Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Kanserden korunma Doğrular, yanlışlar ve gerçekler Dr. Yavuz Dizdar İstanbul Üniversitesi Onkoloji Enstitüsü DÜNYA Gazetesi 08.06.2010.

Benzer bir sunumlar


... konulu sunumlar: "Kanserden korunma Doğrular, yanlışlar ve gerçekler Dr. Yavuz Dizdar İstanbul Üniversitesi Onkoloji Enstitüsü DÜNYA Gazetesi 08.06.2010."— Sunum transkripti:

1 Kanserden korunma Doğrular, yanlışlar ve gerçekler Dr. Yavuz Dizdar İstanbul Üniversitesi Onkoloji Enstitüsü DÜNYA Gazetesi

2 Dünyada ve Türkiye’de kanser En önemli halk sağlığı sorunlarının başında gelmektedir yılı için 22 milyon kanser vakası 2000 yılı için 22 milyon kanser vakası 10 milyon yeni kanser vakası 6 milyon ölüm 2002 yılı için 10.2 milyon yeni kanser vakası 2002 yılı için 10.2 milyon yeni kanser vakası 6.7 milyon ölüm 6.7 milyon ölüm 2020 yılı için 10 milyon ölüm 2020 yılı için 10 milyon ölüm

3 C insiyete göre en çok görülen kanserler ERKEKKADIN 1.Prostat1.Meme 2.Akciğer2.Akciğer 3.Kalın barsak ve rektum *Türkiye’de erkeklerde Akciğer 1., Prostat 2. sıradadır Ülkemizde her yıl 150 bin kişinin kansere yakalandığı tahmin edilmektedir

4 Kanserde risk faktörleri Çevresel faktörler Çevresel faktörler  Sigara  Alkol kullanımı  Kimyasal maddeler (katran, benzen vs)  Uzun süre güneş altında kalma  Bazı virüsler (HPV, HBV, retrovirus)  Çevre kirliliği (hava, su, toprak vs)  Radyasyona maruz kalma  Yanlış beslenme Bireysel faktörler  Hormonal  Bağışıklık bozuklukları  Kalıtsal mutasyonlar  Diğer genetik nedenler  Yaş

5 Sigara ve Kanser  Kanserlerin 1/3’ünden sorumludur (diğer 2/3?)  Kanserden ölümlerin %30'u sigara ve diğer tütün ürünlerine bağlanmaktadır Sigara içenlerde içmeyenlere oranla ölüm riski Sigara içenlerde içmeyenlere oranla ölüm riski Akciğer kanserlerinde 10.8 kat Gırtlak kanserinde 6.1 kat Kalp-Damar hastalıklarında 1.7 kat Gırtlak kanserinde 6.1 kat Kalp-Damar hastalıklarında 1.7 katSONUÇ: Sigara konusunda tartışılacak bir şey yok! İÇMEYİN!

6 Beslenmenin kanser gelişimindeki rolü  Besinlerde üreyen küf ve toksinler (aflatoksin)  Besinlerdeki doğal kanserojenler (fazla tuz)  Besin işleme yöntemleri (saflaştırma, saklama)  Besin pişirme yöntemleri (direk ateşte pişirme, tütsüleme)  Besinlerdeki katkı maddeleri  Tüketilen besin çeşitleri ve miktarlar  Şişmanlık  Alkol  Vitamin ve mineral yetersizlikleri

7 Beslenme nasıl olmalı? Posalı gıdalarla beslenilmelidir Posalı gıdalarla beslenilmelidir Zeytinyağı ve balık bol tüketilmelidir Zeytinyağı ve balık bol tüketilmelidir Vitamin C, A ve E kanser önleyici özelliklere sahiptir Vitamin C, A ve E kanser önleyici özelliklere sahiptir Kalsiyum ile beslenmek yararlıdır Kalsiyum ile beslenmek yararlıdır Fazla tuzlu, salamura, turşu, yanmış ve tütsülenmiş gıdalardan uzak durulmalıdır Fazla tuzlu, salamura, turşu, yanmış ve tütsülenmiş gıdalardan uzak durulmalıdır Hazır gıdalardaki koruyucu maddelerin yüksek miktarlarda olması zararlı etkilere sahiptir Hazır gıdalardaki koruyucu maddelerin yüksek miktarlarda olması zararlı etkilere sahiptir Aşırı sıcak içecek-yiyecekten sakınılmalıdır Aşırı sıcak içecek-yiyecekten sakınılmalıdır Aşırı şişmanlık her zaman zararlıdır Aşırı şişmanlık her zaman zararlıdır

8 Günlük tükettiğimiz gıdalar ne kadar güvenli?

9 Yoğurt tanımı tarih ve sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan 2009/25 nolu Fermente Süt Ürünleri Tebliği’nde yer alan yoğurt tanımı: tarih ve sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan 2009/25 nolu Fermente Süt Ürünleri Tebliği’nde yer alan yoğurt tanımı: Sütün uygun mikroorganizmalar tarafından fermantasyonu ile pH değerinin koagülasyona yol açacak veya açmayacak şekilde düşürülmesi sonucu oluşan ve içermesi gereken mikroorganizmaları yeterli sayıda, canlı ve aktif olarak bulunduran süt ürünü, Yoğurt; Fermantasyonda spesifik olarak Streptococcus thermophilus ve Lactobacillus delbrueckii subsp. bulgaricus’un simbiyotik kültürlerinin kullanıldığı fermente süt ürünü Yoğurt; Fermantasyonda spesifik olarak Streptococcus thermophilus ve Lactobacillus delbrueckii subsp. bulgaricus’un simbiyotik kültürlerinin kullanıldığı fermente süt ürünü

10 Geleneksel Türk yoğurdu tehlikede Ali Ekber Yıldırım - DÜNYA Yoğurt, dünya dillerine girmiş Türkçe bir kelime. Türkiye için yoğurdun ne kadar önemli olduğunun göstergesi bu. Kaldı ki, yılda 30 kilo ile dünyada kişi başına yoğurt tüketiminin en yüksek olduğu ülke de Türkiye. Yoğurt, dünya dillerine girmiş Türkçe bir kelime. Türkiye için yoğurdun ne kadar önemli olduğunun göstergesi bu. Kaldı ki, yılda 30 kilo ile dünyada kişi başına yoğurt tüketiminin en yüksek olduğu ülke de Türkiye. Avrupa’da tüketimin en yoğun olduğu Almanya, Fransa, Hollanda’da kişi başına 20 kilo. Yıllık 2.2 milyon ton üretimi olan Türkiye’de, yoğurdun yüzde 95′i ’sek’ yani sade yoğurt olarak tüketilir. Avrupa’da ise daha çok meyveli yoğurtlar tercih edilir. Avrupa’da tüketimin en yoğun olduğu Almanya, Fransa, Hollanda’da kişi başına 20 kilo. Yıllık 2.2 milyon ton üretimi olan Türkiye’de, yoğurdun yüzde 95′i ’sek’ yani sade yoğurt olarak tüketilir. Avrupa’da ise daha çok meyveli yoğurtlar tercih edilir. Türkiye süt üretiminin üçte biri yoğurt imalatında kullanılır. Yoğurt üretiminin de 400 bin tonu sanayi tipidir. Ambalajlı ve kutulu olarak piyasaya sunulur. Yoğurt pazarının hacmi 1 milyar lira olarak tahmin ediliyor. Üretici firmalar arasında kıran kırana bir rekabet var. Bu rekabetle birlikte standart tip yoğurt üretimi arttı. Geleneksel Türk yoğurdunun kıvamı, lezzeti bozulmaya başladı. Bu lezzeti ve kıvamı korumaya çalışan üreticilerin sayısı ne yazık ki günden güne azalıyor. Türkiye süt üretiminin üçte biri yoğurt imalatında kullanılır. Yoğurt üretiminin de 400 bin tonu sanayi tipidir. Ambalajlı ve kutulu olarak piyasaya sunulur. Yoğurt pazarının hacmi 1 milyar lira olarak tahmin ediliyor. Üretici firmalar arasında kıran kırana bir rekabet var. Bu rekabetle birlikte standart tip yoğurt üretimi arttı. Geleneksel Türk yoğurdunun kıvamı, lezzeti bozulmaya başladı. Bu lezzeti ve kıvamı korumaya çalışan üreticilerin sayısı ne yazık ki günden güne azalıyor.

11 Yoğurt standardı nasıl değişti? 3 Eylül 2001 Tarihli Sayılı Resmi Gazete’de yayınlanan Türk Gıda Kodeksi Fermente Sütler Tebliği’nde: - Yoğurt yapılacak sütte protein oranının en az yüzde 4 - Yağsız katı madde oranının en az yüzde 12 olacağı belirtilmişti. 16 Şubat 2009 Tarihli Sayılı Resmi Gazete’de yayınlanan Tebliğinde: - Yoğurt sütünde bulunması gereken en az protein oranı yüzde 4’den yüzde 3’e indi. - Yüzde 12 katı madde bulundurulması şartı kaldırıldı. Bu değişikliğin anlamı yoğurtların daha az protein içereceği, sütün içinde bulunan yararlı minerallerin yoğurtta bulunmayabileceğidir.

12 Yoğurtlar artık niye bozulmuyor? Mutlu Tömbekeci - Vatan “Allah rızası için biri bana bu yoğurtların artık niye bozulmadığını anlatabilir mi? Ne yiyoruz biz? Bunlar yoğurtsa eskiden yediklerimiz neydi? Eskiden yediklerimiz yoğurtsa bunlar ne? Yılbaşı için Bodrum’a gitmeden çok önce aldığımız bir kap yoğurt vardı. Dün döndük İstanbul’a, bu öğlen neymiş yoğurdun durumu diye ama daha çok atmak için bir bakayım dedim... Sapa sağlam! Olacak iş değil. Yemin ederim tüylerim diken diken oldu. Bir aylık yoğurt ne ekşimiş, ne küflenmiş, ne kokmuş. Yoğurt dediğin ekşiyerek bozulan bir şey değil miydi arkadaşlar? …”

13 Sütler ve yoğurtlar neden bozulmuyor, bunlar dayanıklı beyaz eşya mı? (Sevgili Güngör Uras ve Ali Ekber Yıldırım’a ithaf edilmiştir) Sağlık ve Ekonomi, Dr. Yavuz Dizdar “Herkesin çok iyi bildiği, ancak hiç kimsenin açılayamadığım bir durumla uzun süreden beri karşı karşıyayız: Marketlerden alınan sütler ve yoğurtlar açıldıktan sonra bir türlü bozulmuyor. UHT teknolojisiyle “steril” edildiği söylenen, Tetrapak ambalajlı kutu sütler, kapağını açsanız bile bir ay kadar bozulmadan kalabiliyor. Aynı şey sanayi tipi üretilen yoğurtlar için de geçerli, kapağını açın, üzerinden kaşıklaya kaşıklaya yiyin (ağzınıza sokup çıkarttığınızda, her seferinde milyonlarca bakteri ekmektesiniz), bu yoğurtlara hiçbir şey olmuyor. Oysa “günlük” etiketiyle satılan sütlerde durum böyle değil, üç gün içerisinde tüketmek durumundasınız, yoksa kesiliyor. Lakin ne hikmetse, UHT teknolojisiyle üretilmiş sütlere ve yoğurtlara bir şey olmuyor, sanırsınız dayanıklı beyaz eşya! …”

14 Sütün işlenmesi

15

16 Sütün homojenizasyonu Homojenizasyon basıncı: 5-20 bar Homojenizasyon basıncı: 5-20 bar Sıcaklı 85 santigrad derece Sıcaklı 85 santigrad derece

17 Sütün akışkanlığında azalma Sütün akışkanlığında azalma Kaymak tabakasının oluşmaması (pürtüksüz) Kaymak tabakasının oluşmaması (pürtüksüz) Daha beyaz görünüm (süt beyaz değil) Daha beyaz görünüm (süt beyaz değil) Başlangıcı 1930’lar Başlangıcı 1930’lar

18 Homojenizasyonun etkisi

19

20 Miçellerin kırılması Miçellerin kırılması Su tutma kapasitesin de artış? Su tutma kapasitesin de artış?

21 Homojenizasyonun etkisi

22

23 Metchnikoff, Élie Metchnikoff, Élie Metchnikoff, Élie Metchnikoff, Élie , Russian biologist. He studied in Russia and Germany, lectured at the Univ. of Odessa, and, after working with Pasteur in Paris, became (1904) deputy director of the Pasteur Institute there. He introduced the theory of phagocytosis, i.e., that certain white blood cells are able to engulf and destroy harmful substances such as bacteria. For his work on immunity he shared with Paul Ehrlich the 1908 Nobel Prize in Physiology or Medicine , Russian biologist. He studied in Russia and Germany, lectured at the Univ. of Odessa, and, after working with Pasteur in Paris, became (1904) deputy director of the Pasteur Institute there. He introduced the theory of phagocytosis, i.e., that certain white blood cells are able to engulf and destroy harmful substances such as bacteria. For his work on immunity he shared with Paul Ehrlich the 1908 Nobel Prize in Physiology or Medicine.

24 Ekşimeme moleküler değişiklikle ilgili mi? Moleküllerin basınç altındaki tavırları farklı Moleküllerin basınç altındaki tavırları farklı

25 Basınç ve protein değişiklikleri Yapısal farklılık Yapısal farklılık Denatüras yondan farklı Denatüras yondan farklı

26 Basınç ve protein değişiklikleri Polarite değişiklikleri mevcut Polarite değişiklikleri mevcut

27 Yağların yanması Petrolizasyonun bir diğer örneği mi? Petrolizasyonun bir diğer örneği mi? Kanserin bir nedeni de petrolizasyon mu? Kanserin bir nedeni de petrolizasyon mu?

28 Sütler ve yoğurtlar bozulmuyor, çünkü siz onları pastörize değil, “petrolize” ediyorsunuz sevgili süt endüstrim! Sağlık ve Ekonomi, Dr. Yavuz Dizdar “Geçen hafta başladığımız “süt ve yoğurt bozulmama” deneyi (Yöntem), dediğim gibi 10. günde sonlandırıldı. Sonuç buzdolabına konanlar şöyle dursun, mutfak tezgahına konan süt ve yoğurtlarda da herhangi bir ekşime gerçekleşmedi, buna karşılık kontrol grubu beklendiği gibi ekşidi. Bu duruma bir açıklama (Tartışma) getirmem gerekiyor (biraz teknik olacak, okurlarımız bağışlasın). Lütfen dikkatle okuyun ve herkesle paylaşın, çünkü benim cevabım ‘e’ şıkkında, yani bilinmeyenin sınırlarındasınız. …”

29 SONUÇ Homojenizasyon ve UHT doğal süreci değiştirmekte: Olası sağlık riski! Homojenizasyon ve UHT doğal süreci değiştirmekte: Olası sağlık riski! Prof. Dr. Ahmet Aydın (Cerrahpaşa) haklı! Bu sütlerin besleyici değeri tamamen kuşkulu! Prof. Dr. Ahmet Aydın (Cerrahpaşa) haklı! Bu sütlerin besleyici değeri tamamen kuşkulu! Kanserojen risk var! Kanserojen risk var!

30 Yazı sonrası gelenler… Tarım ve Köyişleri Bakanlığı’nın eksikleri Tarım ve Köyişleri Bakanlığı’nın eksikleri Endüstrinin çok fazla kazanç odaklı çalışması Endüstrinin çok fazla kazanç odaklı çalışması ÖZET: Tarım ve Köyişleri Bakanlığı denetim yapmamakta ÖZET: Tarım ve Köyişleri Bakanlığı denetim yapmamakta Tarım Bakanlığına yeni sorular: “Siz neyi kontrol ediyorsunuz?” ( ) Tarım Bakanlığına yeni sorular: “Siz neyi kontrol ediyorsunuz?” ( )

31 Kanserde sigara bir neden, peki ya diğerleri? Yurtdışına gönderilen “organik” ürünler normalin 5000 kat üstü kalıntı nedeniyle geri gönderildi! Yurtdışına gönderilen “organik” ürünler normalin 5000 kat üstü kalıntı nedeniyle geri gönderildi! (DÜNYA, )

32 Gıdalar ne kadar güvenli? Gıdalara “GDO içermez” etiketi bile konamıyor! Gıdalara “GDO içermez” etiketi bile konamıyor! Diğerleri… Diğerleri…

33 Kötü bir örnek: Eozinofili-miyalji sendromu Gıda alanında faaliyet gösteren Showa Denko KK firması diyet eki olarak kullanılan triptofan aminoasidini bakterilere sentezlettirerek üretmiştir (1980) Gıda alanında faaliyet gösteren Showa Denko KK firması diyet eki olarak kullanılan triptofan aminoasidini bakterilere sentezlettirerek üretmiştir (1980) Kullanılan aminoasidin %99.6 oranında katıksız olmasına karşılık, aylar içerisinde 37 kişi yaşamını yitirmiş, 1500 kişide de kalıcı hasar oluşmuştur. Kullanılan aminoasidin %99.6 oranında katıksız olmasına karşılık, aylar içerisinde 37 kişi yaşamını yitirmiş, 1500 kişide de kalıcı hasar oluşmuştur. GD bakterinin sadece triptofan değil, ne olduğu bilinmeyen pek çok türev oluşturduğu ve bunların da pürifikasyonla uzaklaştırılamadığı anlaşılmıştır. GD bakterinin sadece triptofan değil, ne olduğu bilinmeyen pek çok türev oluşturduğu ve bunların da pürifikasyonla uzaklaştırılamadığı anlaşılmıştır.

34 Gıda güvenliği araştırmaları Yayınların genel araştırma, güvenlik (yorum) ve güvenlik (araştırma) alanlarına dağılımı Yayınların genel araştırma, güvenlik (yorum) ve güvenlik (araştırma) alanlarına dağılımı (Trends in GM crop, food and feed safety literature. Philippe Vain, Nature Biotechnology 25, 624 – 626, 2007) Trends in GM crop, food and feed safety literatureTrends in GM crop, food and feed safety literature

35 Bilgisayarlar Bilgisayarlar Televizyonlar Televizyonlar Cep telefonları Cep telefonları Mikrodalga fırınlar Mikrodalga fırınlar Yüksek gerilim hatları elektromanyetik radyasyon yaymaktadır Yüksek gerilim hatları elektromanyetik radyasyon yaymaktadır DSÖ Hz yüksek enerji nakil hatlarını olası kanserojen (Grup-2) olarak bildirmiş, ancak statik elektrik ve manyetik alanları henüz sınıflandırılamayanlar (Grup-3) olarak bildirmiştir. Elektromanyetik radyasyon

36 Cep telefonları ve wi-fi iletişim Canadian university says no to WiFi over health concerns By Eric Bangeman (Published: February 22, 2006) Canadian university says no to WiFi over health concerns By Eric Bangeman (Published: February 22, 2006) Canadian university says no to WiFi over health concernsEric Bangeman Canadian university says no to WiFi over health concernsEric Bangeman Cep telefonları beyin tümörü riskini artırır (üç ayrı meta-analiz) Cep telefonları beyin tümörü riskini artırır (üç ayrı meta-analiz)

37 İçerisinden çıkamadığımız sorunlar Gıda güvenliği Gıda güvenliği Doğaldan ne kadar uzaklaşırsa o kadar riskliDoğaldan ne kadar uzaklaşırsa o kadar riskli Denetim yok!Denetim yok! Çevre güvenliği Çevre güvenliği Risk sanılandan daha yakındaRisk sanılandan daha yakında

38 Plastikleri yaşamımızdan uzaklaştıracağız Plastik ambalaj Plastik ambalaj Sentetik kumaş, kaplama, yatak vb. Sentetik kumaş, kaplama, yatak vb. Plastik saklama kapları Plastik saklama kapları Plastik eşyalar Plastik eşyalar Ve diğerleri Ve diğerleri

39 Tüketilen kimyasallar Çok az şey bilinmekte Çok az şey bilinmekte Mümkünse kullanılmamalı Mümkünse kullanılmamalı Kullanılıyorsa (deterjanlar vb.) olabildiğince temizlenmeli Kullanılıyorsa (deterjanlar vb.) olabildiğince temizlenmeli

40 Peki durum nedir?

41 Doktorlar: Doğu cephesinde artık durum farklı!!!  Toplumun istediği doktor modeli azalmakta

42 Doktorlar yorgun, ama durumun farkında değil! “Amerikan’ın normu, Avrupa’nın formu”… “Amerikan’ın normu, Avrupa’nın formu”… Tanı hataları artıyor… Tanı hataları artıyor…

43 Sorun bir deniz çekilmesidir! Susuzluktan kuruyan kumdan kaleler dağılır gider birer birer. Susuzluktan kuruyan kumdan kaleler dağılır gider birer birer. İşte dağılan o kum en büyük medeniyetlerin bile üstünü örter. İşte dağılan o kum en büyük medeniyetlerin bile üstünü örter. DÜNYA

44 Sorun bir TUS tufanıdır! Kalın kuşe kağıttan gemiler, kaçalım diye katlayıp kayık yapsanız bile birer birer, su çekip batar gider. Kalın kuşe kağıttan gemiler, kaçalım diye katlayıp kayık yapsanız bile birer birer, su çekip batar gider. İşte onlar Yenikapı Batıkları gibidir, çok geçmez çamur da üstlerini örter. İşte onlar Yenikapı Batıkları gibidir, çok geçmez çamur da üstlerini örter. DÜNYA

45 İlaçta bütçe budamasının “tsunami etkisi” hastayı vurur! Mitoksantron 60 TL’den 30 TL’ye indi, ancak hiçbir firma getirmiyor! Mitoksantron 60 TL’den 30 TL’ye indi, ancak hiçbir firma getirmiyor! “Ne idüğü belirsiz” ithal “ucuz” ilaçlar “çok pahalı”ya mal oluyor. “Ne idüğü belirsiz” ithal “ucuz” ilaçlar “çok pahalı”ya mal oluyor. Etkili olduğu bilinen tedaviler “NCCN guideline”ı nedeniyle geciktiriliyor! Etkili olduğu bilinen tedaviler “NCCN guideline”ı nedeniyle geciktiriliyor!

46 Tam Gün Yasası da hastayı vurur! Üç-beş arsızın kurduğu düzeni kırmak yerine, işleyen sistemi bozduk! Üç-beş arsızın kurduğu düzeni kırmak yerine, işleyen sistemi bozduk! İyi olanlar özele çekilecek, Nişantaşı fakire zaten uzaktı, artık tamamen ırak gelecek! İyi olanlar özele çekilecek, Nişantaşı fakire zaten uzaktı, artık tamamen ırak gelecek!

47 Kanserde varılan nokta bir akıl ve vicdan tutulmasıdır!

48 Kanserin önlenmesinde STK’lar Hastalara doğrudan yardım Hastalara doğrudan yardım Hasta haklarının korunmasıHasta haklarının korunması Hasta sorunlarının azaltılmasıHasta sorunlarının azaltılması Denetim eksiğine dikkat çekilmesi Denetim eksiğine dikkat çekilmesi Araştırılmayan konulara dikkat çekilmesiAraştırılmayan konulara dikkat çekilmesi Gerekirse araştırma yapılmasıGerekirse araştırma yapılması

49 STK’ların sorunları Çoğu “hoca derneği” Çoğu “hoca derneği” Birlikte çalışma kültürü zayıf Birlikte çalışma kültürü zayıf STK’ların işbirlikleri sıkıntılı STK’ların işbirlikleri sıkıntılı Kansere Karşı Elele Platformu (16 dernek)Kansere Karşı Elele Platformu (16 dernek) Devlet güdümlü STK olmuyor!Devlet güdümlü STK olmuyor!

50 Toplumun beklentileri Hazır reçete Hazır reçete Şunu yiyin, bunu yemeyin Şunu yiyin, bunu yemeyin Bunlar koruyucu, bunlar zararlı Bunlar koruyucu, bunlar zararlı Şunları kullanın, bunları kullanmayın… Şunları kullanın, bunları kullanmayın…

51 Ortak yanıt Gelenekselden uzaklaşan beslenme Gelenekselden uzaklaşan beslenme Doğaldan uzaklaşan her şey Doğaldan uzaklaşan her şeyÇÜNKÜ VERİ YOK, OLAMAZ da! (endüstrinin gelişimi çok hızlı) (endüstrinin gelişimi çok hızlı)

52 SON SÖZ Kanser tedavisi zor, ancak önlenmesi mümkün bir hastalıktır! Kanser tedavisi zor, ancak önlenmesi mümkün bir hastalıktır! Dikkatler önlemeye yöneltilecek! Dikkatler önlemeye yöneltilecek!


"Kanserden korunma Doğrular, yanlışlar ve gerçekler Dr. Yavuz Dizdar İstanbul Üniversitesi Onkoloji Enstitüsü DÜNYA Gazetesi 08.06.2010." indir ppt

Benzer bir sunumlar


Google Reklamları