Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

HUMERUS ÜST UÇ KIRIĞI REHABİLİTASYONU Arş. Gör. Fzt. Tuğba ÇİVİ İstanbul Üniversitesi Sağlık Bilimleri Fakültesi Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Bölümü Nisan.

Benzer bir sunumlar


... konulu sunumlar: "HUMERUS ÜST UÇ KIRIĞI REHABİLİTASYONU Arş. Gör. Fzt. Tuğba ÇİVİ İstanbul Üniversitesi Sağlık Bilimleri Fakültesi Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Bölümü Nisan."— Sunum transkripti:

1 HUMERUS ÜST UÇ KIRIĞI REHABİLİTASYONU Arş. Gör. Fzt. Tuğba ÇİVİ İstanbul Üniversitesi Sağlık Bilimleri Fakültesi Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Bölümü Nisan 2014 Hizmetiçi Eğitim

2 SUNUM PLANI Epidemiyoloji Anatomi Kırık oluşum mekanizması Sınıflama Teşhis yöntemleri Tedavi Komplikasyonlar Sonuç

3 EPİDEMİYOLOJİ Üst ekstremite kırıkları 1.Önkol kırığı 2.Humerus proksimal uç kırığı >65 yaş tüm kırıklar 1.Kalça kırığı 2.Colles kırığı 3.Humerus proksimal uç kırığı

4 EPİDEMİYOLOJİ Yaş ile Kadın / Erkek3 / 1 İzole Tuberkulum majus gençlerde sık % 80 minimal ayrılmış Konservatif

5 ANATOMİ

6 Humerus başının kanlanması Aksiller arter ant-post humeral sirkumfleks arter

7 KIRIK OLUŞUM MEKANİZMASI Yaşlı osteoporotik  Doğrudan travmaomuz üzerine düşme  Dolaylı travmakol abd iken düşme Genç Trafik kazası o Elektrik şoku / Epilepsi Avülziyon kırığı

8 SINIFLAMA Codman Neer AO

9 SINIFLAMA Codman 1934 Kırık hatlarına göre

10 SINIFLAMA Neer 1970 Kırık parça sayısına göre ≥ 1 cm / ≥ 45°

11 SINIFLAMA AO 27 alt grup

12 TEŞHİS YÖNTEMLERİ Klinik Bulgular Radyolojik Bulgular  Radyografi  Bilgisayarlı Tomografi

13 Klinik Bulgular Şişlik Ekimoz Şiddetli ağrı

14 Radyolojik Bulgular Radyografi (Travma serisi) Ön – arkaTranskapular (Y) Aksiller

15 Radyolojik Bulgular Radyografi Kırık fragmanları arası ayrışma ve açılanma miktarı Başın eklem yüzeyi bütünlüğü Tüberkül fragmanlarının pozisyonu Kemik yoğunluğu

16 Radyolojik Bulgular Bilgisayarlı Tomografi(2mm)

17 TEDAVİ Kırık paterni Humerus başı canlılığı Kemik kalitesi İmplant limitasyonları Yaş Eşlik eden hastalıklar Konservatif Cerrahi

18 Kırık Tiplerine Göre Tedavi İki Parçalı (Tip II) Kırıklar Cerrahi boyun : genellikle konservatif kemik teması yokcerrahi Tüberkulum majus : genellikle cerrahi yaşlı, osteoporotik, sedanter kemik teması var konservatif *subakromial sıkışma, hareket kısıtlılığı Tüberkulum minus : subskapularisavülziyon konservatif / fragman eksizyonu, tendon tespiti, vida

19 Kırık Tiplerine Göre Tedavi Üç Parçalı (Tip III) Kırıklar Genellikle cerrahi Yaşlı, sedanterkonservatif / hemiartroplasti

20 Kırık Tiplerine Göre Tedavi Dört Parçalı (Tip IV) Kırıklar Humerus başının kanlanması yeterli Osteosentez yetersiz Hemiartroplasti Rehabilitasyona uyum sağlayamayacak, genel vücut sorunlarıKonservatif 2 haftada ağrı azalır, kol askısı çıkarılır

21 Konservatif Tedavi % 80 Ayrılmamış kırıklar Genel sağlık durumu ameliyata izin vermeyen Post-op rehabilitasyona uyum sağlayamayacak

22 Konservatif Tedavi İlk 2 hafta Amaç : ağrı ve inflamasyon Kol askısı Buz Anti-inflamatuar ilaç

23 Konservatif Tedavi 2 hafta sonra Pasif omuz hareketleri Codman egzersizleri Fleksiyon, dış rotasyon(ağrı sınırında) – Ağrı program 1 hafta ertelenebilir.

24 Konservatif Tedavi 4. hafta Kaynama başlar, ağrı azalır Makara Wand egzersizleri

25 Konservatif Tedavi 6. hafta Tam kaynama Germe Kuvvetlendirme

26 Cerrahi Tedavi Osteosentez Artroplasti Yaş Aktivite düzeyi Kırığın şekli Beklenti (ağrı / fonksiyon) Genel sağlık durumu Kemik kalitesi

27 Cerrahi Tedavi Artroplasti 4 parçalı kırıklar Kırıklı çıkıklar Anatomik boyun kırığı Yaşlı osteoporotik3 parçalı kırıklar

28 Artroplasti Sonrası Rehabilitasyon 1.gün pasif egzersizler 3-4. hafta kol askısı çıkarılır + aktif yardımlı egz

29 Osteosentez Sonrası Rehabilitasyon 3-4 hafta izometrik deltoid, dirsek hareketleri Çiviler tamamen veya kısmen çıkarıldığında pasif – aktif yardımlı egz İnternal tespitte rijid materyal ağrı 1.hafta pasif hareket kısıtlı olarak

30 Konservatif=Plak fiksasyon Artroplasti

31 KOMPLİKASYONLAR Non-union Mal-union Hareket kısıtlılığı Humerus başı avasküler nekrozu

32 KOMPLİKASYONLAR Humerus başı avasküler nekrozu Anatomik boyun kırığı 1.Baş fragmanının medial uzantısının (kalkar) uzunluğu ˃ 8mm ise 2.Baş fragmanının medialdeki deplasmanı ˂ 2mm ise başın kanlanması yeterlidir.

33 35 hasta, X-ray 16 hafta takip Constant-Murley Operatif Non operatif Non-union=1 Mal-union=2 Mal-union=0 Nekroz=1 Operatif=Non operatif

34 SONUÇ Doğru tanı tedavi Erken dönem tedavi %80 konservatif İyi rehabilitasyon programı

35 Teşekkürler


"HUMERUS ÜST UÇ KIRIĞI REHABİLİTASYONU Arş. Gör. Fzt. Tuğba ÇİVİ İstanbul Üniversitesi Sağlık Bilimleri Fakültesi Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Bölümü Nisan." indir ppt

Benzer bir sunumlar


Google Reklamları