Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Romatoid Ele Cerrahi Yaklaşım Prof. Dr. Levent Yalçın İstanbul Bilim Üniversitesi Ort.Travm.A.B.D El Cerrahisi B.D.

Benzer bir sunumlar


... konulu sunumlar: "Romatoid Ele Cerrahi Yaklaşım Prof. Dr. Levent Yalçın İstanbul Bilim Üniversitesi Ort.Travm.A.B.D El Cerrahisi B.D."— Sunum transkripti:

1 Romatoid Ele Cerrahi Yaklaşım Prof. Dr. Levent Yalçın İstanbul Bilim Üniversitesi Ort.Travm.A.B.D El Cerrahisi B.D.

2 Romatoid Artrit §Otoimmun §Bilinmeyen etioloji §Kronik §Enflamatuar §Sinovyum hedef organ

3

4 Cerrahi Amaçlar §Ağrı §Deformite §Fonksiyon §Görünüm

5 Romatoid Eklem Tutulumu §Deformite yok, aktif hareket var §Deformite var, korekte edilebilir §Deformite fikse §İleri eklem harabiyeti

6 (1) Önleyici = Tenosinovektomi ve sinovektomiler (2) Düzeltici = Bağ veya tendon rekonstrüksiyonu, tendon transferi, sinir dekompresyonu vb. (3) Kurtarıcı = Eklem artroplastisi veya artrodezleri

7 Cerrahi Uygulamalar §Sinovektomi (Eklem içi, tendon çevresi) §Tendon cerrahisi §Artrodez §Artroplasti

8 Romatoid Hastada Tenosinovit En çok 4 bölgede görülür. §1- El bileği dorsumunda ekstansor kompartmanlar §2- Distal Ulna çevresi ; Distal radio-ulnar eklem ve ulna styloid reses §3- Zone II, III bölgesi fleksor fibro-ossöz kanal §4- Fleksor tendonların elbileği, karpal tünel, distal önkoldan geçen kısımları

9

10

11

12 Romatoid Başparmak §I-Düğme-ilik deformitesi §II-Tip I deformiteye I. CMC subluksasyonu veya dislokasyonu eşlik eder. §III-Kuğu boynu deformitesi §IV-MP eklem abd.deformitesi §V-MP eklem hiperekstansiyon deformitesi §VI-Artritis mutilans

13

14 Romatoid Parmak Düğme-İlik deformitesi (Boutoniere) §I- PIP eklem ekstansiyon kaybı §II §III-Fiks

15

16 Romatoid Parmak Kuğu Boynu deformitesi §I- PIP pasif hareket var §II- PIP pasif hareket kısıtlı §III-PIP fikse, eklem korunmuş §IV-PIP fikse eklem dejenere

17

18

19 Romatoid MP eklemler §Evre I; Hafif sinovit §Evre II; Kemik erozyonu ile beraber eklem mesafesinde daralma mevcuttur. §Evre III; Eklem destrüksiyonu yanında volar subluksasyon ve ulnar deviasyon mevcuttur. §Evre IV; İleri derecede eklem destrüksiyonu, MP eklemlerde rigidite

20

21 §Deformitenin tekrarlaması §Hareket kaybı §İmplant kırılması §Silikon sinovitis

22 §‘SR’, ‘Pirolitik Karbon’ MP eklem artroplastileri MP eklemlerde §Ağrı ve sertlik §Minimum deformite veya en az çevre yumuşak doku harabiyeti

23 RA’de EL BİLEĞİ Periartiküler osteoporoz Destrüktif osteolizis DRU eklem artritis Karpal artrosis

24 RSK lig.zayflaması-RSL lig.yoğun sinovit İlerleyici kapsüler gerilme-zayıflama Ulnokarpal lig.zayıflama

25 RA’de EL BİLEĞİ §Volar ve Ulnar Karpal subluksasyon (Elde Radial deviasyon) §Skafoid rotatuar displasmanı §İnterkarpal supinasyon §Kaput Ulna Sendromu (E.Karpi ulnaris’in volare yer değiştirmesi)

26

27 §Karpal Tünel gevşetme §Tenosinovektomiler §El Bileği Stabilizasyonu §Distal ulna rezeksiyonu

28

29 Teşekkür ederim


"Romatoid Ele Cerrahi Yaklaşım Prof. Dr. Levent Yalçın İstanbul Bilim Üniversitesi Ort.Travm.A.B.D El Cerrahisi B.D." indir ppt

Benzer bir sunumlar


Google Reklamları