Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

PEDİATRİK REHABİLİTASYON. ÖYKÜ (1) Prenatal: Annenin yaşı Ateşli hastalık DM Hipertansiyon Viral enfeksiyonlar.

Benzer bir sunumlar


... konulu sunumlar: "PEDİATRİK REHABİLİTASYON. ÖYKÜ (1) Prenatal: Annenin yaşı Ateşli hastalık DM Hipertansiyon Viral enfeksiyonlar."— Sunum transkripti:

1 PEDİATRİK REHABİLİTASYON

2 ÖYKÜ (1) Prenatal: Annenin yaşı Ateşli hastalık DM Hipertansiyon Viral enfeksiyonlar

3 ÖYKÜ (2) Prenatal: İlaç Sigara Alkol Uyuşturucu Aşırı kilo alma verme

4 ÖYKÜ Perinatal: Doğum süresi Anestezi İlaçlar (indüksiyon) Erken doğum Kilo

5 Apgar Sarılık Kuvöz Yoğun bakım Emme refleksi ÖYKÜ

6 GELİŞİM - 1 Boy Kilo Baş çevresi Büyüme Takip

7 NormalSpastik 0-1 ay:düzenli uyur, uyanıkken hareketlidirdevamlı olarak uykulu hareketi az 1-2 ay:kaslar normalkaslarda normal olmayan kasılmalar 2-3 ay:gözlerde düzenli hareketler, normal sırtüstü yatış, gözlerde titremeler, ifadesiz yüz, sırtüstü yatarken baş ve topuklar üzerinde köprü kurma 3-4 ay:başını tutar, şaşılık yoktur, elini yumruk halinde tutmaz başını tutamaz, şaşılık olur, elini devamlı yumruk halinde tutar GELİŞİM - 2

8 Gelişim ay:dengeli oturur, yüzüstü döner, destekle ayakta durur desteksiz oturamaz, dönemez 7-8 ay:yatakta rahatlıkla her yöne döner, başını her yöne çevirir,bacaklar ayrık olarak oturur, tek bacağını rahatlıkla ileri hareket ettirir yatakta dönemez, başını tutamaz, çeviremez, otururken bacaklarını çaprazlar, iki bacağını birden ileri hareket ettirir 9-10 ay:tutunarak ayağa kalkar, ellerini kullanır, emeklerken bacaklarını kaldırır, verilen yemeği ağzına götürür, tutunarak da olsa ayağa kalkamaz, el becerisi yoktur, emeklerken bacaklarını sürükler, yemeği ağzına götüremez ay:her iki ayağının üzerinde rahatlıkla durur, yürür normal olarak ayakta duramaz, bacaklar çaprazlar, yürüyemez

9 GENEL DURUM Ateş Tansiyon Nabız sayısı Vücut yapısı Renk değişikliği Ödem

10 FİZİK MUAYENE-1 Enspeksiyon (çok önemlidir!) Anne/babadan ayrılmaya tepkisi Görsel ve işitsel farkındalığı Genel tavrı (sakin/hiperaktif, uyumlu/zor) Etraftaki eşyalara ilgi (bilgisayar, oyuncak) Dikkat, konsantrasyon

11 FİZİK MUAYENE-2 Motor aktivitelerin şekli ve etkinliği Anne, baba ve doktorla iletişimi Anne, baba, doktora uygun davranış reaksiyonu Konuşma kalitesi Anne, babanın çocuklarına davranışı

12 Mavi sklera (osteogenesis imperfecta) Asimetrik yüz hatları (yüz felci) Sütlü kahverengi lekeler (nörofibromatozis) Skolyoz Ayak deformiteleri FİZİK MUAYENE-3

13 FİZİK MUAYENE-4 Palpasyon: Fontaneller Deri (ateş, terleme, soğukluk) Nodüller (romatizmal hastalıklar) Kaslar (tonüs, fibrozis, hipertrofi) Eklemler (şişlik, kızarıklık, hassasiyet)

14 FİZİK MUAYENE-5 Nörolojik muayene Refleksler(Moro, palmar, plantar Tonüs (hipertoni, hipotoni) Aktif hareket Kas kuvveti (0-5) Koordinasyon (derin duyu kaybı) Duyu

15 FİZİK MUAYENE-6 EHA 1.Yatarken 2.Ayakta 3.Yürürken

16 FİZİK MUAYENE-7 EHA 1.Dirsek ekstansiyonu (- 25°) 2.Kalça ekstansiyonu (- 30°)

17 FİZİK MUAYENE-8 Yürüme bozuklukları 1.Asimetrik adım genişliği 2.Parmak ucunda yürüme 3.Çaprazlama 4.Trendelenburg (ördekvari) 5.Stepaj 6.İstemsiz hareketlerle yürüme

18 DUYU 1.ABDOMİNAL T8 – T 12 2.KREMASTERL1 – L2 3.ANALS4 – S5

19 DİĞER ORGANLAR 1.Kalp (anomali, miyopati, kolajen hastalık, spinal kord hasarı, Guillain Barré, polio, ilaç) 2.Akciğer (miyopati, travma, skolyoz, polio, cp) 3.Mesane (spina bifida, spinal kord hasarı) 4.Barsak (spina bifida, spinal kord hasarı)

20 FONKSİYONEL DEĞERLENDİRME 1.Görme 2.İşitme 3.Konuşma 4.Kaba motor 5.İnce motor 6.Sosyal davranış

21 Torakal instabilite kriterleri-2 HASTALIKLAR 1.Serebral palsi 2.Spina bifida 3.Travmatik beyin hasarı 4.Spinal kord yaralanması 5.Nöromüsküler hastalıklar 6.Ampütasyonlar 7.Romatizmal hastalıklar 8.Travma

22 SEREBRAL PALSİ Beyin hasarı İlerleyici değil Kalıcı Değişime uğrayabilen Hareket, tonus, koordinasyon ve postür bozukluğu

23 Rehabilitasyon Eğitim Ekip çalışması Ailenin katılımı

24 Baş Gövde Kollar Bacaklar Epilepsi Görme İşitme Konuşma Algılama Davranış bozuklukları Mental retardasyon

25 NEDENLERİ - 1 Prenatal 1. Kalıtım 2. Enfeksiyon 3. Annede metabolik hastalıklar 4. Fetusun oksijensiz kalması 5. Rh faktörü uyuşmazlığı 6. Gebeliğin ilk 3 ayında radyasyona maruz kalma 7. Kimyasal zehirlenme (alkol, sigara) 8. Doğum öncesi beyin kanamaları

26 NEDENLERİ - 2 Perinatal: 1.Anoksi; kordon dolanması, doğumun uzaması, annede hipotansiyon 2.Beyin kanamaları; zor doğum, vakum 3.Yapısal faktörler; erken doğum, yeni doğan anemisi, yeni doğan sarılığı 4.Ani basınç değişikliği; ani doğum, sezaryen 5.Doğumu kolaylaştırmak için verilen ilaçlar

27 NEDENLERİ - 3 Postnatal 1.Travma 2.Enfeksiyon (menenjit, beyin absesi) 3.Damarsal anomaliler (av malf., anevrizma, tıkanma) 4.Oksijensiz kalma (CO zehirlenmesi, yiyecek aspirasyonu) 5.Metabolik nedenler (sarılık, elektrolit dengesizliği)

28 TİPLERİ Hareket, postür ve tonus bozukluklarına bağlı olarak değişik tiplerde görülür; 1. Spastik 2. Flask 3. Atetoz 4. Ataksik 5. Mikst paternler.

29 SPASTİK TİP 1. Hemiplejik 2. Diplejik 3. Kuadriplejik

30 FİZİK MUAYENE 1.Kas tonüsü  2.Derin refleksler  3.Primitif refleksler (+) 4.Postür anomalileri (+) 5.Motor gelişim  6.Anormal hareket (+)

31 Kas Testi 5/5Normal100 4/5İyi75 3/5Orta50 2/5Zayıf25 1/5Çok zayıf10 0/5Sıfır0 Derece%

32 Ashworth 0: Normal tonus 1: Çok hafif 2: Hafif 3: Orta derecede 4: Ciddi

33 EKİP 1.Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Uzmanı 2.Pediatrist 3.Fizyoterapist 4.Hemşire 5.Sosyal çalışmacı 6.Psikolog 7.İş Uğraşı Terapisti 8.Konuşma Terapisti 9.Özel Eğitim Öğretmeni 10.Çocuk Gelişim ve Eğitim Uzmanı 11.Çocuk Eğiticisi 12.Hasta ve ailesi

34 SP rehabilitasyonunda genel amaçlar 1.Anlaşılabilir konuşmayı öğretmek 2.Üst ekstremitelerini normale yakın kullanmasını sağlamak 3.Alt ekstremitelerini fonksiyonel kullanarak yürümeyi öğretmek 4.Normale yakın bir görünüm kazandırmak

35 Spastisitenin tedavisi 1.Uygun pozisyon 2.EHA egzersizleri 3.Germe egzersizleri 4.KK egzersizler 5.Lokal soğuk uygulama 6.Elektriksel stimülasyon 7.EMG biofeedback 8.Germe splintleri 9.Baklofen, diazepam 10.Lokal enjeksiyonlar (botulinum toxin A) 11.Tendon transferi, miyotomi, tenotomi 12.Ortezler ve yardımcı cihazlar

36 Rehabilitasyon bir süreçtir, kişiyi vergi mükellefi haline getirmedikçe başarılı sayılamaz. Sir Ludwig Guttmann


"PEDİATRİK REHABİLİTASYON. ÖYKÜ (1) Prenatal: Annenin yaşı Ateşli hastalık DM Hipertansiyon Viral enfeksiyonlar." indir ppt

Benzer bir sunumlar


Google Reklamları