Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Serebral palsi Yrd.Doç.Dr. Bülent ÜNAY. Serebral palsi (CP) Nonprogressif beyin lezyonu sonrası gelişen nöromotor kontrol bozukluğudur. Serebral palsi.

Benzer bir sunumlar


... konulu sunumlar: "Serebral palsi Yrd.Doç.Dr. Bülent ÜNAY. Serebral palsi (CP) Nonprogressif beyin lezyonu sonrası gelişen nöromotor kontrol bozukluğudur. Serebral palsi."— Sunum transkripti:

1 Serebral palsi Yrd.Doç.Dr. Bülent ÜNAY

2 Serebral palsi (CP) Nonprogressif beyin lezyonu sonrası gelişen nöromotor kontrol bozukluğudur. Serebral palsi terimi sadece statik ensefalopati varlığında kullanılmalıdır. İlerleyici bir SSS hastalığı şüphesi varsa lezyon tam olarak gösterilmedikçe CP terimi kullanılmamalıdır.

3 Serebral palsi Prevalans 1000 canlı doğumda 2-5 arasında bildirilmektedir 1 yaşında prevalans 5.2/ yaşında prevalans 2/1000 Bu bulgular da ilk yaşlarda CP tanısı alan çocukların birçoğunun takipte tanılarının değiştiğini göstermektedir. Doğum ağırlığı ve gestasyonel yaş ile CP arasınsa belirgin bir korelasyon vardır.

4 Etyoloji-1 Beyin hasarı prenatal, perinatal ve postnatal gelişebilmektedir Son yıllarda yapılan çalışmalar prenatal faktörlerin hipoksi-iskemi ve dolayısıyla CP gelişiminde daha etkili olduğunu göstermiştir Anormal fötal beyin prematür doğum ve postnatal kardiyovasküler problem riskini arttırmaktadır Hastaların % 50 sinde belirgin bir etyolojik neden bulunmamaktadır

5 Etyoloji-2 En sık rastlanan CP nedeni prematüritedir Doğum ağırlığı düştükçe CP insidansı artış gösterir Buna rağmen 1500 gr altında doğan bebeklerde CP riski %15-20 dir Özellikle intraventriküler kanama gelişen ve beyaz cevhere yayılım gösteren prematürler risk altındadır İntraventriküler kanama sonrası kistik oluşum gelişen prematürlerde CP riski % oranındadır Apgar skoru 10.dakikada 3 veya daha az olan bebeklerde CP riski % dir

6

7

8

9

10

11 Serebral palsi Risk faktörüTerm (%)Preterm (%) Prenatal246 Prenatal+perinatal2023 Perinatal1951 Risk faktörü yok3017 Postnatal82

12 Serebral palsi sınıflaması Spastik%70-80 – Hemipleji – Dipleji – Quadripleji Diskinetik %10-15 – Atetoid – Distonik – Kore – Tremor Rijid%5 Ataksik%1 Mixt%10-15

13

14 Bulgular Hipotoni Hipertoni İlkel refleksler – Tonik boyun refleksi – Babinski refleksi Derin tendon refleksleri (DTR) – Hiperaktif – Klonus

15

16

17

18

19

20 DTR 0Yok 1(+)Hipoaktif 2 (++)Normal 3 (+++)Hiperaktif 4(++++)Klonus

21 Spastik dipleji Tüm CP’lerin %10-33’ünü oluşturur Tipik olarak prematür bebeklerde oluşur Genellikle intraventriküler kanama olan veya olmayan asfiksi ile ilişkilidir Alt ekstremiteler üstlerden daha fazla katılır Kas tonusu artmıştır (spastisite) DTR artmıştır Mental retardasyon diğer CP tiplerine oranla daha az görülür

22 Spastik quadripleji Tüm CP lerin %9-43’ünü oluşturur Dört ekstremiteyi de etkiler Düşük doğum ağırlığı ve ağır asfiksi vardır Eşlik eden bulgular sıktır – Mental retardasyon – Nöbetler – Beslenme zorluğu – skolyoz

23 Spastik hemipleji CP’lerin %25-40’ını oluşturur Diğer etyolojik nedenlere ek olarak embolik olaylar ve serebrovasküler olaylara bağlı olabilir Nöbetler sıktır Bilişsel işlev genellikle korunur

24 Diskinetik CP CP’lerin %9-22’sidir Yaşamın daha ileri dönemlerinde oluşan hipotoni, koreoatetoz ve distonik hareketlerle belirgindir Kernikterusla ilişkilidir Nöbet sıklığı daha azdır Bilişsel işlev daha iyidir İşitme bozukluğu daha sıktır

25 Atonik CP Belirgin hipotoni Artmış DTR Şiddetli bilişsel gecikme Reflekslerin artmış olması – SMA – Müsküler distrofi, gibi hastalıklardan ayırt edilmesine yardımcı olur

26 Karışık (Mikst) CP CP’lerin %9-22’sidir Çok sayıda serebral alanda oluşan zedelenmelerin bileşimiyle oluşur Nöbet ve bilişsel kusurlar daha fazladır

27 Tedavi Ailenin bilgilendirilmesi Aile destek programları Anne baba eğitimi Motor disfonksiyon tedavisi Diğer disfonksiyonların tedavisi

28 Motor disfonksiyon Amaç fiziksel yetenekleri arttırmak ve komplikasyonları önlemektir Fizik tedavi Brace Antispastisite ilaçları – Diazepam – Dantrolen – Baklofen – Botulinum toksini Cerrahi tedavi

29 Diğer disfonksiyonlar İşitme testleri Dil ve konuşma tedavisi Kontrolsüz salya akışı tedavisi – Antikolinerjikler – Cerrahi Görme evaluasyonu Konvulziyonların tedavisi Özel eğitim Beslenme desteği

30 Test 15 aylık kız çocuk, geç oturmuş, geç emeklemiş, halen yürüyemiyor ve alt ekstremitelerde spastisite var. Prematür doğmuş; ancak sağlıklı bir yenidoğan dönemi geçirmiş. Durumunun en yakın açıklaması nedir? Prenatal problemler Doğum travması Kan uyumsuzluğu Obstetrik komplikasyon Prematürite

31 Test Aynı hastada en sık görülen komplikasyon nedir? İşitme kaybı Mental retardasyon Ortopedik deformiteler Konvulziyon Strabismus

32


"Serebral palsi Yrd.Doç.Dr. Bülent ÜNAY. Serebral palsi (CP) Nonprogressif beyin lezyonu sonrası gelişen nöromotor kontrol bozukluğudur. Serebral palsi." indir ppt

Benzer bir sunumlar


Google Reklamları