulmuş kalbe normal hız ve ritimde uyarı oluşturmak amacıyla yerleştirilir.

PACEMAKER YETERSİZLİĞİ Yavaş, aritmik nabız ve bradikardi oluşur. Pil yetersizliği ve telde kırılmalardan kaynaklanabilir Sorunu gidermek için hastaneye yatırmak gerekebilir