Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Kalp-Damar Sağlığı Prof. Dr. Barış İlerigelen İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı 30 Mayıs 2008.

Benzer bir sunumlar


... konulu sunumlar: "Kalp-Damar Sağlığı Prof. Dr. Barış İlerigelen İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı 30 Mayıs 2008."— Sunum transkripti:

1 Kalp-Damar Sağlığı Prof. Dr. Barış İlerigelen İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı 30 Mayıs 2008

2

3 Riskimizi Bilelim   Yaş (E >55, K >65)   Sigara kullanımı   Lipid bozukluğu   Kan basıncı yüksekliği   Açlık kan şekeri yüksekliği   Karın çevresinin geniş olması   Ailede erken yaşta (E <55, K <65) kalp-damar hastalığı öyküsü

4 Metabolik Sendrom   HDL < (E 40mg/dl, K 46 mg/dl)   TG >150 mg/dl   Açlık kan şekeri mg/dl   Abdominal obezite (bel çevresi E >102 cm, K >88cm)   KB >130/85 mmHg Aşağıdakilerden en az üçünün varlığı tanı için yeterlidir

5   Açlık (son 8 saat içinde kalori alımı yok) kan şekeri > 125 mg/dl ya da   Hiperglisemi semptomları (poliüri, polidipsi ve açıklanamayan kilo kaybı) ile birlikte; herhangi bir ölçümde kan şekeri > 200 mg/dl ya da   Şeker yükleme testinde (75 g suda çözülen anhidroz glukoz ile yapılan) 2. saatteki kan şekeri > 200 mg/dl Diyabet ADA Kılavuzu 2008

6 Erişkinlerimizde Risk Faktörlerinin Sıklığı Yaklaşık oran Lipid bozukluğuİki kişiden birinde HipertansiyonÜç kişiden birindeİ Obeziteİki kadından birinde, Beş erkekten birinde Metabolik sendromÜç kişiden birinde DiyabetOn beş kişiden birinde Sigara kullanımıİki erkekten birinde Altı kadından birinde

7 16-18 Yaşındaki Öğrencilerin Alışkanlıkları   Beslenme: % 10 Sağlıklı KALBİM PROJESİ

8 16-18 Yaşındaki Öğrencilerin Alışkanlıkları   Beslenme: % 10 Sağlıklı   Egzersiz:% 60 Düzenli KALBİM PROJESİ

9 16-18 Yaşındaki Öğrencilerin Alışkanlıkları   Beslenme: % 10 Sağlıklı   Egzersiz:% 60 Düzenli   TV- Bilgisayar: % 10 Makul KALBİM PROJESİ

10 16-18 Yaşındaki Öğrencilerde Alışkanlıkların Bedeli KALBİM PROJESİ   Diyabet: % 2   Obezite:% 5   Dislipidemi % 10   Hipertansiyon% 4   Metabolik sendrom % 8

11

12 Bir ev hanımı

13   Son zamanlarda tansiyonu yükseliyor   Annesinde de tansiyon yüksekliği var   Kolesterolü de yüksek   Kilosu da biraz fazla   İlaç kullanmayı istemiyor   Gazetelerdeki sağlık yazılarından etkilenerek bitkisel tedaviye yöneliyor   Reklamlardan etkilenerek stenol içeren süt ürünlerini tüketmeye başlıyor

14 Bitkisel Tedavi Seçenek Olabilir mi ?

15 Bitkisel Tedavi Stein CM. Are herbal products dietary supplements or drugs? An important question for public safety, Cli. Pharmacol. Therapeutics 2002; 71: Izzo AA, Di Carlo G, Borrelli F, Ernst E. Cardiovascular pharmacotherapy and herbal medicines: the risk of drug interactions. Int J Cardiol 2005; 98: Kanı sulandırıcı bir ilaç Aşağıdakilerle birlikte kullanımı riskli !!!

16 Bitkisel Steroller ve Stanoller Kolesterolü gerçekten %10-15 düşürürler mi ? Kolesterol düşürücü ilaçlara kıyasla daha ucuza gelirler mi ? Kolesterol düşürücü ilaçlar ile sağlanan yarar bunlarla da elde edilebilir mi ? Olumsuz etkileri var mı ?

17 Bitkisel Steroller ve Stanoller Kolesterolü gerçekten %10-15 düşürürler mi ? Evet. Yeterli kanıt var * Kolesterol düşürücü ilaçlara kıyasla daha ucuza mı gelirler ? Hayır, daha pahalıya gelirler Kolesterol düşürücü ilaçlarla sağlanan yarar bunlarla da elde edilebilir mi ? Bilinmiyor Olumsuz etkileri var mı ? Bilinen olumsuz etkileri yok Thompson, G.R. and Grundy, S.M., History and development of plant sterol and stanol esters for cholesterol lowering purposes, Am. J. Cardiol., 96 (suppl), 3D-9D, Jenkins, D.J.A., Kendall, C.W.C, Marchie, A., et al., Effects of dietary portfolio of cholesterol-lowering foods vs lovastatin on serum lipids and C-Reactive protein, JAMA, 290(4), , 2003.

18 Bir internet müptelası

19  Hipertansiyon tedavisi için aşılar geliştirildiğini biliyorum, birkaç ayda bir aşı yaptırılınca her gün ilaç kullanmaya da gerek kalmıyormuş, ne dersiniz ?  Akapunktur ile ilgili gelişmeler olduğunu biliyorum, bu konudaki yorumunuz nedir ?

20 Çin Aşısı mı İsviçre Aşısı mı ? Zhu F, Liao Y-H, Liudong L, et al. Target organ protection from a novel angiotensin II receptor (AT1) vaccine ATR12181 in spontaneously hypertensive rats. Cell Mol Immunol. 2006;3: Nussberger J.Bachmann MF. CYT006-AngQb, a vaccine against hypertension targeting angiotensin II, reduces early-morning and day-time blood pressure. American Heart Association Scientific Sessions 2007: Abstract AT12181 CYT006-AngQb

21 Eski Adet, Yeni Bulgular Flachskampf FA, Gallasch J, Gefeller O, et al. Randomized trial of acupuncture to lower blood pressure. Circulation 2007; 115:

22 Eski Adet, Yeni Bulgular Kan Basıncında 6.4 / 3.7 mmHg düşüş Altı hafta, 22 seans

23 Eski Adet, Yeni Bulgular Kan Basıncında 6.4 / 3.7 mmHg düşüş Altı hafta, 22 seans Tedavi sonlandırılınca 3. ayda eskiye dönüş !!!

24

25 Her 15 saniyede 1 inme…

26

27

28 Hipertansiyon için Kan Basıncı Sınırları SKB DKBmmHg Hastane Saat Gün içinde Gece Ev ölçümlerinde

29 Yapılması gerekenler • Ölçüm öncesi sakin şekilde en az beş dakika oturulmalı. Sırt iyi destek almalı ve kol kalp seviyesinde olmalı. Ayaklar yere değmeli ve bacakları üstüste gelmemeli • Rahat giysiler giyilmeli, kolda ve ön kolda kısıtlanma olmamalı • O anda stres ya da ağrı olmamalı • Rahat edilebilecek bir oda sıcaklığı olmalı • Mesane ve barsaklarla ilgili sıkıntı olmamalı Doğru Kan Basıncı Ölçümleri

30 Yapılmaması gerekenler • Ölçüm öncesindeki bir saat içinde kahve içmek • Ölçümden dakika önce sigara içmek • Ölçümleri etkileyebilecek ilaçları kullanmak Doğru Kan Basıncı Ölçümleri

31 UygulamaMiktarSKB/DKB Sodyum içeren yiyeceklerin azaltılması 1.8 g -5.1 / -2.7 Zayıflamak her kg için -1.1 / -0.9 Alkol kullanımı içki/gün -3.9 / -2.4 Aerobik egzersiz dak/hafta -4.9 / -3.7 Diyet uygulaması DASH diyeti Hipertansif Normotansif / / -1.8 Yaşam Tarzı Düzenlenmesinden Sağlanan Yarar

32 Günde 100 g siyah çikolata Kan Basıncında 12/8 mmHg düşüş Taubert D, Berkels R, Roesen R, Klaus W. Chocolate and blood pressure in elderly individuals with isolated systolic blood pressure. JAMA 2003; 290:

33 Günde 100 g siyah çikolata Kan Basıncında 12/8 mmHg düşüş Bedeli 480 kCal !!! Taubert D, Berkels R, Roesen R, Klaus W. Chocolate and blood pressure in elderly individuals with isolated systolic blood pressure. JAMA 2003; 290:

34 Günde 1 kare siyah çikolata Kan Basıncında 3/2 mmHg düşüş Bedeli yalnızca 30 kCal Taubert T, Roesen R, Lehmann C, Jugg N, Schömig E. Effects of low habitual cocoa intake on blood pressure and bioactive nitric oxide: A randomized controlled trial. JAMA 2007; 298: g

35

36 HEDEF <140/90 mmHg * BB 60 yaş ve üzerindekilerde başlangıç tedavisi olarak uygun değil Beta- bloker* Uzun etkili KKB Tiyazid diüretiği ACE-İ ARB Yaşam tarzının düzenlenmesi ACE-İ ve ARB gebelikte kontrendike ve doğum yapma potansiyeli olanlarda dikkatli olmak gerekiyor 2007 Kanada Hipertansiyon Kılavuzu Eşlik Eden Özel Bir Endikasyon Yoksa Başlangıçta monoterapi şeklinde Hipertansiyon Tedavisine Yaklaşım

37 Jim Fixx – maraton koşucusu, egzersiz öncüsü, yazar-53 yaşında AMİ nedeniyle öldü. Sir Winston Churchill – tüm risklere sahip 91 yaşında öldü (yaşlılıktan ?) Hangisi Daha Yüksek Risk Altında ?

38 Poliklinik Manzaraları


"Kalp-Damar Sağlığı Prof. Dr. Barış İlerigelen İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı 30 Mayıs 2008." indir ppt

Benzer bir sunumlar


Google Reklamları