VİRAL HEPATİTLERDE SEROLOJİK TANI PROBLEMLERİ

... konulu sunumlar: "VİRAL HEPATİTLERDE SEROLOJİK TANI PROBLEMLERİ"— Sunum transkripti:

1 VİRAL HEPATİTLERDE SEROLOJİK TANI PROBLEMLERİ
Dr.Tansu Yamazhan E.Ü.T.F Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı

2 Etkenler HAV akut hepatit HBV HCV akut+kronik hepatit HDV HEV
HFV akut hepatit GBV ve HGV

3 Etkenler ve tanı Hepatit kliniği ile başvuran bir hastada Yaş
Meslek Muhtemel Yaşadığı yer tanı ? Öykü Klinik özelliklerine göre hepatit etkenlerinin tanısı imkansızdır

4 Serolojik tanı-1 Hepatit virüslerinin ayrımında en sık kullanılan yöntem Serolojik tanı EIA RIBA Hemaglütinasyon RIA LIA

5 Serolojik tanı-2 Hepatit etkeni virüs Hastalığın evresi
Virüsün enfektivite derecesi Hastalığın prognozu Daha önce viral hepatit geçirmiş ya da hepatite duyarlı kişilerin saptanması mümkündür

6 Serolojik tanı-problemler
Teknolojik ilerlemeye rağmen serolojik tanıda %100 doğruluk oranına ulaşılamamıştır Yanlış pozitif Yanlış negatif Belirlenemeyen “indeterminant” sonuçlar

7 Serolojik tanı-problemler-2

8 SEROLOJİK TANI PROBLEMLER
Etkene bağlı Mutant virüsler Hastaya bağlı İmmün yetmezlik Laboratuvara bağlı Hekime bağlı İncelenen örneğe bağlı Uygun olmayan örnek Uygunsuz saklama Tetkike bağlı Test kitlerinden kaynaklanan duyarlılık ve özgüllük problemleri

9 Hepatit A virüsü AntiHAV IgM
Uzamış/relapsing hepatitlerde 12 ay pozitif kalabilir Yalancı negatiflik: Başvuru sırasında Yalancı pozitiflik: -Yeni aşılanmış kişilerde -RF,ANA pozitif hastalarda -Çok nadir, akut HBV enfeksiyonları sırasında çapraz rxn.

10 Hepatit A virüsü AntiHAV IgG
Yalancı pozitiflik Yakın zamanda Kan transfüzyonu Pasif İmmunglobulin uyg transfer Anneden, bebeğe

11 Hepatit B virüsü

12 Hepatit B virüsü Serolojik tanı problemleri
İstenilen parametreler açısından uygunsuz zamanlama ve sıklık Sonuçların yorumlanmasından kaynaklanan hatalar Uyumsuz ya da alışılagelmişin dışında serolojik profiller - laboratuvar - mutant virüs - konak faktörü

13 Salt AntiHBc pozitifliği
Teknik hataya bağlı yanlış pozitiflikler AntiHBs oluşmaması ya da zamanla kaybı Pasif transfer Akut HBV’nin pencere dönemi HCV ve HIV enfeksiyonları sırasında Ig M tipi antikorlarla çapraz reaksiyon HDV enfeksiyonları sırasında HBsAg’nin negatifleşmesi Düşük düzey taşıyıcılık Escape mutantlar

14 Salt HBsAg pozitifliği
Akut HBV enfeksiyonları sırasında (ilk 10 gün) Küçük çocuklarda; yüksek doz hepatit B aşısını takiben antijenemi HBV-S mutantları Salt AntiHBs pozitifliği Hasta kanı ile sürekli temas eden sağlık personelinde

15 HBsAg ve AntiHBs’in birlikte pozitifliği
HBV’nin kılıf protein mutasyonlar sonucu, mutant virüsle 2.kez enfeksiyon Deney şartlarında HBsAg-AntiHBs’nin disosiye olması İmmunyetmezlikli hasta grubunda

16

17

18