Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

ÇOCUKLARDA KONSTİPASYON 3. Sınıf Olgu Tartışması 2006.

Benzer bir sunumlar


... konulu sunumlar: "ÇOCUKLARDA KONSTİPASYON 3. Sınıf Olgu Tartışması 2006."— Sunum transkripti:

1 ÇOCUKLARDA KONSTİPASYON 3. Sınıf Olgu Tartışması 2006

2 Konstipasyon Tanımı 1. Dışkılama sıklığında azalma Haftada 3 kezden az… 2. Dışkı kıvamının artması Hacimli sert dışkı Keçi pisliği şeklinde dışkı

3 Anne sütü ile beslenen bir bebek 7-15 günde bir Krema kıvamında dışkı yapıyorsa Bu konstipasyon değildir…

4 Çok fazla hurda gıda, fast-food tüketen bir çocuk her gün ama hacimli, sert, dışkılıyorsa bu konstipasyondur…

5 Pediatri Pratiğinde Poliklinik başvurularının %10’unun nedeni !!! %95-98 Fonksiyonel Konstipasyon

6 Batılı verilere göre: Çocuk gastroenteroloji polikliniklerine başvuruların %25’i EgEÜTF’de ise: %2.5

7 Çoğunlukla fonksiyonel olduğundan Görülme sıklığını : Toplumsal alışkanlıklar Diyetsel özellikler Tuvalet eğitimindeki hatalar etkilemektedir

8 Konstipasyon İçin Risk Faktörleri  Bir yaşından sonra 500 cc’den fazla süt tüketimi  Aşırı hurda gıda tüketimi  Aşırı çay, kahve, kolalı içecekler  Sebze, meyvenin az tüketilmesi  Ailede kabızlık öyküsü

9 Konstipasyona %30-35 eşlik eden durumlar Encopresis İç çamaşıra dışkılama Külota doldurma !!! Soiling İç çamaşırda dışkı bulaşı

10 Aileler İçin Alarm Semptomları Encopresis Yerlere dışkı parçalarının dökülmesi Dışkıda çizgisel kan (anal fissür)

11 Konstipasyon pasajı yavaşlatır Gaz birikimi – Distansiyon Ciddi karın ağrısı nedeni… Her karın ağrılı çocukta dışkılama özelliği sorulmalıdır

12 Rektumda dışkı retansiyonu Mesaneye bası Bakteriyel translokasyon Yineleyen İYE

13 Konstipasyonun Organik Nedenleri Anatomik bozukluklar Hirschsprung hst. Kolonik striktürler Anal stenoz Anüsün anterior yerleşimi İntestinal nöronal displaziler

14 Hirschsprung Hastalığı Konjenital Megakolon

15

16 %30 %70

17 %50 %50

18 Endemik Guatr Bölgesi Olarak Ülkemizde Konjenital Hipotiroidi Konstipasyon Nedeni Olarak Her Zaman Aranmalıdır !!!

19 YAKINMALARI  Hacimli, sert, kuru dışkılama  Haftada 1-2 kez  Göbek çevresinde lokalize  Kıvrandırıcı karın ağrısı  Dışkılama ardından kanama 9 yaş – Erkek çocuk

20  Bir yıldır süren yakınmalar nedeni ile çok sayıda hekim ziyaretleri  Duphalac, zeytinyağı, sinameki çayı, lavmanlar vb uygulamalar  İlaç kullanırken iyi  İlaç kesilince yakınmalar yineliyor Hastalık Öyküsü

21  Gününde, NSpVD  İlk ve tek bebek  Doğum Ağ: gr (%50)  Aşıları tam  2 kez İYE  Başka tıbbi sorun YOK…  Anne ve halada konstipasyon Öz ve Soy Geçmiş Öyküsü

22 Böyle bir hasta kapıdan girdiği anda sorunun %95 olasılıkla fonksiyonel olduğu düşünülmelidir…

23  Ağırlık%25-50  Boy%50  Yaşamsal fonksiyonları normal (TA, KN, SS)  Sol inguinalde yumuşak kitleler? FEKALOİD (0.5x0.5cm)  Diğer sistem bakıları normal Fizik Bakı

24  Saat 12 hizasında anal fissür  Rektum dışkı ile dolu (en son dışkılama 3 gün önce)  Anal stenoz yok Anal Bakı ve Rektal Tuşe

25  Kahvaltı yapmıyor  Okul kantininden ve hafta sonu aşırı fast-food, hurda gıda  Sebze yemeği sevmiyor !!!  En sevdikleri:Kızarmış patates Makarna, Pilav Köfte, Kola Diyet Özellikleri

26 Çocukların diyet alışkanlıkları aileye benzer… Çocuklar ailelerini örnek alır…

27 Okul Çağında KantinlerArkadaşlar TV reklamları Yeni alışkanlıklar kazandırır…

28  Karın muayene bulguları  Rektal tuşe bulguları  Aile öyküsü  Diyet alışkanlıkları  Büyümenin normal olması FONKSİYONEL KONSTİPASYON Hastanın Verilerini Toparlarsak

29  İlk bakıda ileri araştırma gereksiz  Laksatif (ozmotik diyare yapan)  Tuvalet oturma eğitimi  Diyet Hurda gıda, fast-food stop 3 ana öğün, bir ara öğün Aralarda sadece su veya meyve Böyle Bir Hastada

30  Bir ay sonra kontrol  Düzelmezse ileri araştırma Kolon grf Kolonik transit zamanı Karın BT Anal manometri Rektal tam kat biyopsi Böyle Bir Hastada

31 Öncelikli Ayırıcı Tanı Hirschsprung Hastalığı İleYapılmalıdır… Böyle Bir Hastada


"ÇOCUKLARDA KONSTİPASYON 3. Sınıf Olgu Tartışması 2006." indir ppt

Benzer bir sunumlar


Google Reklamları