Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

/ 211 Doç. Dr. Zekeriya Aktürk KRONİK TIKAYICI AKCİĞER HASTALIĞI Tanımı, Tanı ölçütleri, Etyolojisi, Epidemiyolojisi 7. Ulusal Aile Hekimliği Kongresi.

Benzer bir sunumlar


... konulu sunumlar: "/ 211 Doç. Dr. Zekeriya Aktürk KRONİK TIKAYICI AKCİĞER HASTALIĞI Tanımı, Tanı ölçütleri, Etyolojisi, Epidemiyolojisi 7. Ulusal Aile Hekimliği Kongresi."— Sunum transkripti:

1 / 211 Doç. Dr. Zekeriya Aktürk KRONİK TIKAYICI AKCİĞER HASTALIĞI Tanımı, Tanı ölçütleri, Etyolojisi, Epidemiyolojisi 7. Ulusal Aile Hekimliği Kongresi Mayıs 2006, Çeşme

2 / 212 Bu sunumda… Kronik bronşit ve amfizemin tanımı KOAH’ın birinci basamak için önemi Toplumdaki yaygınlığı Etyolojisi Kronik bronşit, amfizem, astım ilişkisi Bireye ve topluma etkileri Uluslararası tanı ölçütleri

3 / 213 Tipik bir vaka 65 yaşında, 30 yıldır günde 1 paket sigara içen, son zamanlarda nefes darlığından yakınan, anamnez ve muayenede kronik bronşit düşündüğünüz bir erkek hasta hayal edelim. –Tanıyı nasıl kesinleştirirsiniz? –Hangi tetkikleri istersiniz? –Sevk veya konsültasyon düşünür müsünüz? –Nasıl bir hasta eğitimi yaparsınız? –İlaç önerir misiniz?

4 / 214 KOAH Yönetimi

5 / 215 Tanımlar Kronik Bronşit –Ana hava yollarında (bronşlarda) inflamasyon vardır. Bu inflamasyon aşırı mukus üretimine, akciğere giden hava miktarının azalmasına ve nefes darlığına yol açar. –Klinik tanımı: yılda en az 3 ay çoğu günleri kapsamak üzere en az 2 yıldır devam eden balgamlı öksürürk

6 / 216 Amfizem –Akciğerlerdeki hava keselerinin (alveollerin) genişlemesiyle karakterize, nefes darlığına yol açan bir hastalıktır –Patolojik tanımı: Fibrozis olmadan terminal bronşiyollerden daha aşağıda akciğer duvarında parankim harabiyeti.

7 / 217 Kronik bronşit, amfizem ve astım

8 / 218 Etyolojisi Sigara Meslek –Çiftçilik –Maden işçiliği –Tozlu işler –Kimyasallar –Gazlar

9 / 219 Sigara ve KOAH

10 / 2110 Yaygınlığı

11 / 2111 –59% –64% –35% +163% –7% Koroner Arter Hastalığı Koroner Arter Hastalığı İnme Diğer KVS KOAH Tüm Diğer Nedenler Tüm Diğer Nedenler Yaşa göre düzeltilmiş ölüm oranları (ABD )

12 / 2112 Yüz binde Taburcu Ölüm Türkiye’de yılları arasında tüm hastanelere kronik bronşit, amfizem ve astım tanısı ile yatışlar Yüz binde

13 / 2113

14 / 2114 Aile Hekimleri İş Başına ! KOAH Yükü (UHY-ME Çalışması, 2000) –Tedavi edilecek vakalar –Ölümler –YLL –YLD –YLL-Tedavisiz Durumlarda –YLD- Tedavisiz Durumlarda –DALYs-Tedavisiz Durumlarda –DALYs-Kurtarılan Hastanede –Maliyet/Vaka (TL) ,28 Sağlık ocağında –Maliyet/Vaka (TL) ,88

15 / 2115 Tanı ölçütleri Belirtiler –Nefes darlığı –Balgam (özellikle sabahları) –Tekrarlayan akut akciğer hastalıkları –Sabah baş ağrısı (hiperkapni ?) –Kor pulmonale (sağ kalp yetmezliği)

16 / 2116 Bulgular –Ekspiriyumda uzama –Expiratuvar weezing –Göğüs AP çapında artma –Akciğer seslerinde azalma (özellikle üst loblar) –Kalp seslerinde zayıflama –Son dönem: aksesuar kas kullanımı, siyanoz, karaciğerde büyüme

17 / 2117 Radyoloji –Akciğer grafisi Sigara içenlerde üst loblarda bilateral bül oluşumu Diyaframda düzleşme (lateral grafi) –Göğüs BT PA akciğer grafisinden daha hassas KOAH’ın rutin bakımında yeri yok Cerrahi planlanması halinde gerekli olabilir

18 / 2118

19 / 2119 Solunum fonksiyon testi –Spirometre: FEV1/FVC oranında azalma Şiddeti belirleyen beklenen FEV1 düzeyidir –Akciğer volümleri: TLC, RV, RV/TLC de artma DLCO’da azalma

20 / 2120 KOAH’da Sınıflandırma GOLD Kriterleri –Stage O: Normal spirometre; kronik semptomlar (öksürük, balgam) –Stage 1 (hafif): kronik semptom olsun veya olmasın FEV1/FVC % 80. –Stage 2 (Orta şiddette): kronik semptom olsun veya olmasın FEV1/FVC < %70; FEV1 beklenene göre % –Stage 3 (Şiddetli): kronik semptom olsun veya olmasın FEV1/FVC < %70; FEV1 beklenene göre % –Stage 4 (Çok şiddetli): FEV1/FVC < %70; FEV1 beklenene göre < %30 veya FEV1 beklenene göre < %50 ama beraberinde kronik solunum yetmezliği var.

21 /


"/ 211 Doç. Dr. Zekeriya Aktürk KRONİK TIKAYICI AKCİĞER HASTALIĞI Tanımı, Tanı ölçütleri, Etyolojisi, Epidemiyolojisi 7. Ulusal Aile Hekimliği Kongresi." indir ppt

Benzer bir sunumlar


Google Reklamları