A Randomized Trial on Subject Tolerance and the Adverse Effects Associated With Higher- versus Lower Flow Oxygen Through a Standard Nasal Cannula Standart Nazal Kanül ile Yüksek Akım Hızında ve Düşük Akım Hızında Oksijen Vermenin Yan Etkileri ve Hasta Toleransı Üzerine Kontrollü Randomize Çalışma Andrew Brainard, MD, MPH*; Danny Chuang, MBChB; Irene Zeng, MS; G. Luke Larkin, MD, MSPH *Corresponding Author. DR. SÜLEYMAN İBZE DR. SEÇGİN SÖYÜNCÜ

Bu kontrollü prospektif girişimsel çalışma Yeni Zelanda Auckland kentinde bir acil serviste 2014 yılı ocak-mart ayları arasında yapılmıştır. örneklem grubu, acil serviste çalışan ve dışlama kriterlerine uymayan gönüllü kişilerden oluşturulmuştur. Kayıtlar tamamlanınca gönüllüler düşük akım veya yüksek akım nazal O2 uygulamasından birini, 1 saatlik aradan sonra ikinci kısım nazal O2’ni almışlardır. Akımın sesinden ve basıncından dolayı gönüllüleri bu çalışmada tam kör kabule tmek mümkün 2

Uzmanlar acil entübasyonda 15 lt/dk hızına kadar nazal kanül ile O2 verilmesini destekliyorlar. Yine de olası hasta rahatsızlıkları açısından bazı katılımcılar 6 lt/dk’dan fazlasından kaçınıyor. Bu çalışma, katılımcıların nazal kanül ile 10 dakika boyunca yüksek akımlı O2 almalarını ve bunun sonuçlarını görmek için tasarlandı. 3

Katılımcılar öncelikle 15 veya 6 lt/dk olarak randomize edildi. 1 saatlik dinlenmeden sonra alternatif akım hızında O2 aldılar. Her iki akım hızını da 10 dakika tolere edebildiler. 100 mm VAS skor değerlendirmesi ile her iki akım hızı arasındaki hasta rahatsızlığı açısından fark değerlendirildi. 4

Katılımcıların tamamı 10 dakika akımı her iki hızda da tolere etti. Yüksek akımlı olanı, düşük akımlı olana göre 25 mm (std:20 mm) daha rahatsız olarak değerlendirdiler. Akım kesildikten 1 dakika sonra iki akım arasındaki rahatsızlık oranı 9.8 mm (std: 17 mm), klinik olarak anlamsız bulundu. Yan etki görülmedi. 5

Katılımcılar yüksek akımlı nazal kanülü 10 dakika boyunca sıkıntı çekmeden tolere edebildiler. Yüksek akımlı O2 düşük akımlı O2’ne göre biraz daha fazla rahatsızlıkla ilişkilendirildi. Ama bu rahatsızlık herhangi bir yan etki oluşturmadan hızla kayboldu. 6

7

8

9

10

Sonuç olarak; Bu çalışma, %100 sağlıklı olan gönüllülerin 15 lt/dk’dan 10 dakikalık nazal oksijen verilmesini yan etki gelişmeden farklı oranlarda rahatsızlık oluştursa da tolere edebildiklerini gösterdi. Bu çalışmanın, kısa süreli yüksek akım hızında oksijen tedavisinin tolere edilebildiğini yeterince kanıtladığını düşünüyoruz. 11