Sporcularda Kasık Ağrısının Etyolojisi

... konulu sunumlar: "Sporcularda Kasık Ağrısının Etyolojisi"— Sunum transkripti:

1 Sporcularda Kasık Ağrısının Etyolojisi

2 Terminoloji Gilmore’s groin Athletic pubalgia Sports hernia
Incipient hernia Osteitis pubis Hockey groin syndrome Pubic inguinal pain syndrome Ashby’s inguinal ligament enthesopathy

3 Terminoloji Gilmore’s groin

4 İspanyol futbolcularda kronik kasık ağrısı
Terminoloji İspanyol futbolcularda kronik kasık ağrısı

5

6

7

8 Olay Mahalli

9 Olay Mahalli

10 Olay Mahalli

11 Anatomi

12 Anatomi

13 Ağrı

14 Önem Performans düşüklüğü Antrenman eksiği Müsabaka kaçırma (kayıp)
Oyuncu ve Kulüp için maddi kayıp Kariyer sonlanma riski Psikolojik komponent

15 Ayırıcı Tanı !

16

17 Ağrı Lokalizasyonu

18 Sporcu fıtığı Metal Yorgunluğu

19 Direkt inguinal herni

20 Direkt inguinal herni

21

22

23

24 Sporcularda Kasık Ağrısının Etyolojisi

25 Sporcularda Kasık Ağrısının Etyolojisi

26

27

28 Patofizyoloji Adduktor aksiyonda simfizis pubis üzerine binen ayrılma kuvvetinin posterior inguinal duvarda stres yaratması Tekrarlayan stres ya da şiddetli ani zorlama ile transversalis fasyanın ve internal oblik kasın inguinal ligamandan ayrılması. Bu iki olası mekanizma osteitis pubis ve adduktor tenoperiostit için de geçerli olabilir.

29 Patofizyoloji Tendon konjuanda ayrılma
Eksternal oblik aponevrozda yırtık ile dış halkanın dilatasyonu İnguinal ligamanda yırtık Transversalis fasiyada zayıflık ve tendon konjuandan ayrılma İnternal oblik kas yırtığı

30

31 Sorunun kaynağı

32 Patofizyoloji Eksternal oblik aponevrozda yırtık ile dış halkanın dilatasyonu İlioinguinal sinirin Eksternal oblik aponevrozda sıkışması, köşelenmesi

33 Patofizyoloji / Gerçek
Bilimsel kanıtlar yetersiz Objektif bulgu yetersiz Spekülasyonlar

34 Sporcuda Kasık Ağrısı & Bulgular
Kasık ve/veya alt abdominal ağrı Ağrının aktiviteyle artması Pubik ramusta, rektus kılıfı/tendon konjuan yapışma bölgesinde palpasyonla hassasiyet Ağrının adduksiyonla artması Ağrının mekik hareketiyle artması

35 Sporcu Fıtığı & Muayene
Görünüm normal Kasıkta şişlik yok Kronik, kısıtlayıcı ağrı var Muayenede belli noktalar hassas Öksürtmekle ağrı artabilir

36 Herniografi

37 Görüntülemenin Yeri Herniografi (laparoskopi) USG BT
MR (spor yaralanmalarında altın standart)

38 Herniografi

39 BT

40 MR

41 USG

42 Sporcu fıtığı

43 Başlangıç halinde klasik direkt fıtık mı?
Sporcu fıtığı Başlangıç halinde klasik direkt fıtık mı?

44 Başlangıç halinde klasik direkt fıtık mı?
Sporcu fıtığı Başlangıç halinde klasik direkt fıtık mı?

45 Sporcu fıtığı

46 Sporcu fıtığı

47 Preperitoneal yağ fıtıklaşması

48 Stres Fraktürü

49 Osteitis Pubis

50 Cerrahi Tedaviye Giden Yol

51 Algoritma

52 Algoritma

53 Cerrahi Tedaviye Giden Yol
Kulüp Doktoru Spor Hekimliği Uzmanı Radyoloji (USG, MR) Fizik Tedavi Ortopedist Algoloji CERRAHİ