Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

HİPERPOTASEMİ’YE YAKLAŞIM N. SÜMEYRA YILMAZ İSLAM ÇALIŞKAN SEHERYELİ YILMAZ.

Benzer bir sunumlar


... konulu sunumlar: "HİPERPOTASEMİ’YE YAKLAŞIM N. SÜMEYRA YILMAZ İSLAM ÇALIŞKAN SEHERYELİ YILMAZ."— Sunum transkripti:

1 HİPERPOTASEMİ’YE YAKLAŞIM N. SÜMEYRA YILMAZ İSLAM ÇALIŞKAN SEHERYELİ YILMAZ

2 Hiperpotasemi Hiperpotasemi, serum potasyum düzeyinin 5.5 mEq/L’den daha fazla olmasıdır. Yenidoğanda ise serum potasyum düzeyinin 6.0 mEq/L’nin üzerinde olması olarak tanımlanır.Hiperpotasemi, serum potasyum düzeyinin 5.5 mEq/L’den daha fazla olmasıdır. Yenidoğanda ise serum potasyum düzeyinin 6.0 mEq/L’nin üzerinde olması olarak tanımlanır. K + > 6 mEq/L – Acil durumK + > 6 mEq/L – Acil durum K + > 7 mEq/L – Hayatı tehdit eden durumK + > 7 mEq/L – Hayatı tehdit eden durum

3 POTASYUM DENGESİ Günlük gereksinimi çocuklarda her kg için yaklaşık 2 mEq hesaplanabilir.Günlük gereksinimi çocuklarda her kg için yaklaşık 2 mEq hesaplanabilir. Gastointestinal sistemde emilen potasyum; özellikle iskelet-kas, daha az olarak da alyuvarla karaciğer hücrelerinde toplanarak serum düzeyi mEq/L arasında tutulmaya çalışılır.Gastointestinal sistemde emilen potasyum; özellikle iskelet-kas, daha az olarak da alyuvarla karaciğer hücrelerinde toplanarak serum düzeyi mEq/L arasında tutulmaya çalışılır.

4 Azalmış atılımAzalmış atılım Renal yetersizlik, Renal yetersizlik, Addison hast., Addison hast., Beta-blokerler, Beta-blokerler, Hiperglisemi, Hiperglisemi, Asidoz Asidoz Hiperpotasemi sebepleri

5 Artmış alım Crush zedelenmesi, Crush zedelenmesi, Yanıklar, Yanıklar, Sepsis, Sepsis, Masif hemoliz, Masif hemoliz, Kan transfüzyonu, Kan transfüzyonu, Yüksek doz penisilin, Yüksek doz penisilin, Artmış oral alım Artmış oral alım

6 Artmış alım Crush zedelenmesi, Crush zedelenmesi, Yanıklar, Yanıklar, Sepsis, Sepsis, Masif hemoliz, Masif hemoliz, Kan transfüzyonu, Kan transfüzyonu, Yüksek doz penisilin, Yüksek doz penisilin, Artmış oral alım Artmış oral alım

7 Kas güçsüzlüğüKas güçsüzlüğü Uyuşukluk,Uyuşukluk, ÜrpermeÜrperme EKG değişiklikleriEKG değişiklikleri Hiperpotasemi semptom ve bulgular

8 EKG değişiklikleri Uzun,sivri T dalgaları, Genişlemiş QRS dalgaları Azalmış P dalga boyu

9 EKG’ de sadece T dalgarında sivrileşme varsa serum K+ düzeyi mEq/L‘den düşüktürEKG’ de sadece T dalgarında sivrileşme varsa serum K+ düzeyi mEq/L‘den düşüktür EKG’de QRS genişlemesi ve P dalgalarında kaybolma olursa serum potasyumu 7 mEq/L üzerindedir ve acil tedavi gerektirir EKG’de QRS genişlemesi ve P dalgalarında kaybolma olursa serum potasyumu 7 mEq/L üzerindedir ve acil tedavi gerektirir

10 Hiperpotasemide Tedavisinde İzlenecek Yol Akut -Değerlendirme *Klinik semptomlar, asidoz, hiperglisemi *EKG değişiklikleri - EKG çok bozuksa parenteral kalsiyum - Hücre dışı K+ dağılımının düzenlenmesi *İnsülin+glukoz*Bikarbonat -Fazla potasyumun uzaklaştırılması *Diürez *Katyon değiştirici reçineler *Dializ

11 Kronik -Altta yatan nedenin saptanması *Katabolizma, enfeksiyon, doku travması *Hemoliz -Alımın kısıtlanması -İlaç kullanımı *  -adrenerjik antagonist *NSAİ ilaçlar *ACE inhibitörleri *bazen heparin

12 POTASYUM VERİLİRKEN UYULMASI GEREKEN KURALLAR: POTASYUM VERİLİRKEN UYULMASI GEREKEN KURALLAR: Hesaplanan açık yavaş yavaş kapatılmalıdırHesaplanan açık yavaş yavaş kapatılmalıdır Verilen çözeltinin litresinde 40 mEq’dan çok potasyum olmamalıdırVerilen çözeltinin litresinde 40 mEq’dan çok potasyum olmamalıdır Günlük total doz 160 mEq aşmamalıdırGünlük total doz 160 mEq aşmamalıdır Potasyum verilebilmesi için saatte en az 25 ml idrar atımı olmalıdırPotasyum verilebilmesi için saatte en az 25 ml idrar atımı olmalıdır Potasyum verilen hastalarda EKG izlenmeli ve normale dönene kadar potasyum verilmelidir.Potasyum verilen hastalarda EKG izlenmeli ve normale dönene kadar potasyum verilmelidir.

13 İlaçDoz Etki Başlaması Süre Etki Mekanizması Veriliş Şekli Kalsiyumglukonat (%10) ml/kg HemenDakikalar Membran etkisi antagonize 2-10 dk İV Sodyun bikarbonat 1-2 mEq/kg dk Geçici HDS genişleme Artmış hücre içi alım dk İV Glukoz / İnsülin gr/kg / 0.1 Ünit/kg 1.5 gr/kg /0.5 Ünit/kg dk Geçici HDS genişleme Artmış hücre içi alım Artmış renal atılım dk (insülinle ) Kayexalate Sodyum polisteren sülfat 1 gr / kg 60 dk Saatler Barsakta Na-K değişimi ile atılım artması 2-4 ml sorbitol veya % 10 DW PO veya lavman NaCl %0.9 NaCl dk Geçici HDS genişleme dk Salbutamol 10 mEq/kg dk 6.saat Artmış HiS alım 50cc/15dk Hiperpotasemi tedavisi

14 Hiperpotasemi bu tedavi şekillerine rağmen düzelmezse veya ağır böbrek yetmezliği varsa dializ gerekir.Hiperpotasemi bu tedavi şekillerine rağmen düzelmezse veya ağır böbrek yetmezliği varsa dializ gerekir. Hemodializ ile K+ düzeyi saatte 1 mEq/kg düşürülebilir.Hemodializ ile K+ düzeyi saatte 1 mEq/kg düşürülebilir. Peritoneal dializ daha etkili olmakla birlikte bebeklerde daha kolay uygulanması nedeni ile kullanılırPeritoneal dializ daha etkili olmakla birlikte bebeklerde daha kolay uygulanması nedeni ile kullanılır

15 Dializin Endike Olduğu Durumlar Hipervolemi Sodyum verilmesinin kontrendike olduğu Ödemli Şiddetli kronik böbrek yetmezliği

16 TEŞEKKÜR EDERİZ


"HİPERPOTASEMİ’YE YAKLAŞIM N. SÜMEYRA YILMAZ İSLAM ÇALIŞKAN SEHERYELİ YILMAZ." indir ppt

Benzer bir sunumlar


Google Reklamları