Sunuyu indir
1
Diz Ağrılı Hastanın Değerlendirilmesi
2
Olgu - 1 Diz ağrısı, sağ> sol diz Kadın, 58 yaşında
Sistemik hastalık yok Hafif obez
3
Neler sorulacak? Ne zamandır? Nasıl başladı? Ne zaman artıyor?
……………………. Gece ağrısı var mı?
4
Anamnez Ağrı karakteri Mekanik/ enflamatuvar?
Kırmızı bayraklar var mı?
5
Hastanın Değerlendirilmesi
Anamnez Risk faktörlerinin değerlendirilmesi Fizik muayene Radyolojik değerlendirme Laboratuvar İleri tetkik
6
Osteoartrit Risk Faktörleri
1 2 3 4 5
7
Osteoartrit Risk Faktörleri
Yaş Cinsiyet Kilo Aile öyküsü Travma
8
Fizik Muayene İnspeksiyon Palpasyon EHA Nörolojik Muayene
1. ………2. ………3. …….. Özel Testler 1. Stabilite Stres Efüzyon Menisküs
9
Dizin inspeksiyon muayenesi
Deformite Şişlik Atrofi
10
Diz OA İnspeksiyon
11
Diz OA inspeksiyonu Şişlik Lokalize Efüzyon Kvadriseps atrofisi
12
Diz muayenesinde palpasyon
13
EHA muayenesi: Fleksiyon
14
Ön diz ağrısı
15
EHA muayenesi: Ekstansiyon
16
Effüzyon
17
Özel Testler: Ön Çekmece Testi
18
Arka Çekmece Testi
19
Menisküs Testi
20
Apley’in Kompresyon Testi
21
Apley’in Distraksiyon Testi
22
Kas Testi: Diz Fleksiyonu
23
Kas Testi: Diz Ekstansiyonu
24
Radyolojik Değerlendirme
Radyolojik bulgular 1. 2. 3. 4.
25
Radyolojik Değerlendirme
Osteofit Skleroz Daralma Kist
26
Diz OA Radyolojik Bulgular
27
OA’te Laboratuvar Değerlendirme
TKS Sedim CRP RF Ürik asit Kreatinin AKŞ ALT, AST TİT
28
İleri Tetkik Gerekir mi?
29
Diz Osteoartritin Ayırıcı Tanısına Yaklaşım
Effüzyon? - Enflamatuvar - Metabolik - Enfeksiyöz - Travmatik
30
Ayırıcı Tanıda Laboratuar
Enflamatuvar artritin ayırıcı tanısında - CRP - RF - Eritrosit sedimentasyon hızı
31
Ayırıcı Tanı: Metabolik Artrit
Ürik asit düzeyi Gut artitinin tanısı
32
Kırmızı Bayraklar Kan sayımı Eritrosit sedimentasyon hızı
CRP vb. parametrelerle Enfeksiyon Diğer artitler ve Malinitenin ayırıcı tanısı yapılır
33
Farmakolojik olmayan + Farmakolojik tedavi yöntemlerini kombine eder
Diz OA Tedavi Algoritması (European League Against Rheumatism EULAR Önerileri) 1- Kombine Tedavi Optimal tedavi = Farmakolojik olmayan + Farmakolojik tedavi yöntemlerini kombine eder
34
2 - Değerlendirme Risk faktörleri saptanır
Ağrı ve fonksiyonel kısıtlılık düzeyi saptanır Efüzyon araştırılır - Yapısal hasar saptanır
35
3 - Farmakolojik Olmayan Tedavi Yöntemleri
Eğitim Egzersiz Destekler (Baston, tabanlık, dizlik) Kilo vermek
36
4 - Parasetamol Parasetamol (oral) ilk seçilecek analjeziktir
Etkili olduğu sürece tercih edilmelidir
37
5 - Topikal Ajanlar Klinik etkinlikleri bulunmaktadır
Yan etki açısından güvenilir Yaygın kullanımı bulunan ajanlardır
38
Parasetamole yanıt vermeyen hastalarda
6 – NSAİ İlaçlar Parasetamole yanıt vermeyen hastalarda Enflamasyon veya effüzyon varlığında kullanılır Gastrointestinal Sistem yan etki riski yüksek olan hastalarda; NSAİİ + etkili bir gastroprotektif ajan veya Selektif COX- 2 inhibitörlerinden biri seçilmelidir
39
7 - Opioid Analjezikler Parasetmol ile kombine veya tek başına kullanılabilir NSAİİ’in etkisiz veya kontr - endike olduğu durumlarda yararlı tedavi alternatifleridir
40
Yapısal Tedavi - Glukozamin - Kondroitin - Diaserein ve
- Hiyaluronik asit semptomlar üzerine etkilidir ve yapıyı modifiye edici olabilir
41
9 - Eklemiçi Kortikosteroid Enjeksiyonu
Uzun etkili kortikosteroid enjeksiyonu Diz OA’nin aktive dönemlerinde uygulanmalı Ancak kısa süre için yararlıdır
42
Eklemiçi Kortikosteroid Enjeksiyonu: Kondrotoksik?
Sıklık? Aralık? İstirahat
43
10 - Total Eklem Replasmanı
Radyolojik olarak diz OA varlığında Konzervatif tedaviye yanıtsız Dizabilitesi bulunan hastalarda uygulanır
44
SONUÇ OA çok sık görülen bir halk sağlığı sorunudur ve toplumdaki yaşam süresinin uzaması ile birlikte daha büyük bir yük haline gelecektir OA yaşlılarda fonksiyonel kayba neden olan hastalıkların başında gelmektedir
45
OA Tanı ve Ayırıcı Tanı OA tanısı klinik bulgulara dayanır ve radyografi ile desteklenir Ancak mekanik ağrıya uymayan semptomlar Gece ağrısı, enflamasyon, enfeksiyon, malinite veya travma şüphesi varsa (kırmızı bayraklar) hasta yönlendirilmelidir
46
Tedavi Yaklaşımı OA tedavisi için farmakolojik olmayan ve farmakolojik tedaviler bulunmaktadır Tıbbi tedavinin yetersiz kaldığı durumlarda ortopedik cerrahi girişim yönünden hastanın yönlendirilmesi uygundur
47
Gelecekte… OA’nın ilerlemesini geriye döndürebilecek
yapısal çalışmalara gereksinim bulunmaktadır
48
Sorular- Katkılar
Benzer bir sunumlar
© 2024 SlidePlayer.biz.tr Inc.
All rights reserved.