Girişimsel Tedavisi (nasıl yapıyorum ?) Osteoid Osteom’un Girişimsel Tedavisi (nasıl yapıyorum ?) Dr Tamer KAYA

Osteoid Osteoma: Genel Bilgiler Dinlenmeyle artan, analjeziklere cevap veren ağrı. Sıklıkla alt ekstremiteleri tutar, Tipik klinik ve radyolojik bulgu

Osteoid Osteomada Tedavi Yöntemleri - Konservatif yaklaşım ve medikal tedavi - Cerrahi eksizyon - Perkütan eksizyon (Geniş çaplı iğneler ve matkap) - Kriyoterapi - Artroskopik çıkartma - İnterstisyel laser fotokoagülasyon - Drilleme ve etanol enjeksiyonu - Perkütan radyofrekans termokoagulasyon - Kombine yöntemler

Minimal doku hasarı Kısa sürede tedavi Nispeten düşük maliyet RFA Yöntemi Avantajları Minimal doku hasarı Kısa sürede tedavi Nispeten düşük maliyet

RFA Yöntemi Komplikasyonları Cilt yanığı ya da nörovasküler hasara neden olması mümkündür. Nötralizasyon plağının yakın yerleşimde olması ark yaparak yanıklara neden olabilir

Rekürrens Rekürrens oranları % 5 – 35 Rekürrens riskini arttıran durumlar Lezyonunun çapı > 10 mm Rekürren lezyonun tedavisi

İŞLEM Analjezi ve derin sedasyon (ketamin ve propofol) Majör damar, sinir traselerine ve cilde dikkat edilmeli Yakılan seviyeye 1 cm den fazla mesafe güvenli kabul edilmeli.

RFA İşlemi Nidus içine iğne ile girildikten sonra probun girebileceği bir trakt oluşturulur. Trakt içerisine, probun ucu nidus santralinde olacak şekilde yerleştirilir. - Protokol

Girişim şekli Genellikle en kısa kemik geçişi olacak şekilde girişim yapılmalı. Kemiğin diğer tarafından drilleme: - Güvenli giriş trasesi olmayan (nörovasküler yapılara komşu) - Dik girişim için uygun olmayan, kemik yüzeyine açılı olan ve iğnenin kemik yüzeyinden kayması riskini taşıyan olgular

Teknik başarı kriterleri - Elektod ucu lezyonun en uzak seviyesine 5 mm den fazla mesafe olmayacak şekilde yerleştirilmesi. - İstenilen ısı değerinin sağlanması ve idamesi.

Perkütan çıkarma ve alkol ablasyonu Nidus iğne ile çıkarıldıktan sonra boşluk içine yaklaşık 1 cc alkol verilmektedir.

Teknik

Teknik

Teknik

Teknik

Teknik

İşlem sonrası İlk gün işleme bağlı şiddetli ağrı. (Güçlü analjezikler) Bazı olgularda ağrı hafifleyerek iki gün kadar sürebilir. Bu ağrının geçmesi ile tipik ağrılarının da olmadığını söylenebilmektedir. Hızla günlük yaşamlarına dönmesi sağlanmalı. Ağırlık taşıyan bölge lezyonlarında üç ay kadar ağır ya da uzun süreli yüklenme yapılmamalı. Olguların takibi klinik

Olgular

Sonuç Osteoid osteoma ablasyonu, uygun teknikle yapıldığında düşük morbidite oranları ile güvenli ve oldukça etkili bir tedavi yöntemidir.

B E D A C

teşekkürler …