KARACİĞER VE DALAK BÜYÜKLÜKLERİ

Slides:



Advertisements
Benzer bir sunumlar
PEDİYATRİK KARACİĞER TRANSPLANTASYONU: KİME ? NE ZAMAN ?
Advertisements

KARACİĞERİN FOKAL LEZYONLARI
Normal Karaciğer ve Hastalıklarında Renkli Doppler US
KARACİĞER TRANSPLANTASYON ENDİKASYONLARI
BT’de Hasta Çekim Pozisyonları ve Teknikleri
ULUDAĞ ÜNİVERSİTESİ, TIP FAKÜLTESİ, ÜROLOJİ AD
Çocukluk Çağında Kronik Karaciğer Hastalığına Yaklaşım
Parankimde dansite azalması, kistler, hava yollarına ait anormallikler
ONKOLOJİK GİRİŞİMSEL RADYOLOJİ: HCC GÖRÜNTÜLEME VE HASTA SEÇİMİ
MULTİSİSTEM HASTALIKLARI İLE İLİŞKİLİ GLOMERÜLONEFRİTLER SİSTEMİK HASTALIKLARDA BÖBREK SEKONDER GLOMERÜLOPATİLER.
SEPTİK ŞOK DR BARIŞ VELİ AKIN BAKIRKÖY DR SADİ KONUK EĞİTİM VE
Lenfadenomegali Splenomegali
HİLAR KOLANJİOKARSİNOMDA CERRAHİ TEDAVİ
‘ASCITES’ Lİ HASTAYA YAKLAŞIM
Viral Hepatitler Prof. Dr. Fehmi TABAK.
Benign Bilier Darlık 1-Konjenital darlık Bilier atrezi
NASH.
ITP (İMMUN TROMBOSİTOPENİK PURPURA) (PRİMER İMMUN TROMBOSİTOPENİ)
Parsiyel Splenik Embolizasyon
ÜRO-ONKOLOJİYE GİRİŞ Doç. Dr. Enver ÖZDEMİR
Kilo Kaybı Olan Hastaya Yaklaşım
İç Hastalıkları Anabilim Dalı Prof.Dr.Adnan Levent YALDIRAN
TANIYA ULAŞIM Prof.Dr.Bülent Erbay.
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları
KARACİĞER FONKSİYON TESTLERİ
TORAKS BT’DE EĞİTİCİ OLGULAR
VİRAL HEPATİTLERDE SEROLOJİK TANI PROBLEMLERİ
Viral Hepatitler Prof. Dr. Fehmi TABAK Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
TÜMÖR BELİRTEÇLERİNİN KLİNİK TANIDA ÖNEMİ
Yrd. Doç. Dr. Abdulkerim YILMAZ
KARACİĞER VE DALAK BÜYÜKLÜKLERİ
Dolaşım Sistemi Hastalıkları Patolojisi
HEPATOBİLİYER HASTALIKLARDA BİYOKİMYASAL TESTLER
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları
PLAZMA PROTEİNLERİNİN KLİNİK TANIDA ÖNEMİ II
OLGU 7 Prof. Dr. Hidayet SARI.
Sepsis Tanı ve Tedavisi
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları
Pediatrik Gastroenteroloji Polikliniği
BÖLÜM 12 Hücresel Bozukluklar (Onkoloji)
OLGU 9 Prof. Dr. Hidayet SARI.
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Gastro-enteroloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 30 Mayıs 2014 Kıd. Ar. Gör. Dr.
Çizgisel Dansiteler Dr. Figen Başaran Demirkazık
BÖLÜM 7 Hepatobiliyer ve Pankreas Hastalıkları
YRD.DOÇ.DR.MURAT KALAYCI
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları
ÇOCUKLARDA ENFLAMASYON ANEMİSİ
Sintigrafik Yöntemler 3
Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi İç Hastalıkları Kliniği
KRİTİK HASTA ÇOCUĞUN BESLENMESİ
Akut Viral Hepatitte Serolojik Tanı
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Endokrinoloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 26 Kasım 2015 Perşembe Ar. Gör. Dr.
GASTROENTEROLOJİ VE HEPATOLOJİ OLGU SUNUMU
Gastroenteroloji Klinikopatolojik Konferans Dr. Derda Gökçe.
VENÖZ ANEVRİZMALAR VE TEDAVİLERİ
Prof. Dr. Göktürk Maralcan
HEPATOSPLENOMEGALİ Prof. Dr. Ramazan İdilman
Sunum Planı Çocuklarda görülen kanserler Görülme sıklıkları Nedenleri
Prof. Dr. Göktürk Maralcan
Kadın Hastalıkları ve Doğum
MEME VE AKSİLLA.
AMİLOİD GUATR: OLGU SUNUMU
ÇOCUKLUK ÇAĞI HODGKIN DIŞI LENFOMALARI (NON-HODGKIN’S LYMPHOMA)
İNTRAUTERİN BÜYÜME GERİLİĞİ - IUGR
Böbrek Hastalıklarında Anamnez ve Fizik Muyene
Karaciğer Hastalıkları
VAKA SUNUMU Arş. Gör. Dr. Kevser AYAR KTÜ Tıp Fakültesi
KTÜ Tıp Fakültesi Aile Hekimliği Stajı
Sunum transkripti:

KARACİĞER VE DALAK BÜYÜKLÜKLERİ

Karaciğerin palpe edilmesi karaciğerin büyük olduğu anlamına gelmez Fizik muayenede karaciğer büyüklüğünü değerlendirirken 2 faktör dikkate alınmalıdır Karaciğer üst sınırı Vücut yapısı KC üst sınırına ait matite sağ midklaviküler hatta, 5. interkostal aralıkta alınır

Hepatomegali olmadan karaciğerin palpe edildiği durumlar Sağ diyaframın aşağı doğru yer değiştirdiği haller (amfizem, astım) Subdiyafragmatik lezyonlar (abse) Riedel lobu (sağ lobun inguinal bölgeye kadar uzandığı karaciğerin konjenital anomalisi) Astenik veya karın kasları zayıf kişiler

Karaciğer derin inspiriumda 1-3 cm aşağı inebilir Safra kesesi, kolon kanseri yada ele gelen fekal kitle hepatomegali ile karışabilir Hepatomegali radyolojik inceleme ile doğ-rulanmalıdır

HEPATOMEGALİ NEDENLERİ Konjestif hepatomegaliler Sağ kalp yetersizliği Budd-Chiari sendromu (hepatik ven tormbozu) Konstriktif perikardit Trikuspit yetersizliği Hepatik venüllerin tıkayıcı hastalığı (venooclusive disease) Safra yollarında tıkanma Koledokta darlık, taş, tm vs

İnflamatuar bozukluklar Lokalize enfeksiyonlar- amibik veya pyojenik abseler Diffüz enfeksiyonlar- viral hepatit, tbc , brucelloz, histoplazmoziz Tifo Sepsis İnfeksiyoz mononucleosis Sıtma, şistozomiasis, kala azar Siroz (geç dönemde karaciğer küçülür)

İnfiltratif hepatomegaliler Kemik iliği ve retiküloendotelial hücreler Ekstramedüller hematopoez Lösemi, lenfoma Yağ Karaciğer yağlanması (steatohepatit, alkol- diyabet-toksinlere bağlı) Lipoidozlar Amiloidoz Hemokromatozis Granülomatöz hastalık (tüberküloz, sarkoidoz)

Neoplazik Hepatomegaliler Primer Metastatik Kistik Hepatomegaliler Kist hidatik Polikistik hastalık

klinik Fizik muayenede karaciğerin kenarı derin inspirasyon sırasında palpe edilmelidir Hassasiyet Düzenlilik Kıvamı Keskinliği

triküspid yetersizliği Hassas, inflamasyon (hepatit) kenar künt konjesyon (kalp yetmezliği) Karaciğerde pulsasyon Hepatojugular reflü TY de (+), Budd chiari de (-)dir Karaciğerin venöz konjesyonu Ağrılı, yumuşak ve düzgün yüzeyli olurlar   triküspid yetersizliği

Enfeksiyon hastalıklar KC ağrılı veya ağrısız, yumuşak veya sert olabilir Sistemik infeksiyonun parçası olduğunda diğer bulgulara dikkat edilmelidir Viral markerlar, seroloji, ve kültürler faydalıdır İnfiltratif hastalıklar Kc büyük orta sert veya sert ve genelde ağrısızdırlar Maddeler: glikojen, lipid, galaktoz, amiloid, demir, bakır Hücreler:lösemi, lenfoma,myeloproliferatif has. sarkoidoz

Kenar sert  sirotik karaciğer Ağrısız büyük safra kesesi pankreas başı ca ve kronik pankreatitde olabilir ikter ön plandadır Kaya sertliğinde  tümör En çok büyüten hastalıklar : karsinom, yağlı infiltrasyon, konjestif kalp yetmezliği, hodgkin hastalığı, amiloidoz

KC boyutlarının hızla azalması : konjestif kalp yetersizliği, masif hepatik nekroz Frotman  yeni yapılan biyopsi,tümör, perihepatit Venöz hum  portal hipertansiyon Arteryel üfürüm  HCC

Hepatomegalide tanı için gerekli laboratuar tetkikleri Kan sayımı (anemi MPD sıtma) Transaminazlar Albumin Protrombin zamanı LDH (hemoliz?) AFP AKŞ, lipid profili Bilirübin Cu, seruloplazmin Fe, transferrin

Serolojik Testler (Gruber vidal, Wright, antiHAV IgM, HbsAg, AntiHBc Ig M, HBV-DNA; anti HCV; HCV-RNA, otoantikorlar, EBV serolojisi) PA akc grafi (tbc ve konjestif kalp yetersizliği) PPD Kİ asp, biyopsi (lösemi, lenfoma, myeloproliferatif hastalıklar) ve kültürü (tbc, bru, histoplasmoziz) Karaciğer biopsisi

Görüntüleme yöntemleri (U/S, karaciğer ve safra yolları sintigrafisi, CT, MRI) Laparoskopi Özefagoskopi

SPLENOMEGALİ Portal hipertansiyona bağlı konjesyon Dalağın büyümesi 3 mekanizma ile olur; Dalak fonksiyonlarının artması sonucu gelişen hiperplazi/hipertrofi (hemoliz, infeksiyon ve immün hastalıklara yanıt) Portal hipertansiyona bağlı konjesyon Malign hücreler, lipid veya amiloid infiltrasyonu

Hipersplenizm Splenoegali ile birlikte pansitopeni bulunduğu durum Hipersplenizm tanısı için ; Splenomegali Pansitopeni (bazen bisitopeni) Normal kemik iliği Splenektomi ile pansitopeninin düzelmesi