KIRIKLI HASTADA FİZİK TEDAVİ VE EGZERSİZ

Slides:



Advertisements
Benzer bir sunumlar
KIRIK İYİLEŞMESİ.
Advertisements

Yanık, Donma ve Sıcak Çarpması
DOÇ. DR. AHMET AKÇAY ÇOCUK ALLERJİSİ UZMANI.  Egzersizle tetiklenen astım  Egzersizin tetiklediği bronkokonstruksiyon (Egzersizin tetiklediği astım)
Entegre Savaş Zararlı ve hastalık etmenlerine karşı kullanılan çeşitli yöntemlerin birbirini tamamlayıcı, ekosistemdeki dengeyi koruyucu şekilde uygulanmaları...
ETKİLİ ÖĞRETİM İÇİN YÖNTEM VE TEKNİKLER
AKRAN DESTEKLİ ÖĞRENME
2016 Dünya Sağlık Günü Diyabeti (şeker hastalığını) Yenelim! Dr Pavel Ursu Dünya Sağlık Örgütü Türkiye Temsilcisi.
EKLEM ENFEKSİYONLARI Hem. Nesrin ÖRCÜN 5. Ortopedi ve Travmatoloji Kliniği.
EĞİTSEL OYUNLAR DOÇ. DR. GÜLTEN HERGÜNER BÖLÜM: 4
Sağlık PsikolojisiÖğr. Gör. Musa ŞAHİN 1 HASTA, YARALI VE YAKINLARININ TEDAVİ SÜRECİNE KATILIMI.
ANTRENMAN BİLGİSİ “Eklem Hareket Genişliği ve Antrenmanı”
Arş.Gör.İrfan DOĞAN.  Bugün otizm tedavisinde en önemli yaklaşım, özel eğitim ve davranış tedavileridir.  Tedavi planı kişiden kişiye değişmektedir,
 LÖSEV, 24 Eylül 2000 tarihinde, lösemili çocuklara özel, modern tıbbın tüm olanaklarını bünyesinde barındıran 2000'li yılların.
EĞİTSEL OYUNLAR DOÇ. DR. GÜLTEN HERGÜNER BÖLÜM: 5
ŞEKER(DİABETES MELLİTUS DM) HASTALARININ YAŞAM KALİTESİNİ ARTIRMAK İÇİN YAPILMASI GEREKENLER Şeker ya da diyabet denilen hastalık genellikle kalıtsal ve.
Doç. Dr. Gülten HERGÜNER. ISINMA Isınma iyi anlaşılabilmesi için birkaç şekilde açıklanabilir: Herhangi bir egzersize başlamadan önce yapılan hareketler,
DİRENÇ. Cisimlerin elektrik akımını geçirirken gösterdiği zorluğa direnç denir. Birimi ohm olup kısaca R ile gösterilir. Devredeki her elemanın direnci.
PNÖMONİ.
YANIKLARDA İLK YARDIM BEÜ ZONGULDAK SAĞLIK YÜKSEKOKULU HEMŞİRELİK BÖLÜMÜ CERRAHİ HASTALIKLARI HEMŞİRELİĞİ A.D.
SAĞLIK HİZMETLERİNDE KRİZ VE AFET YÖNETİMİ
Bel ve Boyun Fıtıkları.
hepatit d hastalığı nedir bulaşma yolları
BEBEKLERDE TEMEL YAŞAM DESTEĞİ MERT KIZIL 39 RAMAZAN ÇİL 11/A.
EMZİKLİLİK DÖNEMİ
MENİSKUS YIRTIKLARI.
Hasta kimlik bilgilerinin tanımlanması ve doğrulanması
TEMEL İLKYARDIM EĞİTİMİ
FİLAMENT İPLİK ÜRETİMİ
BİZ KİMİZ? EVRENSEKİ, Q-RESIDENS İÇİNDE
SU İTİCİ APRE TUĞBA DÜZAL.
Beden Eğitimi ve Spor Yüksekokulu
Yüksek Dereceli Servikal İntraepitelyal Neoplazide Eksizyonel İşlem Sonrası Nüksün Öngörülmesi SAĞLIK BİLİMLERİ ÜNİVERSİTESİ , BURSA YÜKSEK İHTİSAS EĞİTİM.
Girişimsel Tedavisi (nasıl yapıyorum ?)
İMAL USULLERİ PLASTİK ŞEKİL VERME
HEM314 YARA BAKIMI HEMŞİRELİĞİ Yrd. Doç. Dr. Nurten TAŞDEMİR
MEME İLE İLGİLİ DURUMLAR
HİDROTERAPİ VE BALNEOTERAPİ
MASTİTİSLERİN TEDAVİSİ
KAN TRANSFÜZYONU VE KOMPLİKASYONLARI
DEJENERATİF EKLEM HASTALIKLARI
Sporcu beslenmesinde en önemli hedefler
SPORTİF REHABİLİTASYON
Sporcular için karbonhidratlar neden önemlidir?
Çocuklarda Korozif Madde alımı
Kuluçka Levrek üretimi için tesislerde yumurtaların inkübasyon işlemi, göz açıklığı μ arasında değişen, lt hacmindeki inkübatörlerde yapılmaktadır.
Fare Biyomedikal çalışmalarda için uygun ve en çok kullanılan türdür. 400’ün üzerinde farklı soyu vardır. Başlıca kanser, antikor, ilaç ve aşı araştırmalarında.
2-6 YAŞ ÇOCUK ELBİSE KALIBI
ŞEKER HASTALIĞI.
KUZU BESLEME.
YAVRU YETİŞTİRME Su Ürünleri Yetiştiriciliğinin Temel Esasları
Meriç ÇETİN Pamukkale Üniversitesi Bilgisayar Mühendisliği Bölümü
SICAK HASARI ve İLKYARDIM
SAMSUN EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ
OKUL ÇAĞI ÇOCUKLARININ BESLENMESİNDE
TEKNOLOJİ VE TASARIM DERSİ 7.D.1. Özgün Ürünümü Tasarlıyorum.
YOĞUN BAKIM HEMŞİRELİĞİ İLAÇ REHBERİ
Kırık, çıkık ve burkulmalarda ilkyardım uygulama
Cerrahi El Yıkama.
TANIMLAMA ve SINIFLANDIRMA
ÜNİVERSİTEDE YABANCI DİL ÖĞRETİMİNDE İNTERNET KULLANIMINA İLİŞKİN ÖĞRENCİ GÖRÜŞLERİ Mehmet AKSÜT Nihat ÇAKIN 
MEME KANSERİNDEN KORUNMA
ÖĞRENME STİLLERİ.
Hayvanlar Tavukların Yaz aylarında daha fazla yumurtladıkları bilinen bir gerçektir. Bu durum gün uzunluğunun daha fazla olması ile açıklanabilir.
Gelişim ve Temel Kavramlar
SAĞLIK PSİKOLOJİSİNE GİRİŞ
ÇANKAYA ÜNİVERSİTESİ TEMEL İŞ SAĞLIĞI ve GÜVENLİĞİ EĞİTİMİ.
Kronik Nöropatik Ağrıda Spinal Kord Stimülasyonu Uygulaması
TEMEL YAŞAM DESTEĞİ.
Dr Mustafa KURÇALOĞLU1, FIPP Dr Sinan PEKTAŞ1
Sunum transkripti:

KIRIKLI HASTADA FİZİK TEDAVİ VE EGZERSİZ

KIRIK REHABİLİTASYONU LOKAL TERAPÖTİK UYGULAMALAR Akut dönemde ve daha sonraki rehabilitasyon aşamalarında çok yararlı ve önemlidir. Soğuk uygulama Kırığı veya cerrahi girişimi takiben ilk 48-72 saat soğuk uygulanmalıdır. Soğuk; Vazokonstrüksiyon yaparak kanamayı ve ödemi azaltır. Hipoksik hasarı önler. Analjezik etkisi de vardır.

Soğuk genellikle coldpack şeklinde her 2-3 saatte bir 20-30 dakika uygulanır. 2-3 saatte bir 0-30 derecelik buzlu suya batırma veya sirküler hareketlerle 3-10 dakika buz masajı şeklinde de uygulanabilir. Soğuk uygulama immobilize edilmiş eklemin mobilize edilmesi sırasında, ağrı ve spazmı azaltmak için de uygulanabilir. Raynaud fenomeni, duyu ve dolaşım bozukluğu ve soğuk allerjisinde kontrendikedir.

İstirahat: Yaralanan bölge uygun şekilde stabilize edilerek iyileşmeyi geciktirecek hareketler durdurulur. Bu uygulama ortopedist tarafından yapılır. Elevasyon: Venöz ve lenfatik dönüşü hızlandırma amaçlı yapılır.

Sıcak uygulama: İlk 48-72 saatten sonra deneyim ve tercihlere göre sıcak uygulamaya geçilebilir. Hotpack, parafin, infraruj ve hidroterapi şeklinde uygulanabilir. Sıcak kollajenin gerilebilirliğini arttırır, eklem sertliğini, kas spazmını ve ağrıyı azaltır. Enfeksiyonlarda, duyu ve dolaşım bozukluğunda kontrendikedir.

Özellikle alçı sonrası oluşlan eklem sertliğinde hidroterapi uygulaması oldukça yararlıdır. Hidroterapi uygulamaları girdap banyosu, kelebek banyo şeklinde uygulanabilir. Bunlar konvektif ısınma, masaj ve hafif debridman işlevini yerine getirirler. Kırık rehabilitasyonunda kaplıca tedavisinden de yararlanılabilir.

Elektroterapi TENS ve diğer alçak frekanslı akımlar ağrıyı kontrol etmede kırığın tüm aşamalarında kullanılabilir. Postravmatik ve ameliyat sonrası ağrılı bölgeye uygulanması analjezik ihtiyacını azaltır.

Derin ısıtıcılar Ultrason ve kısa dalga diatermi gibi derin ısıtıcılar kollajenin gerilebilirliğini arttırırlar. Kırık sonrası kontraktürlerde, germe egzersizi öncesi kullanılırlar. Ultrasonun kırık iyileşmesini hızlandırdığı bildirilmiştir. Düşük dozlarda (1MHz, 30 mW/cm2), kesikli uygulanması önerilmektedir.

Laser Ağrıyı azaltma, Kolajen sentezini arttırma, Ödemi, azaltma, Skar dokusunu yumuşatma, yara iyileşmesini hızlandırma, Sinir rejenerasyonunu hızlandırma gibi etkilerinden dolayı kırık tedavisinde yerini almıştır. Akut ve kronik posttravmatik olgularda endikedir.

Yüksek voltajlı galvani akımın analjezik etkisi vardır Yüksek voltajlı galvani akımın analjezik etkisi vardır. Eklem mobilitesini arttırır. İntermittant kas kontraksiyonu ile kas pompası sağlayarak venöz dönüşü arttırır. Böylelikle postravmatik ödem azalır.

Elektrik stimülasyonu yara iyileşmesini arttıran bir yöntemdir Elektrik stimülasyonu yara iyileşmesini arttıran bir yöntemdir. İyileşmenin inflamatuar evresini uyarır, kan akımını arttırır.

Masaj: Kırık rehabilitasyonunda masajın yeri sınırlıdır. Ödemi azaltma ve ekstremite dolaşımını düzeltme amaçlı kullanılabilir.

İlaç tedavisi: Kortikosteroidlerin kırık tedavisinde yeri yoktur. NSAİD: Ödemi ve ağrıyı azaltma amaçlı kullanılır. Kortikosteroidlerin kırık tedavisinde yeri yoktur.

Yumuşak doku rehabilitasyonu: İmmobilizasyon sonucu kaslarda atrofi, kollajen liflerde kısalma ve gücünde kayıp ve eklem hareket açıklığı kaybı oluşur. Eklemlerde yapışıklıklar oluşur. Yumuşak doku rehabilitasyonun temel prensibi EHA’nın korunması ve kas kuvvetini arttırmadır.

Egzersiz Eklem hareket açıklığının korunması Kırık sonrası immobilizasyon gerekmeyen diğer tüm eklemlere egzersiz başlanmalıdır. 4 tip EHA egzersizi uygulanır; Pasif Aktif Aktif yardımlı Dirençli

Pasif EHA egzersizleri Kas yaralanmasının olduğu veya kas kontraksiyonun istenmediği dönemde uygulanır. Amaç, kontraktürlerin ve yapışıklıkların önlenmesi, tendonların kayıcılığının ve kas liflerinin uzunluğunun korunmasıdır.

Antagonist kasların spazmı eklem hareketini sınırlayabileceğinden, Pasif EHA egzersizleri ağrısız ark içinde başlanıp hareket açıklığı giderek arttırılmalıdır. Pasif EHA egz için CPM cihazları da yararlıdır. Ekleme minimal yük bindirerek, fragmanların displase olmasını önler. Erken dönemde günde 2-4 saatlik uygulama yeterlidir.

Aktif yardımlı EHA egzersizleri Hem aktif kas kontraksiyonu vardır ve hem de periartiküler kasların aşırı zorlanması engellenmektedir. Hastanın güçlük çektiği hareket açıklığından itibaren hareketi terapist veya kendisi tamamlar. Kas fonksiyonu düzeltikçe asistif komponent azaltılır. Kas gücü 5 üzerinden 3 değere ulaşıp, yerçekimine karşı kas kuvveti sağlanınca aktif egzersizlere geçilir.

Aktif EHA egzersizleri Hasta ekstremitesini mümkün olan en geniş EHA içinde hareket ettirir.

Dirençli EHA egzersizleri Aktif EHA egzersizleri ile normale yakın bir EHA sağlanınca dirençli egzersizlerle kas kuvvetlendirilmesine geçilir. Kırık iyileşmesinin tam olması şarttır. Çünkü dirençli egzersizler kırık bölgesinde stres yaratarak fiksasyonu bozabilirler. Bu nedenle bu egzersizler kırık rehabilitasyonunun son aşamasıdır.

Kasın kuvvetlendirilmesi için 3 tip egzersiz vardır: İzometrik İzotonik İzokinetik İzometrik egzersizler eklemde hareket oluşturmadığından kırık redüksiyonu sağlandıktan sonra erken dönemde başlanabilir.

Germe egzersizleri Aktif EHA egzersizleri ile normale yakın EHA’a ulaşılamazsa germe egzersizlerine geçilir. Kırık iyileşmesinin tam olması şarttır. Germe egzersizleri ile yumuşak dokunun kontraktürlerinden kaynaklanan limitasyonlar düzeltilir.

Düşük kuvvetle uzun süreli germe uygulanmalıdır. Aşırı germe ile yaralanmaya sebep olunmamalıdır. O nedenle germe esnasında akut ağrı gelişirse, egzersize son verilmelidir. Hastanın duyduğu rahatsızlık egzersiz kesildikten 15-20 dakika sonra sonlanmalıdır, ağrı kesilmezse yaralanma riski mevcuttur. Düşük kuvvetle uzun süreli germe uygulanmalıdır.

Su içi egzersizler Vücut ağırlığını azaltarak özellikle obez hastalarda yük vermeyi kolaylaştırır. Yürüme esnasında suyun direnci kas kuvvetlendirilmesine katkıda bulunur. Yüzme esnasındaki ritmik koordinasyon eklem hareket açıklığını arttırmaya yardım eder.

Yürüme Yürüme bozukluğu kırık lokalizasyonu, türü, kırık tedavisin türü, yük vermede kısıtlılık, immobilizasyon türü, ve hastanın özellikleri (yaş, kırık öncesi ambulatuar durum, eşlik eden tıbbi sorunlar) nedeniyle gelişebilir.

Üst ekstremite kırıkları yürümeyi engellemezler. Denge problemi olup, yürümek için üst ekstremitesine de ihtiyacı olan hastalar da olabilir. Baston kullana bir hastada kol kırığı yürüme sorununa neden olur.

Alt ekstremite kırıklarında kırık bölgesine verilecek yüke göre yürüme ayarlanır. Yük vermeme: İntraartiküler kırıklarda ve redükte edilmiş unstabil kırıklarda 3 ay yük verilmez. Bu arada EHA egzersizleri yapılır. Yük verilmemesi gereken durumlarda koltuk değneği, yürüteç gibi araçlar kullanılır. Yürüteç daha büyük destek sağladığından yaşlılarda daha uygundur.

Hiç yük vermeden yürüme düşme ve ikinci kırık riski nedeniyle önerilmez. Parmak ucu yere hafif değdirilerek (touch down) yürüme önerilir. Unstabil kırıklarda iyileşme radyografik olarak gözlenir. Ortopedistin görüşü alınarak yük vermeye izin verilir. Spongioz kemikte iyileşme için 6 hafta gerekirken, kortikal kemik için bu süre daha uzundur.

2. Parsiyel yük verme: Denge daha iyidir 2. Parsiyel yük verme: Denge daha iyidir. Kırık iyileşmesini uyarır ve kemik kitlesini korur. Verilen yük miktarı kırığın iyileşmesine göre progresif olarak arttırılır. Kapalı redüksiyon yapılmış olgularda 4-6 hafta sonra parsiyel yük verilir. Açık redüksiyon internal fiksasyon (ORİF) yapılmış olgularda postoperatif olarak hafif yük verilir, 2-3 hafta sonra % 50 yük verilir. 6 Haftada tam yüke ulaşılır.

3. Tam yük verme: Kırık stabilse ve displase olma riski yoksa başlangıçtan itibaren tam yük verilebilir. Ağrı ve şişlik azalana dek yük verme kısıtlanır. Azalınca yük verilir.

Soru ve katkılarınız…. Teşekkür ederim….