Erişkin Kalp Cerrahisinde Kan Koruma Yöntemleri

Slides:



Advertisements
Benzer bir sunumlar
Antiagregan ve Antikoagülan Tedavi
Advertisements

Prof. Dr. Turan EGE Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi
KAN TRANSFÜZYONLARI VE KOMPLİKASYONLARI
Retrograd Otolog Prime Yönteminin Kan Ve Kan Ürünlerinin Kullanımı Ve Hemogram Değerlerine Etkisinin Değerlendirilmesi Yeliz Koçoğlu Marmara Üniversitesi.
ASTIM AKUT ATAK TEDAViSi
Özel Hastane Web Sitelerinin Sağlık Turizmi Kapsamında Analizi
TOPLU İŞ MÜZAKERELERİNİN ÖNCELİKLERİ Mato Lalić. Toplu müzakerelerinin öncelikleri ana sendika görevlerinden türemektedir -Maaş -İş koşulları -Kazanılmış.
ULTRAFİLTRASYON TEKNİKLERİ
KONJENİTAL KALP CERRAHİSİNDE PRİMİNG SOLÜSYONUNDAKİ KANIN ETKİLERİ M. Fatih Ayık, Vedat Özel, Ender Aydemir, Doğanay Önal, Cevdet Salman, Seher Tüner,
Romatizmal Kalp Hastalığı Romatizmal Ateş Dr. Alper Beder.
İDEAL PROTEZE GİDEN DOĞRU YOL CROWN DOWN TOTAL İMPLANTOLOJİ.
2016 Dünya Sağlık Günü Diyabeti (şeker hastalığını) Yenelim! Dr Pavel Ursu Dünya Sağlık Örgütü Türkiye Temsilcisi.
HAZIRLAYAN AYŞE KAÇAR. Hastalılar kullanılan ilaçlar vb. nedenlerle vücut direncinin düşmesi sonucu fırsatçı mikroorganizmalar ağız içinde enfeksiyon.
UZUN DÖNEM METFORMIN KULLANıMı VE B 12 EKSIKLIĞI : DIYABET ÖNLEME PROGRAMı ÇALıŞMA SONUÇLARı ARŞ. GÖR. DR. M. NURDAN ÖZKAYA KTÜ TIP FAKÜLTESİ AİLE HEKİMLİĞİ.
EKLEM ENFEKSİYONLARI Hem. Nesrin ÖRCÜN 5. Ortopedi ve Travmatoloji Kliniği.
Sağlık Hizmeti Kalite Göstergeleri
1 HASTA UYUMU UYUMU Yrd. Doç. Dr. Zeliha Cansever Mevlana Üniversitesi Tıp Fakültesi Aile Hekimliği Anabilim Dalı, Konya.
GEBELİĞİ ETKİLEYEN HASTALIKLAR
ARDS Doç. Dr. Murat GÜNDÜZ ÇÜTF Anesteziyoloji ve Reanimasyon AD.
PROTEIN METABOLIZMASı BOZUKLUKLARı 1. Serum proteinlerine ili ş kin bozukluklar Serum proteinlerine ili ş kin bozukluklar Beslenim eksikli ğ i (malnutrisyon)
Ömer Birol DURUKAN mersin Şehir Hastanesi
 Güncel Kan Kullanım ve Koruma Stratejileri, Pompa Hatlarında Kalan Kanların En iyi Geri Dönüşümü Nasıl Yapılır? Perf. Ahmet Ali Çoban.
POSTPARTUM KANAMALARDA MEDİKAL TEDAVİ FİBRİNOJEN NE KADAR ÖNEMLİ. Dr
VENÖZ BASINCIN VENÖZ HASTALIĞIN GELİŞİMİNDEKİ ROLÜ
Zehirlenmeler ve Nutrisyon Sempozyumu
RADYASYONUN HÜCREDEKİ KRİTİK HEDEFLERİ
TÜRKİYE’DE ANNE ÖLÜMLERİNİN ANALİZİ
Obstrüktif uyku apne sendromu tanılı hastalarda; hematokrit değerleri, trombosit sayısı, ortalama trombosit hacmi ve hastalığın ağırlığı ile ilişkisi Zahide.
İKİNCİ BASAMAK BİR HASTANEDE
Yüksek Dereceli Servikal İntraepitelyal Neoplazide Eksizyonel İşlem Sonrası Nüksün Öngörülmesi SAĞLIK BİLİMLERİ ÜNİVERSİTESİ , BURSA YÜKSEK İHTİSAS EĞİTİM.
GEÇMİŞDEN GÜNÜMÜZE ECMO VE V-V ECMO
HEM314 YARA BAKIMI HEMŞİRELİĞİ Yrd. Doç. Dr. Nurten TAŞDEMİR
M Arş. Gör. Dr. Esranur AKBULUT
YAŞA GÖRE HEDEF VE İLAÇ SEÇİMİ DEĞİŞMELİ Mİ?
Yrd.Doç.Dr. Çağdaş Erkan AKYÜREK
SAĞIM Sağım, süt ineği işletmelerinin en önemli, aşırı özen gerektiren ve aynı zamanda en zor işlerinden birisidir. Günde 25 kg süt veren bir ineğin el.
İnteraktif Olgu Sunumu
TORAKOABDOMİNAL AORT CERRAHİSİNDE DİSTAL PERFÜZYON MODİFİKASYONLARI
KAN TRANSFÜZYONU VE KOMPLİKASYONLARI
Doğadan Bitki Toplamada Zararı Arttıran Faktörler
PEDİATRİK KALP CERRAHİSİNDE KAN KORUMA YÖNTEMLERİ
Ankara Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü
Çocuklarda Korozif Madde alımı
İSTANBUL ÜNİVERSİTESİ KARDİYOLOJİ ENSTİTÜSÜ YÜKSEK LİSANS TEZİ
MİNİMAL İNVAZİV kalp CERRAHİsinDE KARDİYOPULMONER BYPASS TEKNİKLERİ
Sağlık Bilimleri Fakültesi
LABORATUVAR TESTLERİNİ ETKİLEYEN FAKTÖRLER
ALT GİS KANAMA TANISAL YAKLAŞIMLAR RESUSİTASYON
İstanbulUzman Mesleki Genitoüriner Sistem Hastalıkları İSTANBULUZMAN.
OLGU SUNUMU Dr. Güliz Evik Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi
SAMSUN EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ
KOCAELİ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KAN KARDEŞİM PROJESİ
BİYOMEDİKAL MÜHENDİSLİĞİ LİSANS EĞİTİMİ
Cerrahi El Yıkama.
ÜNİVERSİTEDE YABANCI DİL ÖĞRETİMİNDE İNTERNET KULLANIMINA İLİŞKİN ÖĞRENCİ GÖRÜŞLERİ Mehmet AKSÜT Nihat ÇAKIN 
Hematolojik Sorunu Olan Çocuk ve Hemşirelik Bakımı Yrd. Doç. Dr
MEME KANSERİNDEN KORUNMA
Çocuklarda Transfüzyon
TRAKYA BÖLGESEL PERFÜZYON TOPLANTISI
OTOTRANSFÜZYON Önder DEMİRHİSAR ACIBADEM MASLAK HASTANESİ
Plevral sıvı üzerine ne çalışalım :
ECMO Merkezi Neden? Nasıl? PERFÜZYONİSTLER DERNEĞİ
Ekstrakorporeal Dolaşımda Tartışmalı Konseptler
GEÇMİŞDEN GÜNÜMÜZE ECMO VE ECMO ÇEŞİTLERİ
açık kalp cerrahisinde kan koruma stratejileri
NİŞANTAŞI ÜNİVERSİTESİ
NİŞANTAŞI ÜNİVERSİTESİ
Doç. Dr. Suat DOĞANCI Gülhane Eğitim ve Araştırma Hastanesi
DEMİR EKSİKLİĞİ ANEMİSİ İNTÖRN DR
Yenidoğanın ısı kontrolü TERMOREGÜLASYON
Sunum transkripti:

Erişkin Kalp Cerrahisinde Kan Koruma Yöntemleri Dr. Onat BERMEDE Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon AD

Firma bağlantım yok

Neden kan koruma? Komplikasyonlar Enfeksiyon riski YBÜ/hastanede kalış Maliyet

Neden kan koruma?

Neden kan koruma? STOKLAR TÜKENDİ!

Risk faktörleri İleri yaş Preop ikili antiplatelet Bozulmuş trombosit fonksiyonları Preoperatif anemi Düşük BSA Kadın Elektif olmayan cerrahi Redo cerrahi

Çözüm? Perfüzyonist Anestezist Cerrah

Preoperatif dönem Hemoglobin optimizasyonu Antitrombotik ilaçların düzenlenmesi Kanama için diğer risk faktörleri Konjenital faktörler

Laboratuvar testleri Preop fibrinojen? Rutin viskoelastik ve plt fonk Ø

Asetil salisilik asit CABG’de devam Yüksek riskte kes

Asetil salisilik asit CABG’de aşırı kanama yoksa hemen başla

İkili antiplatelet Uygun günde preop kes Tikagrelor 3 gün Klopidogrel 5 gün Prasugrel 7 gün

Oral antikoagülan Trombotik olay riskinde UFH/DMAH köprüle

ASA vs İkili antiplatelet

Vit K antagonisti vs Direkt oral antikoagülan

Preoperatif anemi Kardiyak cerrahide %40 Kan transfüzyonunda artış Akut böbrek hasarı Sağkalımda azalma

Demir eksikliği Replasman

Oral vs IV demir

Preoperatif anemi

Kan versek?

İntraoperatif dönem Perfüzyonist Anestezist Cerrah

İntraopertif dönem Off pump cerrahi MİECC Minimal invazif cerrahi

Doku yapıştırıcısı Rutin kullanım önerilmiyor

Kardiyopulmoner bypass Hemodilüsyondan kaçın!

Fibrin tıkacı NORMAL HEMODİLÜSYON

Kardiyopulmoner bypass Devreler…

Kardiyopulmoner bypass Rutin cell saver Ultrafiltrasyon

Kardiyopulmoner bypass Normotermi! Normo-pH!

Koagülasyon Ghadimi K, Levy JH, Welsby IJ. British Journal of Anaesthesia 2016; 117: 18-30

Heparin Bireyselleştirilmiş uygulama Heparin düzeyi kılavuzluğu

HMS Hepcon (Medtronic) Hemochron RxDx (Accriva)

Protamin Hedefe yönelik Dozu azalt

İntravasküler volüm Hedefe yönelik hemodinamik tedavi kanamayı azaltmıyor Düşük molekül ağırlıklı kolloid ile prime

Otolog donasyon / Normovolemik hemodilüsyon

Koagülasyon ve Transfüzyon Antifibrinolitikler… Traneksamik asit / Aprotinin / EACA

T D P Proflaktik kullanım yok!! OAK etkisini geri çevirmede düşünülebilir

T D P Proflaktik kullanım yok!! Koagülasyon faktör eksikliğinde…

Profilaksi OUT Hedefe yönelik ilaç IN Fibrinojen ve Desmopressin

Profilaksi OUT Hedefe yönelik ilaç IN Fibrinojen ve Desmopressin

POC (TEG – ROTEM)

Neden TEG kullanalım

Transfüzyon stratejisi Hasta kan yönetiminin benimsenmesi

Eritrosit süspansiyonu Bireyselleştir!!! Eşik değerlere takılma!

Eritrosit süspansiyonu Yaşı önemli değil! Lökosit filtresi

Eve giderken…

TEŞEKKÜRLER…