Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

TÜRKİYE’DE GEÇMİŞTEN GÜNÜMÜZE ANNE ÖLÜMLERİNİN ANALİZİ Prof. Dr. Yaprak ÜSTÜN.

Benzer bir sunumlar


... konulu sunumlar: "TÜRKİYE’DE GEÇMİŞTEN GÜNÜMÜZE ANNE ÖLÜMLERİNİN ANALİZİ Prof. Dr. Yaprak ÜSTÜN."— Sunum transkripti:

1 TÜRKİYE’DE GEÇMİŞTEN GÜNÜMÜZE ANNE ÖLÜMLERİNİN ANALİZİ Prof. Dr. Yaprak ÜSTÜN

2

3 Yıl canlı doğumda MMR , , , , , ,2

4

5

6

7 Uterin atoni tedavisinde tek dozdan fazla medikasyon gerekirse hastanın yanına gidin ve emin olana kadar ayrılmayın ! Histerektomiye vakit kaybetmeden geçilmelidir.

8 Sıvı Kan Replasmanı İlk sıvı tedavisi izotonik kristalloid olmalı Erken TDP ve Trombosit verilmeli (1:1:1 =ES:TDP:Tromb)

9

10 Plasenta previa + ≥ 1 C/S antenatal dikkatlice değerlendirilmeli

11 Plasenta previa totalis 37 hf Kanamasız plasenta akreata hf Kanamalı plasenta akreata hf

12

13 1 yüksek risk GHT öyküsü Kronik böb.hast Otoimmün hastalık Tip 1,2 DM Kronik HT >1 orta risk İlk gebelik ≥ 40 y Gebelik aralığı >10 yıl BMI ≥ 35 PE aile öyküsü Çoğul gebelik 1 risk Erken başlangıçlı PE öyküsü >1 gebeliğinde PE öyküsü NICE, 2010 ACOG, 2013

14 ACOG-Öykü ile tarama önermektedir NIH-Yüksek riskli gruba 75 mg/g ASP(12 h- doğum) ACOG –Erken başlangıçlı PE ve EDE yada >1 gebeliğinde PE mg/g ASP (geç 1.tr)

15

16 PE nedeniyle hospitalize edilmiş bir hastada; – Sistolik KB 160 mmHg ya da – Diastolik KB 110 mmHg ise 15 dakika içinde iv antihipertansif başlanmalıdır.

17 AKUT ANTİHİPERTANSİF TEDAVİ –Labetolol –Hidralazin –Nifedipin (Ca kanal blokörü) 10 mg oral/ 30 dak.da bir, max 50 mg –Nitroprussid 0,5-10 mg/kg tek doz

18 Metil Dopa Santral etkili HT’un hızlı kontrolünde etkili değil Terapötik doza ulaşılması 24 saat alır

19 Nefes darlığı tarif eden PE hastada hemen PAAG çekilmeli

20 1 g25 ml/saat 1.5 g38 ml/saat 2 g50 ml/saat 2.5 g63 ml/saat 3 g75 ml/saat 3.5 g88 ml/saat 4 g100ml/saat Max iv sıvı 80 ml/saat 20 gram MgSO cc RL

21

22

23 Önceden var olan risk faktörleri Skor VTE öyküsü-provake olmayan/östrojen bağımlı 3 VTE öyküsü-provake2 VTE aile öyküsü (1.derece akraba)1 Bilinen trombofili2 Medikal hastalıklar(SLE, OHA, proteinüri>3 g)2 Yaş > 351 VKİ > 40 kg/m22 Parite > 31 Büyük variköz venler1

24 Obstetrik Risk Faktörleri Ciddi preeklampsi1 Dehidratasyon, HEG, OHSS1 Çoğul gebelik1 Acil C/S2 Elektif C/S1 Forceps1 Uzamış eylem > 24 saat1 PPH > 1L ya da kan transfüzyonu1

25 Tüm kadınlar erken antenatal dönemde VTE risk faktörleri açısından değerlendirilmeli ≥ 3 risk faktörü olanlar antenatal LMWH almalı

26 Tüm kadınlar postpartum dönemde VTE risk faktörleri açısından değerlendirilmeli ≥ 2 risk faktörü olanlar 7 gün LMWH almalı

27 Bilinen yapısal ya da fonksiyonel kardiyak hastalığı olan tüm gebelere perinatoloji ve kardiyoloji konsültasyonu yapılmalıdır.

28 Antikoagülasyon 6-12 hf < 5 mg warfarin > 5 mg warfarin UFH aPTT>2 LMWH Günde 2 kez U/ml anti Xa Monitörize edemiyorsanız LMWH kullanmayınız !!

29 Gebelik 6-12 hf Warfarin yada heparin (UFH ya da LMWH) 2-3 trimester (36 hf ya kadar) Warfarin > 36 hf UFH ya da LMWH

30 EVE GÖTÜRÜLECEK MESAJLAR Plasenta previa + ≥ 1 C/S antenatal dikkatlice değerlendirilmeli, doğum planlanmalı Tüm kadınlar erken antenatal ve postpartum dönemde VTE risk faktörleri açısından değerlendirilmeli PE nedeniyle hospitalize edilmiş bir hastada 15 dak içinde antihipertansif başlanmalı

31 TEŞEKKÜRLER


"TÜRKİYE’DE GEÇMİŞTEN GÜNÜMÜZE ANNE ÖLÜMLERİNİN ANALİZİ Prof. Dr. Yaprak ÜSTÜN." indir ppt

Benzer bir sunumlar


Google Reklamları