Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

OLGU 1 Prof. Dr. Hidayet SARI. Hasta Özellikleri Adı-Soyadı: DF Adı-Soyadı: DF Yaş: 30 Yaş: 30 Cinsiyet: Erkek Cinsiyet: Erkek Meslek: Eczacı Meslek:

Benzer bir sunumlar


... konulu sunumlar: "OLGU 1 Prof. Dr. Hidayet SARI. Hasta Özellikleri Adı-Soyadı: DF Adı-Soyadı: DF Yaş: 30 Yaş: 30 Cinsiyet: Erkek Cinsiyet: Erkek Meslek: Eczacı Meslek:"— Sunum transkripti:

1 OLGU 1 Prof. Dr. Hidayet SARI

2 Hasta Özellikleri Adı-Soyadı: DF Adı-Soyadı: DF Yaş: 30 Yaş: 30 Cinsiyet: Erkek Cinsiyet: Erkek Meslek: Eczacı Meslek: Eczacı Adres: İstanbul Adres: İstanbul

3 Şikayeti Sırtında sertlik, yer değiştiren kalça ağrısı, göğüs ağrısı ve topuk ağrısı Sırtında sertlik, yer değiştiren kalça ağrısı, göğüs ağrısı ve topuk ağrısı

4 Hikaye Yaklaşık 10 yıldır süren, son zamanlarda artan sırtında sertlik, ara ara olan sırt ve her iki kalça ağrısı ile kliniğimize başvuran hasta; Yaklaşık 10 yıldır süren, son zamanlarda artan sırtında sertlik, ara ara olan sırt ve her iki kalça ağrısı ile kliniğimize başvuran hasta; Şikayetleri uyandığında daha kötü olup gün içinde dereceli olarak azalıyor, bacaklara yayılmadığını söylüyor. Şikayetleri uyandığında daha kötü olup gün içinde dereceli olarak azalıyor, bacaklara yayılmadığını söylüyor.

5 Bu hastaya ne gibi sorular sorulması gerekir? Ateş, zayıflama, terleme Ateş, zayıflama, terleme Sabah tutukluğu Sabah tutukluğu Gece uyandıran ağrı Gece uyandıran ağrı Sabah yorgun kalkma Sabah yorgun kalkma İdrar büyük abdest kaçırma varlığı İdrar büyük abdest kaçırma varlığı Ağrının hareketle ve istirahatla değişimi Ağrının hareketle ve istirahatla değişimi İlaç tedavilerine verdiği cevap İlaç tedavilerine verdiği cevap Ailede bel romatizması olup olmadığının sorulması Ailede bel romatizması olup olmadığının sorulması

6 Ön Tanı ? İnfeksiyöz Spondilit İnfeksiyöz Spondilit Lomber Disk Hernisi Lomber Disk Hernisi Lomber Spondiloz Lomber Spondiloz Lomber Spinal Stenoz Lomber Spinal Stenoz Maligniteye bağlı siyatalji Maligniteye bağlı siyatalji Ankilozan Spondilit Ankilozan Spondilit

7 Fizik Muayene Lomber lordoz düzleşmiş, Lomber lordoz düzleşmiş, Torakalde kifotik postürde Torakalde kifotik postürde Bilateral sakroiliak eklemler hassas Bilateral sakroiliak eklemler hassas DBK hamstring gerginliği nedeniyle 60 derecede sınırlı, ama radiküler ağrı yok DBK hamstring gerginliği nedeniyle 60 derecede sınırlı, ama radiküler ağrı yok Kalça internal ve eksternal rotasyonları kısıtlı Kalça internal ve eksternal rotasyonları kısıtlı Nörolojik muayene: Normal Nörolojik muayene: Normal

8 Hastaya ayakta başka hangi muayeneler yapılmalıdır? Normal yürüyüş Normal yürüyüş Topuk ve parmak ucu yürüyüşü Topuk ve parmak ucu yürüyüşü Schober testi Schober testi Oksiput duvar mesafesi Oksiput duvar mesafesi Mennel, Gaenslen testi Mennel, Gaenslen testi FABERE, FADIR testi FABERE, FADIR testi Göğüs ekspansiyonu Göğüs ekspansiyonu SLUMP testi SLUMP testi

9 Hastaya başka hangi nörolojik muayeneler yapılmalıdır? Hiperaljezi, allodini testi Hiperaljezi, allodini testi Nörojenik kladikasyon testi Nörojenik kladikasyon testi Babinski, Hoffmann refleksi Babinski, Hoffmann refleksi Kas tonusu Kas tonusu Uyluk ve baldır çevresi ölçümü Uyluk ve baldır çevresi ölçümü Romberg testi Romberg testi

10 Laboratuar Sedimentasyon 45 mm/saat Sedimentasyon 45 mm/saat CRP 6,9 CRP 6,9 WBC WBC Hb 13,5 Hb 13,5

11 Hastaya başka hangi laboratuar tetkikleri yapılması gerekir? HLA B27 HLA B27 PPD PPD Gruber-widal ve wright testleri Gruber-widal ve wright testleri Alkalen fosfataz Alkalen fosfataz İmmunglobulinler İmmunglobulinler

12 Görüntüleme bulguları Sakroiliak eklemlerde bilateral 3-4. derece arası sakroileit Sakroiliak eklemlerde bilateral 3-4. derece arası sakroileit L. Grafide L1-L2 arası anterior ve lateral sindezmofit L. Grafide L1-L2 arası anterior ve lateral sindezmofit

13

14

15

16

17 Başka hangi görüntüleme teknikleri kullanılabilir? Sakroiliak ultrasonografi Sakroiliak ultrasonografi DEXA kemik dansitesi DEXA kemik dansitesi

18 Bu muayene bulgularına göre klinik tanınız nedir? Lomber disk hernisi Lomber disk hernisi Lomber disk dejenerasyonu Lomber disk dejenerasyonu Lomber spinal stenoz Lomber spinal stenoz Ankilozan spondilit Ankilozan spondilit İnfeksiyöz spondilit İnfeksiyöz spondilit Maligniteye bağlı bel bacak ağrısı Maligniteye bağlı bel bacak ağrısı

19 TEDAVİ Hasta eğitimi Hasta eğitimi Egzersiz (postür egzersizleri, germe egzersizleri…) Egzersiz (postür egzersizleri, germe egzersizleri…) Nonsteroidal antiinflamatuar ilaçlar Nonsteroidal antiinflamatuar ilaçlar Hastalık modifiye edici ilaçlar (DMARD) Hastalık modifiye edici ilaçlar (DMARD)


"OLGU 1 Prof. Dr. Hidayet SARI. Hasta Özellikleri Adı-Soyadı: DF Adı-Soyadı: DF Yaş: 30 Yaş: 30 Cinsiyet: Erkek Cinsiyet: Erkek Meslek: Eczacı Meslek:" indir ppt

Benzer bir sunumlar


Google Reklamları