NON STEROİD ANTİİNLAMATUAR İLAÇLAR (NSAİİ)

... konulu sunumlar: "NON STEROİD ANTİİNLAMATUAR İLAÇLAR (NSAİİ)"— Sunum transkripti:

1 NON STEROİD ANTİİNLAMATUAR İLAÇLAR (NSAİİ)
Dr. VEDAT İNAL İÇ HASTALIKLARI ANA BİLİM DALI ROMATOLOJİ BİLİM DALI

2 NSAİİ’ların Klinik Etkileri
Analjezik etkisi Akut ağrıda etkili olan ilaçlar

3 NSAİİ’ların Klinik Etkileri
Antipiretik etki Santral sinir siteminde prostaglandin inhibisyonu yaparak ateşi düşürür

4 NSAİİ’ların Klinik Etkileri
Antiinflamatuar etki Siklooksijenazın baskılanması Prostaglandin sentezinde azalma Sitokin yapımının azalması Nötrofil agregasyonu, adezyon ve enzim salgılanmasının baskılanması Süperoksid oluşumunun azalması

5 NSAİİ’ların Klinik Etkileri
Antitrombosit etki Tromboksan A2 yapımını önleyerek trombosit agregasyonunu azaltır.

6 NSAİİ’ları nerede kullanıyoruz?
Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Romatoloji Nöroloji Genel Cerrahi Kadın Hastalıkları ve Doğum Üroloji Çocuk Hastalıkları Algoloji

7 NSAİİ’ları Doğru Kullanıyor muyuz?
Tek doz İkili Yetersiz sürede Gereksiz endikasyonda Şikayetimiz olduğu sürece Tavsiye ile Yan etkilerini bilmeden

8 NSAİİ’lar Kısa etkililer: 6 saat Aspirin İndometasin Etodolak Tolmetin
Profenler

9 Kısa Etkili NSAİİ’lar İNDOMETAZİN Endol kap, supp 25 mg kap
100 mg supp İndocid 75 mg kap Endosetin 25 mg kap, 100 mg supp.

10 Kısa EtkiIi NSAİİ’lar ETODOLAK Etol 400 mg tab Etodine tab 400 mg

11 Kısa Etkili NSAİİ’lar KETOPROFEN Profenid 100 mg amp 200 mg retard tab
100 mg supp jel

12 Kısa Etkili NSAİİ’lar İBUPROFEN Brufen 400 mg drj 600 mg tab
800 mg retard tab Nurofen 200 mg drj Suprafen

13 NSAİİ’lar Uzun etkililer : 12 saat Naproksen Diklofenak sodyum
Diklofenak potasyum Piroksikam Tenoksikam Meloksikam Nabumeton Fenilbutazon Sulindak

14 Uzun Etkili NSAİİ’lar NAPROKSEN Naprosyn 250 mg tab 500 mg tab
500 mg supp Jel

15 Uzun Etkili NSAİİ’lar DİKLOFENAK SODYUM Voltaren 25, 50 mg tab
100 mg retard tab 75 mg SR tab 75 mg amp 100 mg supp Emulgel

16 Uzun Etkili NSAİİ’lar DİKLOFENAK SODYUM Miyadren 50 mg drj Diclomec
100 mg SR tab 75 mg amp, jel Dikloron 25, 50 mg tab, 100 mg retard tab ve jel 75 mg amp, 50 mg supp

17 Uzun Etkili NSAİİ’lar DİKLOFENAK SODYUM Apranax 275 mg tab 550 mg tab
Aprol Approwel

18 Uzun Etkili NSAİİ’lar DİKLOFENAK POTASYUM Cataflam 50 mg drj Dicloflam
Dolorex Kalidren

19 Uzun Etkili NSAİİ’lar PİROKSİKAM Felden flash 20 mg tab 20 mg ampul
Jel Oksikam Cycladol

20 Uzun Etkili NSAİİ’lar TENOKSİKAM Tilcotil
20 mg tab, 20 mg supp, 20 mg flakon Oksamen 20 mg tab, 20 mg flakon Tenoks Tenoktil Zikaral

21 Uzun Etkili NSAİİ’lar MELOKSİKAM Mobic 7.5 mg ve 15 mg tab, 15 mg supp
Melox 7.5 mg, 15 mg tab Exen Zeloxim

22 NSAİİ’ların Yan Etkileri
GASTROİNTESTİNAL Abdominal ağrı Bulantı İştahsızlık Diyare Ülser GİS hemoraji ve perforasyon

23 NSAİİ’ların Yan Etkileri
RENAL Tuz ve su retansiyonu Ödem ABY Hiperkalemi

24 NSAİİ’ların Yan Etkileri
SİNİR SİSTEMİ Baş ağrısı Vertigo Konfüzyon Depresyon

25 NSAİİ’ların Yan Etkileri
HEMATOLOJİ Anemi Hemoraji riskinde artış Trombosit aktivasyonunda azalma

26 NSAİİ’ların Yan Etkileri
DERMATOLOJİ Fotosensitivite Eritema multiforme Ürtiker Toksik epidermal nekrozis

27 NSAİİ’ların Yan Etkileri
Diğerleri Anjionörotik ödem Hipotansiyon Kolestasiz Hemorajik inme Miyokart enfarktüsü Karaciğer enzimlerinde artış

28 NSAİİ’ları Kullanırken Nelere Dikkat Edelim ?
İki farklı NSAİİ aynı reçetede XXXXXXX Aç-tok Amp formu İM +, İV - Supp nerede kullanılacak (rektal) Kısa ve uzun etkisine göre KKY, hepatik ve renal yetmezliği olanlar Sıvı retansiyonu Antikoagulan kullananlar PZ uzaması Tenoksikam, piroksikam, ibuprofen

29 NSAİİ’ları Kullanırken Nelere Dikkat Edelim ?
Diğer ilaçlarla etkileşimi ACE, diüretik, Beta-bloker: İndometasin Düşük doz aspirin: Naproksen GİS yan etkisi Supp formu en az yan etkili PİP ile birlikte Ülser ve GİS kanama öyküsü Kişisel yanıt Fiyatı

30 OLGU -1 65 y E İki aydan bu yana her iki dizinde ağrı ve hareket kısıtlılığı tanımlıyor. FB: her iki diz hareketleri kısıtlı ve kaba krepitasyonları mevcut TA:160/90 mmHg Diz gr: her iki diz medial bölgede daralmış, osteofit ve eminensialarda sivrileşme

31 OLGU-1 GONARTROZ Tedavi Kısa etkili NSAİİ Uzun etkili NSAİİ

32 OLGU-1 Kısa etkili NSAİİ İbuprofen- BRUFEN 600 mg tab
Ketoprofen- PROFENİD 200 mg tab İndometasin- ENDOL 25 mg kap Etodolak- ETOL 400 mg tab

33 OLGU-2 65 y E Bir gün önce sabaha karşı birden başlayan 1. MTF ekleminde şişlik, kızarıklık ve ağrı Öyküde aynı ekleminde son altı ay içinde 2 kez daha olduğunu ve 4-5 günde geçtiğini belirtiyor. Bir yıl önce GİS kanaması geçirmiş FB: 1 MTF şiş, eritemli ve çok ağrılı Lab: ESH:41 mm/st, CRP: 4.0, Ürik Asid: 4.1 mg/dl

34 OLGU-2 GUT ARTRİTİ Kısa Etkili - Uzun Etkili Tab-Supp - Amp
Kısa Etkili - Amp formu: – Uzun Etkili - Amp formu: + Diklofenak sodyum Voltaren, Miyadren, Diclomec, Dikloron 75 mg Tenoksikam Tilcotil, Oksamen amp 20 mg

35 OLGU-2 Kolşisin tab ANALJEZİK

36 OLGU-3 35 y K Her iki el PİF. MKF ve el bileklerinde şişlik, ağrı ve hareket kısıtlılığı FB: simetrik poliartrit ESH: 43 mmh, CRP:3.2 Rf:46 El gr: RA ile uyumlu bulgular RA

37 OLGU-3 Kısa etkili Uzun Etkili Naproksen: NAPROSYN 500 mg Tab 2x1
Meloksikam: MELOX 7.5 mg 2x1 veya 15 mg 1x1 DMARD Kortikosteroid

38 OLGU-4 50 y E 5 yıldan bu yana inflamatuar tipte bel ağrısı, her iki dizinde şişlik, 2 saat süren sabah tutukluluğu tanımlıyor. FB: her iki dizde sinovyal sıvı artışı, Sakroiliak eklem bası testi, FABARE ve FADIR testi pozitif Sakroiliak eklem gr: Bilateral sakroiliit

39 OLGU-4 Ankilozan Spondilit Endol supp 100 mg Gece yatarken 1 tane
Endol kap 25 mg sabah 1, öğle 1 tane tok.