İNGUİNAL BÖLGE ANATOMİSİ Doç.Dr.Ercüment TARCAN 1.Genel Cerrahi Kliniği Şefi Sağlık Slayt Arşivi http://hastaneciyiz.blogspot.com Doç.Dr.Ercüment TARCAN

İnguinal ligament spina iliaca anterior superior ile tuberkulum pubikum arasında uzanır. Doç.Dr.Ercüment TARCAN

İliopsoas adale, inguinal ligament ile iliopubic ramus arasındaki mesafenin lateralini doldurur, iliac damarlar iki kemik tutunma yerinin ortasında inguinal ligament’in altından geçer. Doç.Dr.Ercüment TARCAN

İnternal spermatik damarlar, genitofemoral sinirin genital dalı vas deferens, hemen damarların üst tarafı ve inferior epigastrik dallarının lateralindeki anulus inguinalis profunda yoluyla batın duvarından geçerler. Doç.Dr.Ercüment TARCAN

Pectineal ligament (Cooper) superior ramus pubis üzerindeki pektineal kenarın kalınlaşmış periostudur ve iliak damarların arkasından geçer. Doç.Dr.Ercüment TARCAN

Medial umbilikal ligament umbilikal arterin kalıntısı olup İnguinal bölgenin zemininde hemen mesanenin lateralinden geçer.   Doç.Dr.Ercüment TARCAN

Parietal periton inguinal tabanın iç yüzünü döşer ve iliak damarlarla iliopsoas adalesinin arkasına yapışır. Doç.Dr.Ercüment TARCAN

İnferior epigastrik damarlar, vas deferens, iliak ve internal spermatik damarlar ve medial umbilikal ligament hemen peritonun dışında uzanırlar ve içerden bakıldığında hemen periton yüzeyinin altında farkedilirler.     Doç.Dr.Ercüment TARCAN

Fasia transversalis batın boşluğunu pariyetal peritonun hemen dışından çevreler. Epigastrik damarlar ve medial umbilikal ligament, bir preperitoneal yağ tabakası içinde transvers fasia ile periton arasında kalır.  Doç.Dr.Ercüment TARCAN

Transvers fasia inguinal kanalın tabanını oluşturur ve inguinal anatomiyi anlayabilmenin anahtarıdır. Anulus inguinalis profunda’yı oluşturarak, burdan çıkışları esnasında kordon elemanlarını sarar. Sonra kordon yüzeyinde internal spermatik fasia olarak devam eder. Doç.Dr.Ercüment TARCAN

Transvers fasia ayni zamanda iliak/femoral damarları inguinal ligament altından geçişleri esnasında sararak femoral kılıfı oluşturur. Transvers fasia, inguinal ligamentin raf şeklindeki kenarına da yapışıktır ve Cooper ligamentinin önden görünmesini engeller. Doç.Dr.Ercüment TARCAN

Musculus rectus abdominis’in alt ucu doğrudan transvers fasia’nın önünde yer alır, Linea arcuata’nın altında rectus kasının arka kılıfı yoktur.   Doç.Dr.Ercüment TARCAN

Musculus transversus abdominis batın duvarının üç ana kasından ilkidir Musculus transversus abdominis batın duvarının üç ana kasından ilkidir. Transvers fasia adalenin iç fasiasını oluşturur. Medial and inferior sınırları aponevrotik’tir. Doç.Dr.Ercüment TARCAN

Medial aponevroz anterior rektus kılıfının derin tabakasına katılır Medial aponevroz anterior rektus kılıfının derin tabakasına katılır. İnferior aponevrotik kenar falx inguinalis adıyla bilinen transvers aponevrotic ark’ tır ve fasia transversalis’le birleşir. İliopubik traktus kalınlaşmış bir transvers fasia bandıdır ve inguinal ligament’e yapışır. Doç.Dr.Ercüment TARCAN

Ark ile iliopubik traktus arasında transvers fasia inguinal tabanın “direkt boşluk” kısmını kaplar.  Doç.Dr.Ercüment TARCAN

Batın duvarının sonraki tabakası internal oblik adaledir ve medial aponevrotik kısmı altındaki transversus aponevrozu ile birleşerek anterior rectus kılıfının derin tabakasını tamamlar.   Doç.Dr.Ercüment TARCAN

Çok az insanda internal oblik ve transvers adalelerin aponevrotik kısımlarının rectus kası dış kenarında tam füzyonu ile "conjoined tendon“ oluşur. Doç.Dr.Ercüment TARCAN

Genitofemoral sinirin genital dalı ve  inferior epigastrik’lerden çıkan eksternal spermatik damarlar, anulus inguinalis profunda yakınında transvers fasia’yı penetre ederek fasia spermatica interna ve cremaster adalesi arasında spermatik kordon yanında seyreder.      Doç.Dr.Ercüment TARCAN

İliohipogastrik sinirin hipogastrik dalı inguinal bölgede internal oblik adalenin yüzeyinde seyreder. İlioinguinal sinir ise  inguinal kanalda cremaster adalesinin üstünde uzanır.  Doç.Dr.Ercüment TARCAN

Eksternal oblik adalenin aponevrotik bölümü inguinal kanalın anterior anterior duvarını oluşturur. Alt fibrilleri ise inguinal ligamenti oluşturur. Doç.Dr.Ercüment TARCAN

Eksternal oblik aponevroz tuberkulum pubikum yakınında spermatik kordonun etrafında medial ve lateral crus’lara ayrılarak anulus inguinalis superficialisi oluşturur.   Doç.Dr.Ercüment TARCAN

Aponevrozun medial kısmı anterior rektus kılıfının derin tabakası ile birleşir. Bu birleşme kasın kenarında değil ortasında olur. Bu da rektus adalesinin lateral kısmında bir fasial yarık kalmasına sebep olur. Doç.Dr.Ercüment TARCAN

Herni duvardaki bir defekt yoluyla kapsamın protrüzyonudur ki inguinal bölgede bu duvar transvers fasiadır. Protruzyonlar çevre batın duvarı tabakalarını da gevşetirler.  Doç.Dr.Ercüment TARCAN

Embriyonik procesus vaginalis’in açıklığı ve dilatasyonu inferior epigastrik damarların hemen lateralindeki anulus inguinalis profunda yoluyla protrude olan indirekt herni’yle sonuçlanır.  Doç.Dr.Ercüment TARCAN

Direkt herni, inguinal bölgede epigastrik damarlar, falx ve inguinal ligament arasında kalan Hesselbach üçgeninde zayıflık nedeniyle oluşur.  Doç.Dr.Ercüment TARCAN

Femoral herni ise femoral kanalın hemen femoral damarların medialinde femoral kılıfın içinde dilate olması nedeniyle oluşur.     Doç.Dr.Ercüment TARCAN

Sağlık Slayt Arşivi http://hastaneciyiz.blogspot.com Doç.Dr.Ercüment TARCAN