Koroner Kalp Hastalığı Prof. Dr. Namık Kemal Eryol.

... konulu sunumlar: "Koroner Kalp Hastalığı Prof. Dr. Namık Kemal Eryol."— Sunum transkripti:

1 Koroner Kalp Hastalığı Prof. Dr. Namık Kemal Eryol

2 Göğüs ağrısı

3 Semptomlar 5 dakika içinde iyileşmiyor veya kötüleşiyorsa... Bir tane Nitrogliserin alınmasına rağmen, 5 dakika içinde ağrı iyileşmiyorsa 11112 acil Hemen 11112 aranmalı

4 Ne olur! Daha fazla canlı miyosit

5 Muhtemel/Kesin tanı (AKS) 162-325 mg aspirin (Sınıf 1) ‏ ST Yükselmeli MI başlangıcı

6 KAH’ı ve KAH risk eşdeğeri olan hastalar DM, KBY, veya %20’den büyük 10 yıllık KAH riski Sekonder korunma

7 Sekonder korunma Kan basıncı –Yaşam tarz değişikliği –İlaç; BB ve /veya ACEİ ile başla ve hedefe ulaşıncaya kadar tiazid gibi diğer ilaçları ilave...  140/90 (  130/80 DM, KBY) olan hastalarda Vasoxen, Zoprotec

8 Sekonder korunma LDL< 100 mg/dl Diyet başla.  Sature yağ (<%7 total kal.), trans YA ve kolesterol (< 200mg/gün) alımını azalt (I)‏ LDL  100 mg/dl ise, LDL düşürücü ilaçlara başlanılmalı (I)‏ TG  150 mg/dl veya HDL  40 mg/dl ise,  zayıflat, fiziksel aktiviteyi artır ve sigarayı bıraktır (I)‏

9 Kolesterol ile mücadele edilmeli Yumurta tüketimi kısıtlanmalı Kolesterol <200 mg/gün olmalı Yaşam tarzı nasıl olmalıdır Yumurtada kolesterol miktarı 180-210 mg arasında değişir

10 Spor yapılmalı En az 5 gün 30 dakika yürüyüş  Nabız hızı ölçülmeli 220’den yaş çıkartılır. Çıkan rakamın %70’i alınır. o Bulunan rakam spor esnasında çıkabileceğiniz nabız sayısını verir. Yaşam tarzı nasıl olmalıdır

11 Sigara kesinlikle içilmemeli(1)‏ Yaşam tarzı nasıl olmalıdır

12 Kilo Vermeli (1)(%10 kayıp)‏ Bel çevresi – kadında 88 cm, – erkekte 102 cm Yaşam tarzı nasıl olmalıdır ‘den az olmalı Kalça kemiğinin hemen üstünden bel ölçülür

13 Kilo Vermeli Vücut kitle indeksi (VKİ)‏ – 25 den az olmalıdır (18.5-25). Yaşam tarzı nasıl olmalıdır VKİ= a/b 2 a: Kg olarak ağırlık b: metre olarak boy

14 Şeker Hastası Olanlarda HbA1c<7 olmalı(1)‏ Kış Geliyor… Grip aşısı yaptırmalı Yaşam tarzı nasıl olmalıdır

15 Antiplatelet ajanlar/antikoagulanlar Aspirin / Clopidogrel Tüm PCI hastalarında, –Aspirin 162-325 mg/ gün BMS sonrası en az 1 ay, Sirolimus sonrası 3 ay, paclitaxel stent sonrası 6 ay Daha sonra süresiz olarak 75-162 olarak devam edilmeli –Clopidogrel 75 mg/gün DES takılan hastalarda en az 12 ay süreyle BMS takılan hastalarda minimum 1 ay, ideal olarak 12 aya kadar (I)

16  ACEİ başlanılmalı ve süresiz devam edilmelidir  LVEF≤ 0.40 olan ve HT, DM, KBY olan (I)  Düşük riskli KAH’lılarda da kullanımı makuldür (IIa)‏ Renin-Angioten-aldesteron sistem blokerleri ACE inhibitörleri/ ARB

17 Önemli renal disfonksiyonu veya hiperkalemisi olmayan post MI hastalarda Aldosteron blokeri kullanımı, halihazırda terapotik dozlarda ACEİ ve BB almakta olan, LVEF≤%40 olan, DM ve KY olan hastalarda tavsiye edilir (I) Renin-Angioten-aldesteron sistem blokerleri Aldosteron blokajı

18 MI geçirmiş olan, veya sempt. / asempt. LV disfonksiyonlu tüm hastalarda kontrendikasyon olmadıkça, Renin-Angioten-aldesteron sistem blokerleri Beta bloker başla ve süresiz devam et

19 Teşekkür ederim