portal ven trombozunda girişimsel radyoloji

... konulu sunumlar: "portal ven trombozunda girişimsel radyoloji"— Sunum transkripti:

1 portal ven trombozunda girişimsel radyoloji
Dr. Cüneyt AYTEKİN

2 PVT Presinuzoidal portal hipertansiyonun önemli bir nedenidir
Semptom ve bulgular akut veya kronik olmasına göre değişmekte Non-sirotik ve non-malignant (pankreatit vb. inflamasyonlar, post-op) Siroz ± Malignite

3 PVT-tedavi Konservatif tedavi Antikoagülasyon Perkütan tedavi
Hibrid tedavi (cerrahi+girişimsel) Cerrahi yaklaşım

4 İnvazif tedaviler Antikoagülasyona rağmen semptomların kötüleşmesi, trombozun ilerlemesi durumunda İntestinal iskemiye gidiş (özellikle multiple splaknik trombozda)

5 Perkütan tedavi Tromboliz (tPA, ürokinaz, streptokinaz) Trombektomi
Balon anjioplasti Stent

6 Perkütan tedavi Transhepatik yaklaşım Transjuguler yaklaşım (TIPS)
Transsplenik yaklaşım

7 Perkütan transhepatik giriş
US kılavuzluğunda giriş Tercihen 21G iğne 0.018 tel ve koaksiyel sistem Sert tel 4-7 F introdüser 4-5F kısa kateterler (Kumpe vb), açılı kateterler

8

9

10 6-7 F aspirasyon kateteri
0,5 – 1 mg /saat tPA

11

12

13

14

15

16

17

18

19 Transjuguler yaklaşım
Transjuguler intrahepatik portosistemik girişim (TIPS) bazı ekstrahepatik PVT olgularında uygulanabilir. Tutulan vasküler yapıların anatomisine göre normal TIPS prosedüründen daha zorlu bir süreç olarak değerlendirilebilir.

20

21

22 Teşekkürler…