AMELİYATHANE HAZIRLAYANLAR: Abdulkadir E. Murat Ç. Abdullah D. Cihan Ö.

 Ameliyathaneye girerken bütün dış giysiler çıkarılmalı sadece ameliyathanede giyilen formalar giyinilmelidir  Mikroorganizmaların yayılmasını önlemek için tüm çalışanlar maske ve bone giymelidir  Kirli alanda kırmızı terlikler temiz alanda ise sadece beyaz terlikler giyilmelidir.

Çıkarılan Bone ve Maske çöp kutularına atılır

AMELIYATHANEDEKI ALANLAR -Ameliyat odaları -Steril aletlerin hazırlandığı odalar -Ameliyat odalarına giden koridorlar -Preoperatif ve postoperatif hasta takibinin yapıldığı odalar -Dinlenme odaları - Steril depolar -Hasta bekleme odaları -Ayılma odaları -Tuvaletler

Ameliyatta kullanılacak setlerin steril halde bulunduğu bölüm Sarf odası Ameliyatta kullanılacak malzemelerin istendiği bölüm

 Ameliyathanede iki tane pre-op odası bulunmakta  Hastalar ameliyattan önce bu odalarda bekletilir  Hastanın vital bulguları alınır.  Hasta ajiteyse dormicum yapılır.  Ameliyathanede bir tane post-op odası bulunmakta  Hastanın cerrahi operasyon sonrası servise gönderilmeden önce vital bulguları stabil hale gelene kadar izlenir.

Post-op takip -Aldrete Skorlaması yapılır sonuç 9ve 9’un üstünde olduğunda servise gönderilir 8 ve 8’in altında olduğu zaman hasta yoğun bakıma gönderilir. -Komplikasyonlara yönelik ilaçlar kullanılır En çok kullanılan ilaçlar -Adrenalin -Atropin -Dormicum -Aritmal -Metpamid -Contromal

AMELIYATHANE EKIBI Steril Ekip – Cerrah – Asistan/Yardımcı Cerrah – Ameliyat Hemşiresi – Cerrahi Tekniker Steril olmayan Ekip – Anestezi uzmanı – Sirkülatör hemşire – Ameliyathane Teknikeri – Radyoloji Teknisyenleri

Ameliyathane Hemşiresi Steril (scrub) Hemşire Dolaşan (sirküler) Hemşire

STERIL HEMŞIRE  Steril gömlek ve eldiven giyer.  Ameliyat sırasında steril alan içinde çalışır.  Steril alanın korunmasına yönelik aseptik teknikleri uygular.  Alet ve malzeme ile ilgili hazırlık yapar.  Malzemelerin sterilizasyonunu sağlar  Cerrahi el antisepsisini uygular

STERIL HEMŞIRE İşlem sırasında gereken steril alet, diğer malzemelerin hazırlanmasını ve kullanımını sağlar. Hastanın steril örtülmesine yardım eder. Cerrahi işlem sırasında ihtiyaç duyulan iğne, iplik gibi sarf malzemeleri yeteri kadar hazırlayarak kullanıma hazır hale getirir.

 İşlem sonrası tüm aletleri, kompresler ve tamponları dolaşıcı (sirküler) hemşire ile birlikte sayar ve kaydeder.  Ameliyat sırasında alınan doku örneklerini tanımlayarak dolaşıcı (sirküler) hemşireye güvenli bir biçimde teslim eder

SIRKÜLER HEMŞIRE  Ameliyathanedeki hastanın hemşirelik bakımından sorumludur.  Hastanın kimliğini doğrular, hasta bilgilerini gözden geçirir.  Hastanın endişesini azaltmak için psikolojik destek sağlar.  Ameliyat öncesi, sırası ve sonrasında cerrahi ekibin malzeme ihtiyaçlarını sağlar.

SIRKÜLER HEMŞIRE  Hasta için güvenli ve konforlu çevre sağlamada ekibi gözleyerek yardımcı olur.  Uygun hasta bakımı ve hasta güvenliği için gereken tüm uygulamalarını yapar.  Hastayı işlem sonrası güvenli bir biçimde ünite hemşiresine yazılı ve sözlü şekilde teslim eder.  Hastanın ameliyat masasına alınmasına, uygun pozisyon verilmesine, güvenliğinin sağlanmasına yardım eder, mahremiyetini korur.  Cerrahi işlem süresince odada kalarak ihtiyaca yönelik destek verir.

 Cerrahi eğitimi ve ihtisasını tamamlamış sertifikalı bir hekimdir  Ekibin lideridir  Hastaya tanıyı koyan ve cerrahi/medikal tedaviyi yönlendiren esas hekimdir  Operasyonu yardımcıları ile o gerçekleştirir Her girişimde cerrah genelde bir ya da iki kişi  Uzman bir cerrah, asistan hekim, ameliyat hemşiresi veya cerrahi teknikeri bu görevi yapabilir  Cerrahinin uygulandığı sahanın görülebilmesini sağlar  Kanamaları kontrol eder, Kesiyi (yarayı) kapatır Pansumanı yapar Cerrahi araç gereci kullanır

CERRAHI ALETLER  Cerrahi aletler çok çeşitli olmakla birlikte kesiciler, tutucular ve ekartörler olarak sınıflandırılır.  Bistüri; ameliyatta insizyon yerini açmaya yarar.  Makas; kesme ve ayırma işlemleri kullanılır.  Mayo makası; fasya, adale ve kalın dokuların kesilmesinde kullanılır.

 Diseksiyon makası; narin dokuları ayırma ve kesme işleminde kullanılan kıvrık uçlu makastır.  Klemp/pens/hemostat; klempler dokuda en az hasara neden olacak şekilde çeşitli uzunlukta dişli ve dişsiz olarak yapılmışlardır.  Çamaşır klempi; çamaşır, örtü, kompres ve bazı aletlerin çamaşıra tutturulmasında kullanılan klemptir.

Tampon klempi; kanamayı durdurmada ve hastanın cilt temizliğinde kullanılır. Ekartör; ameliyat bölgesini daha fazla açmak için kullanılır. Portegü; dikiş atmak için iğnelerin yerleştirilmesinde kullanılır. Aspiratör ucu; aspiratör hortumu ile aspiratör cihazına bağlanarak aspirasyon işlemi yapar. Elektro Koter:Ameliyat sırasında kanamayı durdurma ve istenmeyen dokuları kesme ve çıkarmada kullanılır

AMELIYATHANEDE KULLANıLAN DIĞER ALETLER  Negatoskop Çekilen filmlerin incelenmesini sağlar  Cerrahi Lambaları Cerrahi operasyon bölgesinin aydınlatılmasını sağlar Isıtıcı: Hastalarda Hipotermiyi önlemek için kullanılır Rulo Simit şeklinde çeşitli boy ve amaçlı kullanılan yastıklar

STERIL PAKET AÇMADA TAKIP EDILECEK BASAMAKLAR  Steril malzeme paketlerinin yırtık olup olmadığını kontrol edilir.  Steril malzeme paketinin ıslak olup olmadığı kontrol edilir.  Paket üzerindeki son kullanma tarihi kontrol edilir.  Paket düz, boş ve kuru bir yere yerleştirilir.  Paket yalnızca dış kenarlarından tutulur.  Paket kendinizden uzak taraftan başlayarak açılır.  Steril eldiven, spanç gibi küçük paketlerin sadece dışındaki koruyucu paketi çıkartılarak steril alan içerisine açılır.

CERRAHI ASEPSI TEKNIĞINE UYGUN EL YıKAMA  Cerrahi asepsi tekniklerine uygun olarak ellerin yıkanması ve kurulanması gerekir.  Kıyafetin kolları, dirseklerin dört parmak üstüne kadar katlanır.  Yıkanma için steril fırça hazırlanır  Eller ve kollar ılık su altında ıslatılır.  Yeteri kadar antiseptik içerikli solüsyon kolaylaştırmak avuç içine alınır.  Tırnak uçlarından başlanarak parmak ve parmak araları, el, kol, dirsekten dört parmak yukarıya kadar ovalanarak yıkanır

CERRAHI ASEPSI TEKNIĞINE UYGUN EL YıKAMA  Tırnaklar ve tırnak dipleri, parmak araları steril fırça ile fırçalanır  Yıkama işlemi, parmak uçlarından dirseğe doğru yapılır (En kirli bölgeler parmak uçları, parmaklar ve ellerdir. Kollar ellere göre daha az kirlidir.).  Durulama ellerden dirseğe doğru yapılır.  Durulama işlemi birkaç kez tekrarlanır.  Cerrahi el yıkamada yıkanma süresi, kullanılan solüsyonunun özelliğine göre değiştiğinden işlem 3–5 dakika kadar sürdürülür.  Yıkanma sırasında herhangi bir sorunla karşılaşıldığında, (ellerin yanlışlıkla bir yere değdirilmesi gibi) eller kontamine kabul edilerek işlem tekrarlanır

STERIL HAVLU ILE KURULANMA  Kurulama öncesi havluyu, ortasından ve tek katından tutarak kaldırınız.  Giysilere ve diğer eşyalara değmemesine dikkat ederek açınız  El ve ön kolu, dirseklere kadar steril havlu kullanarak kurulayınız.  Önce sol el ve sol kolu kurulayınız.  Her el için steril havlu kullanılarak eller ayrı ayrı kurulanır.  Sağ el ve sağ kolu kurulayınız.  Steril havlu ile kurulanma işleminde havlunun ıslak kısmı, kurulanan el ile kesinlikle tutulmaz ve havlunun, gereksiz hareketlerinden kaçınılır.

AMELIYATHANEDE GÖRDÜĞÜMÜZ VAKALAR Plastik Cerrahi: R inoplasti, Sırtta lipom (eksizyon) Defekt kapatma Debridman (diz lateralinde defekt) asimetri düzeltilmesi, Tırnak revizyonu Kulak burun boğaz cerrahi : Tonsilektomi Boyunda kitle Eksizyonu Temporal implant takılması, Timpanoplasti Üroloji : p arsiyel sistektomi (mesane tm) Sağ böbrek taşı Bilateral.varikoselektomi Sağ urs (sağ üreter taşı) Sistoskkopi Göğüs cerrahisi : Lobektomi Bronkoskopi Torakotemi

Supine pozisyon: Bu pozisyonda solunum en az etkilenir. Dolaşıma yer çekiminin etkisi minimaldir. Abdominal,abdominotorasik ve bazı alt eksterite ameliyatları için kullanılır Trendelenburg pozisyon: Solunum çok etkilenir. Bu pozisyonda, karın organları ve diyafragma yukarı itilir ve vital kapasitenin düşmesine neden olur. Alt Abdomen ve Pelvis Ameliyatlarında kullanılır. Litotomi pozisyonu: Diyafragma üzerine karın içi basıncın artması, diyafragma hareketlerini kısıtlar ve solunum güçlüğüne neden olur.. Perineal,Vajinal,Endoürolojik, Kolorektal Ameliyatlarda kullanılır. Lateral pozisyon: Üzerinde yatılan taraftaki akciğerlerde ventilasyon düşer; fakat bu kısmın perfüzyonu daha iyi olur. Toraks Böbrek veya Retroperitoneal boşluk ameliyatları için kullanılır.

Oturur veya baş yukarı pozisyon: Solunum fonksiyonları yönünden iyi durumdur. Bu pozisyonda kan, kalbin altında kalan kısımlarda özellikle bacaklarda göllenir. Dolaşım volümü, kardiyak debi ve sistemik perfüzyon azalır. Otorinoloji ve Beyin cerrahisi ameliyatları için kullanılır Prone pozisyon: Omuz ve göğüs altına her iki yandan olmak üzere yastıklar koyarak toraks solunumunu serbestleştirilir. Sonra kalça altına yastık konarak diyafragma ve karın solunumu serbestleştirilir tüm dorsal ve posterior ameliyatlarında kullanılır. Sims pozisyonu: Hastanın, yüzüstü yatırılıp başın yan çevrildiği, bacakların ise üste kalan biraz fazla olmak üzere her ikisinin de öne doğru kıvrıldığı pozisyondur. Anal bölge ameliyatlarında kullanılır Fowler pozisyonu: Dik oturur pozisyon olup anestezide regürjitasyonu önlemek için indüksiyon esnasında uygulanır omuz veya göğüs ameliyatlarında kullanılır.