ÇOCUKLARDA KONSTİPASYON

... konulu sunumlar: "ÇOCUKLARDA KONSTİPASYON"— Sunum transkripti:

1 ÇOCUKLARDA KONSTİPASYON
3. Sınıf Olgu Tartışması 2006

2 Konstipasyon Tanımı 1. Dışkılama sıklığında azalma
Haftada 3 kezden az… 2. Dışkı kıvamının artması Hacimli sert dışkı Keçi pisliği şeklinde dışkı

3 Anne sütü ile beslenen bir bebek 7-15 günde bir
Krema kıvamında dışkı yapıyorsa Bu konstipasyon değildir…

4 hacimli, sert, dışkılıyorsa
Çok fazla hurda gıda, fast-food tüketen bir çocuk her gün ama hacimli, sert, dışkılıyorsa bu konstipasyondur…

5 Poliklinik başvurularının Fonksiyonel Konstipasyon
Pediatri Pratiğinde Poliklinik başvurularının %10’unun nedeni !!! %95-98 Fonksiyonel Konstipasyon

6 Batılı verilere göre: Çocuk gastroenteroloji polikliniklerine başvuruların %25’i EgEÜTF’de ise: %2.5

7 Toplumsal alışkanlıklar Diyetsel özellikler
Çoğunlukla fonksiyonel olduğundan Görülme sıklığını : Toplumsal alışkanlıklar Diyetsel özellikler Tuvalet eğitimindeki hatalar etkilemektedir

8 Konstipasyon İçin Risk Faktörleri
Bir yaşından sonra 500 cc’den fazla süt tüketimi Aşırı hurda gıda tüketimi Aşırı çay, kahve, kolalı içecekler Sebze, meyvenin az tüketilmesi Ailede kabızlık öyküsü

9 Konstipasyona %30-35 eşlik eden durumlar
Encopresis İç çamaşıra dışkılama Külota doldurma !!! Soiling İç çamaşırda dışkı bulaşı

10 Aileler İçin Alarm Semptomları
Encopresis Yerlere dışkı parçalarının dökülmesi Dışkıda çizgisel kan (anal fissür)

11 Konstipasyon pasajı yavaşlatır Gaz birikimi – Distansiyon
Ciddi karın ağrısı nedeni… Her karın ağrılı çocukta dışkılama özelliği sorulmalıdır

12 Rektumda dışkı retansiyonu Bakteriyel translokasyon
Mesaneye bası Bakteriyel translokasyon Yineleyen İYE

13 Konstipasyonun Organik Nedenleri
Anatomik bozukluklar Hirschsprung hst. Kolonik striktürler Anal stenoz Anüsün anterior yerleşimi İntestinal nöronal displaziler

14 Hirschsprung Hastalığı Konjenital Megakolon

15

16 %70 %30

17 %50 %50

18 Endemik Guatr Bölgesi Olarak Ülkemizde Konjenital Hipotiroidi
Konstipasyon Nedeni Olarak Her Zaman Aranmalıdır !!!

19 9 yaş – Erkek çocuk YAKINMALARI Hacimli, sert, kuru dışkılama
Haftada 1-2 kez Göbek çevresinde lokalize Kıvrandırıcı karın ağrısı Dışkılama ardından kanama

20 Hastalık Öyküsü Bir yıldır süren yakınmalar nedeni ile çok sayıda hekim ziyaretleri Duphalac, zeytinyağı, sinameki çayı, lavmanlar vb uygulamalar İlaç kullanırken iyi İlaç kesilince yakınmalar yineliyor

21 Öz ve Soy Geçmiş Öyküsü Gününde, NSpVD İlk ve tek bebek
Doğum Ağ: gr (%50) Aşıları tam 2 kez İYE Başka tıbbi sorun YOK… Anne ve halada konstipasyon

22 kapıdan girdiği anda sorunun %95 olasılıkla fonksiyonel olduğu
Böyle bir hasta kapıdan girdiği anda sorunun %95 olasılıkla fonksiyonel olduğu düşünülmelidir…

23 Fizik Bakı Ağırlık %25-50 Boy %50 Yaşamsal fonksiyonları normal
(TA, KN, SS) Sol inguinalde yumuşak kitleler? FEKALOİD (0.5x0.5cm) Diğer sistem bakıları normal

24 Anal Bakı ve Rektal Tuşe
Saat 12 hizasında anal fissür Rektum dışkı ile dolu (en son dışkılama 3 gün önce) Anal stenoz yok

25 Diyet Özellikleri Kahvaltı yapmıyor Okul kantininden ve hafta sonu
aşırı fast-food, hurda gıda Sebze yemeği sevmiyor !!! En sevdikleri: Kızarmış patates Makarna, Pilav Köfte, Kola

26 ailelerini örnek alır…
Çocukların diyet alışkanlıkları aileye benzer… Çocuklar ailelerini örnek alır…

27 Yeni alışkanlıklar kazandırır…
Okul Çağında Kantinler Arkadaşlar TV reklamları Yeni alışkanlıklar kazandırır…

28 Hastanın Verilerini Toparlarsak
Karın muayene bulguları Rektal tuşe bulguları Aile öyküsü Diyet alışkanlıkları Büyümenin normal olması FONKSİYONEL KONSTİPASYON

29 Böyle Bir Hastada İlk bakıda ileri araştırma gereksiz
Laksatif (ozmotik diyare yapan) Tuvalet oturma eğitimi Diyet Hurda gıda, fast-food stop 3 ana öğün, bir ara öğün Aralarda sadece su veya meyve

30 Böyle Bir Hastada Bir ay sonra kontrol Düzelmezse ileri araştırma
Kolon grf Kolonik transit zamanı Karın BT Anal manometri Rektal tam kat biyopsi

31 Hirschsprung Hastalığı
Böyle Bir Hastada Öncelikli Ayırıcı Tanı Hirschsprung Hastalığı İle Yapılmalıdır…