Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Anemi Prof: Dr. Tiraje Celkan. Anemi Kanın hemoglobin konsantrasyonunda ve oksijen taşıma kapasitesinde azalma Hb <11 g/dl Yaşa göre Hb alt sınırları.

Benzer bir sunumlar


... konulu sunumlar: "Anemi Prof: Dr. Tiraje Celkan. Anemi Kanın hemoglobin konsantrasyonunda ve oksijen taşıma kapasitesinde azalma Hb <11 g/dl Yaşa göre Hb alt sınırları."— Sunum transkripti:

1 Anemi Prof: Dr. Tiraje Celkan

2 Anemi Kanın hemoglobin konsantrasyonunda ve oksijen taşıma kapasitesinde azalma Hb <11 g/dl Yaşa göre Hb alt sınırları değişken MCV RDW Retikülosit

3 Yaşa göre eritrosit değerleri: ortalama ve normalin alt sınırı YaşHb (g/dl)MCV (fl) Kordon kanı ay ay ay yıl yıl yıl yıl kız erkek Dallman 1977

4 WHO göre anemi kriterleri Yaş (yıl) Hb (g/dl) MCV (fl) Erişkin K12 Erişkin E13 Erişkin K11 hamile

5 Anemik Çocuğa Yaklaşım Öykü Fizik muayene Laboratuar

6 Yaş (YD, 3ay, 4-6ay, 6-24ay, 5-7y, Adolesan) Cins (G6PD, adet kanaması) Memleket (Akdeniz,Trakya) Anemi süresi (Hızlı,yavaş) Solukluk, sarılık Beslenme (Tahıla dayalı,inek-keçi sütü, kırmızı et, pika) İlaç ( sulfonamid,kloramfenikol,hidralazin,dilantin,) Geçirdiği enfeksiyonlar( parvo virüs, hepatit) Sistemik hastalık ( böbrek yetersizliği, romatizmal hastalıklar Aile öyküsü ( anemi,sarılık,safra taşı,splenektomi) Öykü

7 Fizik muayene Deri pigmetasyon peteşi, purpura sarılık, kaşıntı izleri karotenemi kavernöz hemanjioma alt ekstremitede ülserler Kafa,Yüz Frontal, maksillar çıkıntı Gözler Mikrokornea, retinal damarlarda tortuosite Ağız, dil Glossit, angular stomatit, kırmızı dil, diş eti patolojileri İskelet anomalileri ( baş parmak yokluğu) Organomegali Lenfadenopati Nöropati ( ayağa kalmada baş dönmesi)

8 Öykü ve fizik bakı ile Kanıyor mu? Nutrisyonel mi? Hemoliz mi? Kronik hastalık anemisi mi? Kalıtımsal mı? Sorularına yanıt bulabiliriz.

9 Laboratuar Tam kan sayımı Eritrosit indeksleri, RDW PY Retikülosit Özgül testler İdrar, dışkı muayenesi (kan, ürobil) Ozmotik frajilite Seroloji (Coombs) Hb elektroforezi G6PD, PK enzimleri

10 Anemi-klinik Solukluk, halsizlik Baş ağrısı, baş dönmesi Çabuk yorulma, iştahsızlık, irritabilite Çarpıntı, dispne, ödem Bulantı, kusma, ishal, karın ağrısı Sarılık, ateş, bacak ağrısı, eklem ağrısı Hepatomegali, splenomegali Hemoglobinüri, safra taşı Fiziksel ve mental gelişimde gerileme

11 1

12

13

14

15

16

17 Anemilerin Sınıflandırılması Etyolojik – Yapım azalması – Yıkım Artması – Kan kaybı Morfolojik

18 Eritrosit İndeksleri Ortalama eritrosit volümü (OEV, MCV) – Eritrositlerin ortalama büyüklüğünü tanımlar ve birimi fentolitre (fl) olup aneminin morfolojik olarak (mikrositik,..) sınıflandırmasında en önemli parametredir – MCV= Hct/ ES ( 70 + yaş, 12 yaşa kadar) Ortalama eritrosit hemoglobini (OEH, MCH) – Eritrositlerdeki ortalama hemoglobin miktarını gösterir (normokrom, hipokrom,..) ve birimi pikogramdır (pg) – MCH= Hb/ ES Ortalama eritrosit hemoglobin konsantrasyonu (OEHK, MCHC) – Eritrositlerdeki ortalama hemoglobin konsantrasyonunu gösterir ve birimi “g/dL RBC” olarak belirtilir – MCHC= Hb/ Hct

19 ANEMİ Mikrositik Normositik Makrositik ARTMIŞ YIKIM veya KANAMA Retikülosit Retikülosit ¯ Retikülosit ­ OEV MCV YAPIM YETERSİZLİĞİ

20 MCV ANEMİ Mikrositer NormositerMakrositer - Demir eksikliği anemisi -Kronik enflamasyon anemileri (normositik te) -α ve ß talasemi sendr. -Kurşun zehirlenmesi -Sideroblastik anemiler -Bakır ve pridoksin ve Zn eksikliği Megaloblastosis olmaksızın makrositoz -yenidoğan dönemi -retikülostoz -karaciğer hastalıkları -hipotroidi -aplastik anemiler -Pure red cell anemi -MDS Megaloblastosisle makrositoz -B 12 eksikliği -folik asit eksikliği -konjenital ve akkiz pürin ve pirimidin metabo. bozuklukları

21 Retikülosit Eritrositin rezidüel RNA materyali içeren en genç formu RNA materyali supravital boyalar ile boyanarak mavi granüller oluşturur Eritropoezin aktifliği hakkında bilgi veren en önemli parametredir Olayın periferde Kemik iliği aktif

22 NEGATİF POZİTİF Coombs Korpüsküler Membran defektleri Morfoloji,osmotik frajilite Hemoglobinopatiler Hemoglobin elektroforezi Enzim eksiklikleri Ekstrakorpüsküler İdiopatik Sekonder: İlaçlar Enfeksiyon Mikroanjiopatik HA (DİC, HÜS, mekanik) Otoimmün hemolitik anemi Primer Sekonder (konnektif doku hast., ilaçlar, vb) İzoimmün hemolitik anemi Rh ABO subgrup uygunsuz kan trans. Retikülosit

23 Yapım azlığı anemileri Prematüre ve sütçocuğu fizyolojik anemisi Uzun süreli besinsel yetersizlik, enfeksiyon veya dışkıda kan kaybı Bakır eksikliği Megaloblastik ANEMİ Piridoksin eksikliği Hipoplastik ve aplastik anemiler

24 Plazma Fe 16% 65% 4% 15%

25 DEA nedenleri 1. Yetersiz alım (süt 0.75mg Fe/litre) 2. Artmış gereksinim (premat.,mültipl doğ.) 3. Kan kaybı – Perinatal (plasental,umbilikal) – Postnatal (GİS, akc., burun, kalb, böbrek, hemodializ, trauma) 4. Bozuk emilim – Malabsorpsiyon sendromları

26 Demir eksikliği yayma Hipokromi Mikrositoz Anülosit Ovalosit Anizositoz Target hücreleri

27 Demir eksikliği Prelatent Latent Belirgin demir depoları az Hb normal, Serum Fe normal Serum Fe azalmış TDBK artmış TS azalmış Mikrositoz, Hb azalmış hipokromi

28 Kemik iliğinde demir boyası Halka sideroblastlar Artmış demir yükü işareti Demir eksikliğinde ise hiç yok !!! En iyi gösterge

29 Dea ayırıcı tanı HastalıkDEATalasemi minorKHA MCVDDD, N FeDND TDBKAND TSDND,N FEPANA FerritinDNA sTFRAAN Kİ Fe-++

30 DEA TEDAVİ Profilaktik Oral Parenteral 3-6mg/kg/gün, 2-3 dozda 3-4 ay süre ile Tedavi Yan etkileri Bulantı Kusma Epigastrik ağrı İshal Kabızlık Dişlerde renk değişimi

31

32

33

34

35

36

37 11

38 2 Target cell

39

40

41 3

42

43

44

45

46

47

48

49

50

51

52

53 Aktin Protein 4.1 Serbest radikaller Spektrin

54 Eritrosit Membran Proteinleri

55

56

57

58 Hepsidin and Iron


"Anemi Prof: Dr. Tiraje Celkan. Anemi Kanın hemoglobin konsantrasyonunda ve oksijen taşıma kapasitesinde azalma Hb <11 g/dl Yaşa göre Hb alt sınırları." indir ppt

Benzer bir sunumlar


Google Reklamları