Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

AKUT SOLUNUM YETMEZLİĞİ DR. ÖZGÜL KESKİN. TANIM Akut solunum yetmezliği, solunum fonksiyonunun veya akciğerde oksijen/ karbondioksid gaz değişiminin yetersiz.

Benzer bir sunumlar


... konulu sunumlar: "AKUT SOLUNUM YETMEZLİĞİ DR. ÖZGÜL KESKİN. TANIM Akut solunum yetmezliği, solunum fonksiyonunun veya akciğerde oksijen/ karbondioksid gaz değişiminin yetersiz."— Sunum transkripti:

1 AKUT SOLUNUM YETMEZLİĞİ DR. ÖZGÜL KESKİN

2 TANIM Akut solunum yetmezliği, solunum fonksiyonunun veya akciğerde oksijen/ karbondioksid gaz değişiminin yetersiz olmasıdır. Bir diğer anlamda akut solunum yetmezliği arteriyel kanda parsiyel oksijen (PaO2) ve karbondioksid (PaCO2) basıncı değerlerinin fizyolojik sınırlarda sürdürülememesidir.

3 Bu durum basitçe; HİPOKSİ: Arteriyel kanda çevre havası ve hastanın yaşına göre olması gerekenden daha düşük bir PaO2 değerinin saptanması (PaO2 < 70 mmHg) *(SpO2 < 90 ) HİPERKARBİ: Arter kanında PaCO2 değerinin fizyolojik sınırlarının üzerinde olması (PaCO2 > 45 mmHg) ve yükselmeye devam etmesi, RESPİRATUAR ASİDOZ: Arteriyel kanda pH değerinin 7.25 veya daha düşük değere inmesi; olarak ifade edilebilir.

4 Akut solunum yetmezliği nedenleri Ventilasyonda yetersizlik: Akciğer dışı nedenlere bağlı olarak ortaya çıkan solunum yetmezlikleri Respirasyonda yetersizlik: Akciğere ait patolojilerle ortaya çıkan solunum yetmezlikleri;

5 Ventilasyonu etkileyerek solunum yetmezliğine sebep olan patolojiler nelerdir? Burada temel patoloji solunum mekaniğinin bozulmasıdır. Primer olarak akciğere ait patoloji olmasa da ventilasyon fonksiyonunun yetersizliği ile akciğerlerde oksijen/karbondioksid gaz değişimi bozulmakta ve akut solunum yetmezliği ortaya çıkmaktadır. Ventilasyonu etkileyen patolojiler; Santral sinir sistemine ait patolojiler Nöromusküler fonksiyon bozuklukları

6 Akut solunum yetmezliğine sebep olan santral sinir sistemi patolojileri nelerdir? A- Santral sinir sistemi üzerine depresan ilaçların kullanımı: Barbitüratlar, trankilizanlar, narkotikler, inhalasyon anestetikleri gibi. B- Beyin ve beyin sapı lezyonları: ”Stroke”, kafa ve boyun travmaları, serebral hemoraji / infact, beyin tümörleri, spinal kord tümörleri ve travması gibi. C- Santral nedenlere bağlı Uyku -apne sendromu. D- Uygunsuz oksijen tedavisi.

7 Nöromusküler fonksiyon bozukluklarında akut solunum yetmezliği nasıl gelişir? Nöromusküler patolojiler; genellikle motor sinir hasarı, nöromusküler kavşakta impuls iletim bozulkluğu veya kas disfonksiyonu sonucu yetersiz ventilasyon ile solunum yetmezliğine sebep olurlar. BAŞLICALARI ŞUNLARDIR: Myastenia Gravis Tetanus Gullian-Barre sendromu, Polio Botilismus Musküler distrofi. İlaçlar:Kürar, Süksinil kolin, organofosfatlar başta olmak üzere insektisitler ve sinir gazı

8 Respirasyonun yetersiz olduğu yani akciğerde gaz değişiminin bozulduğu durumlarda akut solunum yetmezliği nasıl ortaya çıkar? S olunum merkezi sağlamdır, periferik sinir iletimi ve kas fonksiyonlarında da bir anormallik yoktur. Ancak bu olgularda akciğer patolojisine bağlı olarak solunum işi artar ve alveoler gaz değişimi bozulur. Böylece solunum işi ve havayolu basıncı önemli derecede artarken kompliyans azalır. Sonuçta alveoler ventilasyon azalırken, anatomik ve fizyolojik ölü boşluklar artar, ventilasyon / perfüzyon (V/Q) oranı bozulur ve hipoksemi/ hiperkarbi ile karakterize akut solunum yetmezliği tablosu ortaya çıkar

9 Respirasyonu etkileyerek solunum yetmezliğine sebep olan akciğer patolojileri nelerdir? Plevral effüzyon Pulmoner kontüzyon Hemotoraks/Pnömotoraks Yelken göğüs Kifoskolyoz Göğüs duvarı deformitesi Obezite İnterstisyel pulmoner fibrotik hastalıklar Havayolu rezistansında artış: Astım, amfizem, kronik bronşitis, krup, epiglottitis, akut bronşit Aspirasyon pnömonisi ARDS Kardiyojenik pulmoner ödem Pulmoner emboli Pulmoner emboli Havayolu yabancı cisim Havayolu yabancı cisim Postoperatif pulmoner komplikasyonlar.

10 Klinik değerlendirmede akut solunum yetmezliği nasıl saptanır? İlk bulgular hipoksi ve hiperkarbinin sebep olduğu sistemik değişikliklerle saptanır.

11 . Klinik değerlendirmede hipoksi bulguları nelerdir? Hipoksi Hafif ve Orta Hipoksi Şiddetli Hipoksi Respiratuar Bulgular Takipne Dispne Takipne Dispne Siyanoz Kardiovasküler Bulgular Taşikardi Hafif Hipertansiyon Periferik vazokonstrüksiyon Bradikardi Aritmi Hipotansiyon Nörolojik Bulgular Hareketsizlik Disoryantasyon Başağrısı Bitkinlik Karar verme yeteneğinde azalma Somnolans Konfüzyon Bulanık görme Koordinasyon kaybı Reaksiyon zamanında yavaşlama

12 Klinik değerlendirmede hiperkarbi bulguları nelerdir? HiperkapniHafif ve Orta Hipoksi Şiddetli Hipoksi Respiratuar Bulgular Takipne Dispne Bradipne Apne Kardiovasküler Bulgular Taşikardi Hipertansiyon Taşikardi Hipotansiyon Vazodilatasyon Hiperkapni Hafif ve Orta Hipoksi Şiddetli Hipoksi Respiratuar Bulgular Takipne Dispne Bradipne Apne Kardiovasküler Bulgular Taşikardi Hipertansiyon Taşikardi Hipotansiyon Vazodilatasyon Nörolojik Bulgular Başağrısı Uykuya eğilim Konvülsiyonlar Halusinasyon Hipomani Koma Diğer bulgularTerleme Cilt renginin kırmızılaşması

13 ARY'in en önemli göstergesi ventilasyondur. Ventilasyonun en iyi denetleyicisi arteriyel parsiyel karbondioksid (PaCO2) değeridir ve normalde mmHg'dır.

14 Arteriyel parsiyel oksijen (PaO2) değeri doku oksijenasyonunun bir göstergesidir. Normalde FiO2 : 0.21 iken PaO2: mmHg değerleri arasındadır. PaO2 değerinin azalması oksijenasyon yetersizliğini gösterir. PaO2'deki düşüş hipoventilasyon, diffüzyon defekti, V/Q uygunsuzluğu veya şantla ilişkilendirilebilir.

15 SOLUNUM YETERSİZLİĞİ PATOFİZYOLOJİK SINIFLANDIRMA TİP I Hipoksemik TİP II Hiperkapnik TİPIII Perioperatif TİP IV Şok da rastlanan solunum yetersizliği

16 KLİNİK YAKLAŞIM KLİNİK Takipne Yardımcı solunum kaslarının kullanılması İnterkostal ve supraklavikuler çekilme Paradoks solunum Burun kanadı solunumu ARTER KAN GAZI KRONİK HİPOKSEMİ BULGULARI Polisitemi Pulmoner hipertansiyon Kor pulmonale

17 TEDAVİ Yeterli doku oksijenizasyonu sağlanmalı Hava yolu açıklığı sağlanmalı Yeterli ventilasyona başlanmalı Oksijen tedavisi Kan transfüzyonu Solunum depresyonu, kas ve sinir fonksiyonunu etkileyebilecek ilaçlar kesilmeli Primer neden tedavi edilmeli Semptomatik tedavi

18 ENTÜBASYON ENDİKASYONLARI Hava yollarının korunması Sekresyonların atılması İnvaziv mekanik ventilasyon gereksinmesi

19 MEKANİK VENTİLASYON ENDİKASYONLARI Solunum işindeki artmanın solunum yetersizliğine neden olma eğilimi Solunum yetersizliği Solunum durması


"AKUT SOLUNUM YETMEZLİĞİ DR. ÖZGÜL KESKİN. TANIM Akut solunum yetmezliği, solunum fonksiyonunun veya akciğerde oksijen/ karbondioksid gaz değişiminin yetersiz." indir ppt

Benzer bir sunumlar


Google Reklamları